第一节消化系统疾病病人常见症状体征的护理

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护理评估
健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查
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临床表现
1．起病及病程 急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食 物中毒所致。 慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感 染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。
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临床表现
2．腹泻的特征
急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上。 细菌感染，常有黏液血便或脓血便。 阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。 慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和
第一节 消化系统疾病病人
常见症状体征的护理
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消化系统概述
❖ 组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、 胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管内的 黏膜腺
❖ 功能：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机 体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和 免疫功能
❖ 病因：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、 代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性 因素等
病如急性心肌梗死和下页肺炎等。 实用文档
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护理评估
健康史 身体状况 心理-社会资料 辅助检查
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3 护理诊断
与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤
疼痛： 等病变累及脏器包膜、腹膜
腹痛
壁层或腹部（内脏）的感觉 神经有关。
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护理目标
❖学会缓解疼痛的方法 ❖腹痛逐渐减轻或消失
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护理措施
病情监测 对症护理 用药护理
❖ 特点：多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障 碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及 肝衰竭等而危及病人的生实命用文档
上消化道：口胃腔 、、十咽二、指食肠管、 消化管
下消化道：空阑肠 尾、、回结肠肠、、盲直肠肠、、 肛管
大消化腺：唾液腺、胰、肝 消化腺
小消化腺：胃腺、肠腺
❖ 消化系统组成示意图
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辅助检查 ❖ 正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查。 ❖ 必要时做病原学检查。做血液生化检查等
，有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱 平衡失调。
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护理诊断
腹泻
与胃肠道疾病或全身疾病有关。胃肠道 炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、 腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有 关。
低于机体需要量
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概述
❖ 腹痛概念
腹痛在临床上一般按起病急缓.病情长短分为 急性与慢性腹痛。
急性腹痛多有腹腔器官急性炎症.空腔脏器阻塞 或扩张腹膜炎症腹腔内血管阻塞等引起。
慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症.空腔 脏器的张力变化.胃.十二指肠溃疡.腹腔脏器 的扭转或梗阻.脏器包膜的牵张等。
此外某些全身性疾病泌尿生殖系统.腹外脏疾
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用药护理 遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛 诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以 免掩盖症状，延误病情。
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6 护理评价
病人腹痛是否减轻或消失
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概述
❖腹泻
概念：腹泻是指排便的次数多于 平日习惯的频率，粪质稀薄。腹 泻多由于肠道疾病引起，其他原 因有药物.全身性疾病.过敏和心里 因素等。发生机制为肠蠕动亢进 、肠分泌增多或吸收障碍。
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病情监测
详细了解病人腹痛的部位、性质 及程度、发作时间及伴随症状。
如疼痛性质突然发生改变，且经 一般处理疼痛不能减轻，反而加重， 需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔， 弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。
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对症护理
❖ 教会病人非药物性缓解疼痛的方法 指导式想象。 合理饮食。 局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷， 但急腹症时不能热敷。 可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓 解疼痛。
碱失衡表现。
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消化系统常见症状的护理 一 恶心与呕吐
二
腹痛
三
腹泻
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1.概念
❖恶心 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可 伴有 迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、 出汗、流涎、血压降低及心动过缓等。
❖呕吐 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小 肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。 二者均为复杂的反射动作，可单独发生， 但多数病人先有恶心，继而呕吐。
排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥， 涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促 进损伤处愈合。
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腹泻的护理
5．心理护理 向病人解释精神紧张、情绪变化会影响肠道
运动引起腹泻，故应避免精神刺激，减轻焦虑和恐 惧心理。
通过解释、鼓励来提高病人配合检查和治疗 的认识，稳定病人情绪。
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营养失调
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5 护理措施
❖ 1.体液不足的危险 1）监测生命体征 定时测量和记录生命体征 直至稳定 2） 观察病人有无失水征象 准确测量和记录 每日的出入量、尿比重、体重。 3）严密观察病人呕吐 观察病人呕吐的特点 ，记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜 色、气味。 4) 积极补充水分和电解质
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脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌 等。 小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完 全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失 。 结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数 较多。
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临床表现
3．伴随症状 伴发热者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。 伴里急后重者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。 伴明显消瘦者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠 炎及肠结核等。 伴重度失水者见于霍乱、细菌性食物中毒及尿毒症 等。
2．饮食选择
以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物 为主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。 急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质 或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起 脱水。
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腹泻的护理
3．指导病人活动和减轻腹泻 急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，
注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠 道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、 轻症者可适当活动。 4．加强肛周皮肤的护理
❖1.饮食护理 避免生冷、多纤维、 味道浓烈的刺激性食物。严重腹 泻，伴恶心与呕吐者，积极静脉 补充营养。
❖2.营养评价
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有体液不足危险的护理
❖动态观察病人的液体平衡状 态
❖遵医嘱补充水分和电解质 ❖其它护理措施
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6 护理评价
❖病人腹泻及其伴随症状是否 减轻或消失。
❖生命体征是否正常。 ❖有无失水、电解质紊乱及酸
营养失调 与严重腹泻导致水、电解质紊乱有关
有体液不 足的危险
与严重腹泻导致体液丢失有关。
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4 护理目标
❖腹泻及其不适减轻或消失。 ❖生命体征、尿量及血生化指标
在正常范围。
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5 护理措施
腹泻的护理 营养失调 有体液不足危险的护理
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腹泻的护理
1．病情监测
严格记录病人排便次数、粪便性状、 颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测 伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常 规等。
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护理评估
健康史 身体评估 心理-社会资料 辅助检查
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3 护理诊断及合作性问题
1.体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关。
2.活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关 3.焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关
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4 护理目标
❖生命体征恢复正常 ❖无失水、电解质紊乱和酸碱失衡 ❖呕吐减轻或停止，逐步恢复进食