最新中医方剂学第1讲---解表剂ppt课件
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防风为风药之卒徒，走十二经
解
辛温解表·九味羌活汤
表
剂
随证加减：
➢ 兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛； ➢ 痹痛甚剧，加独活、威灵仙、姜黄； ➢ 湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴； ➢ 内热不著，减生地、黄芩用量； ➢ 里热甚者，加石膏、知母
使用注意：
风热表证及阴虚内热者不宜使用
解
辛温解表·九味羌活汤
咳喘
解
辛温解表·麻黄汤
表
剂
方解：治肺不忘宣降”“麻黄无桂枝不温”“附子无干姜不热” 君：麻黄——发汗解表，宣肺平喘； 臣：桂枝——解肌发表，温经止痛；
麻黄、桂枝相配，有峻汗之功 佐：杏仁——降肺平喘； 佐使：甘草——调和药性；
缓麻、桂峻烈之性
辛温解表·麻黄汤
卫遏
风寒（邪）
营滞
肺 失 麻黄
宣 杏仁
恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧
外感风寒表证
风寒表虚证，
恶风发热，汗出不喘，脉浮缓
解
分述·辛温解表
表
剂
九味羌活汤
（《此事难知》）
解
辛温解表·九味羌活汤
表
剂
组成：羌活一两半（9g） 防风一两半（9g）
苍术 一两半（9g） 细辛五分（3g） 川芎一两（6g） 白芷一两（6g） 生地黄一两（6g） 黄芩一两（6g） 甘草一两（6g）
中医方剂学第1讲---解表剂
解
概述
表 剂
定义
分类
使用注意
解
概述·定义
表
剂
凡以解表药为主组成， 具有发汗、解肌、透邪外出等作用， 主要治疗表证的方剂， 统称为解表剂
(属八法中之“汗”法)
解
分述
表 剂
一、辛温解表剂 二、辛凉解表剂
三、扶正解表剂
分述·辛温解表
体外
肌表 (口鼻)
体内
风寒(湿)邪
解
辛温解表·桂枝汤
表
剂
使用注意：
a. 微火煮取；药后啜热稀粥以助酿汗； 温覆以助汗出
b. 桂、芍用量相等
（桂、芍1：1，意在平调营卫或平调阴阳）
c. 表实无汗、表寒里热而无汗烦躁者，以及 温病初起或中焦湿热禁用；
d. 忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物
解
辛温解表·桂枝汤
表
剂
❖本方证中已有汗出，
为何还用桂枝汤发汗？
解
辛温解表·九味羌活汤
表
剂
主证病机分析：
外感风寒表实证 风寒夹湿证
恶寒发热，无汗，头痛项强， 脉浮 肢体酸楚疼痛
里有蕴热
口苦微渴，苔白或微黄
解
辛温解表·九味羌活汤
表
剂
方解：
君：羌活——祛风散寒除湿 臣：防风、苍术——祛风散寒除湿 佐：细辛、川芎、白芷——散风寒，行气血
黄芩、生地——清热、制燥 佐使：甘草——调和诸药
方 歌：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎； 黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。
趣味记忆：皇帝尝百草, 心细防枪穿胸. (黄芩 生地黄 苍术 白芷 甘草 细辛 防风 川芎 羌活)
解
辛温解表·九味羌活汤
表
剂
主治： 外感风寒湿邪，兼里热（表里同病） 恶寒发热，头痛肢楚， 无汗，口苦微渴， 苔白或黄，脉浮。
功效： 发汗祛湿，兼清里热
正气
宣
肺
降
解
分述·辛温解表
表
剂
适应证： 外感风寒表证 临床表现： 恶寒发热，头项强痛，肢体酸疼， 口不渴，无汗或汗出恶风， 苔薄白，脉浮紧或浮缓等
解
分述·辛温解表
表
剂
麻黄汤
（《伤寒论》）
解
辛温解表·麻黄汤
表
剂
组成：麻黄三两（9g） 桂枝二两（6g） 杏仁七十个（6g） 炙甘草一两（3g）
方歌：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，
❖如何区别“病汗”和“药汗”？
❖如何理解桂枝汤外证得之，解肌和营卫；
内证得之，化气调阴阳？
解
辛温解表·桂枝汤
表
剂
附方： 方剂比较：
麻黄汤与桂枝汤 在组成、功效、主治方面
有何异同？
麻黄汤
麻黄、杏仁
桂枝、甘草
桂枝汤
芍药、生姜、大枣
发汗散寒力强，又能宣肺平喘
辛温解表
发汗散寒力弱，重在调和营卫
风寒表实证，
发热恶寒头项痛，无汗而喘宜服之。
趣味速记：麻黄汤--干妈贵姓 （炙甘草 麻黄 桂枝 杏仁）
解
辛温解表·麻黄汤
表
剂
功效： 发汗解表，宣肺平喘
主治：
外感风寒表实证（风寒重证）
解
辛温解表·麻黄汤
表
剂
主证病机分析：
外
感 风
（ 太
寒阳
表 实
伤 寒 ）
证
卫阳被遏 营阴郁滞 肺气不宣
恶寒发热，无汗，脉 浮 头身疼痛，脉紧
肺气闭郁 降
麻黄、桂枝
甘草
肌表
缓峻汗；调宣降
解
辛温解表·麻黄汤
表
剂
证治要点： 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。
使用注意： 非表实无汗禁用； 中病即止，不可过服
解
辛温解表·麻黄汤
表
剂
随证加减： • 喘急痰多，表证较轻者，
去桂枝，加苏子、半夏；
• 鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛荑； • 夹湿兼骨节酸痛，加苍术、薏苡仁； • 兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩
大枣——助白芍益阴，补脾益气 姜、枣升腾脾胃之气，助桂、芍调和营卫 佐使：甘草——调和药性；合桂枝辛甘化阳，
合白芍酸甘化阴
辛温解表·桂枝汤
肌表
桂枝、甘草
芍药、甘草
卫强
营弱
风寒（邪）
生姜
肺胃失和
桂枝 生姜
桂枝、芍药
营卫不和
生姜、大枣
解
辛温解表·桂枝汤
表
剂
证治要点： 汗出恶风，脉浮缓或浮弱
随证加减： o 风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉； o 体质素虚者，加黄芪； o 兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗；
表
剂
？九味羌活汤中黄芩、生地的
配伍意义为何？
解
分述·辛温解表
表
剂
小青龙汤
（《伤寒论》）
解
辛温解表·小青龙汤
表
解
分述·辛温解表
表
剂
桂枝汤
（《伤寒论》）
解
辛温解表·桂枝汤
表
剂
组 成：
桂枝三两（9g） 芍药三两（9g） 炙甘草二两（6g） 生姜三两（9g） 大枣十二枚（3g） 方 歌：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同；
解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。 趣味速记：大勺炒姜汁(大枣 芍药 甘草 生姜 桂枝)
解
辛温解表·桂枝汤
辛温解表·九味羌活汤
肌表
气血运行不畅
风寒湿（邪）
羌活 防风、苍术 细辛、川芎、白芷
里热（邪） 黄芩
伤阴
生地
清热，制燥
甘草
解
辛温解表·九味羌活汤
表
剂
体现了“分经论治”的思想：
“视其经络前后左右之不同，从其多少 大小轻重之不一，增损用之。”
太阳经：羌活；阳明经：白芷；少阳经：黄芩 太阴经：苍术；少阴经：细辛；厥阴经：川芎
表
剂
功效： 解肌发表，调和营卫
主治：
外感风寒表虚证（风寒轻证）
解
辛温解表·ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ枝汤
表
剂
主证病机分析：
外
感（
风 寒 表
太 阳 中 风
虚）
证
卫阳浮强 营阴泄弱 肺胃不和
恶风、发热，头痛，脉浮。 汗出，脉缓。 鼻鸣，干呕。
解
辛温解表·桂枝汤
表
剂
方解：
君：桂枝——解肌散寒，扶助卫阳 臣：白芍——敛营养阴
桂、芍相配， 散中寓收，调和营卫 佐：生姜——助桂枝发汗，温胃止呕
解
辛温解表·九味羌活汤
表
剂
随证加减：
➢ 兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛； ➢ 痹痛甚剧，加独活、威灵仙、姜黄； ➢ 湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴； ➢ 内热不著，减生地、黄芩用量； ➢ 里热甚者，加石膏、知母
使用注意：
风热表证及阴虚内热者不宜使用
解
辛温解表·九味羌活汤
咳喘
解
辛温解表·麻黄汤
表
剂
方解：治肺不忘宣降”“麻黄无桂枝不温”“附子无干姜不热” 君：麻黄——发汗解表，宣肺平喘； 臣：桂枝——解肌发表，温经止痛；
麻黄、桂枝相配，有峻汗之功 佐：杏仁——降肺平喘； 佐使：甘草——调和药性；
缓麻、桂峻烈之性
辛温解表·麻黄汤
卫遏
风寒（邪）
营滞
肺 失 麻黄
宣 杏仁
恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧
外感风寒表证
风寒表虚证，
恶风发热，汗出不喘，脉浮缓
解
分述·辛温解表
表
剂
九味羌活汤
（《此事难知》）
解
辛温解表·九味羌活汤
表
剂
组成：羌活一两半（9g） 防风一两半（9g）
苍术 一两半（9g） 细辛五分（3g） 川芎一两（6g） 白芷一两（6g） 生地黄一两（6g） 黄芩一两（6g） 甘草一两（6g）
中医方剂学第1讲---解表剂
解
概述
表 剂
定义
分类
使用注意
解
概述·定义
表
剂
凡以解表药为主组成， 具有发汗、解肌、透邪外出等作用， 主要治疗表证的方剂， 统称为解表剂
(属八法中之“汗”法)
解
分述
表 剂
一、辛温解表剂 二、辛凉解表剂
三、扶正解表剂
分述·辛温解表
体外
肌表 (口鼻)
体内
风寒(湿)邪
解
辛温解表·桂枝汤
表
剂
使用注意：
a. 微火煮取；药后啜热稀粥以助酿汗； 温覆以助汗出
b. 桂、芍用量相等
（桂、芍1：1，意在平调营卫或平调阴阳）
c. 表实无汗、表寒里热而无汗烦躁者，以及 温病初起或中焦湿热禁用；
d. 忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物
解
辛温解表·桂枝汤
表
剂
❖本方证中已有汗出，
为何还用桂枝汤发汗？
解
辛温解表·九味羌活汤
表
剂
主证病机分析：
外感风寒表实证 风寒夹湿证
恶寒发热，无汗，头痛项强， 脉浮 肢体酸楚疼痛
里有蕴热
口苦微渴，苔白或微黄
解
辛温解表·九味羌活汤
表
剂
方解：
君：羌活——祛风散寒除湿 臣：防风、苍术——祛风散寒除湿 佐：细辛、川芎、白芷——散风寒，行气血
黄芩、生地——清热、制燥 佐使：甘草——调和诸药
方 歌：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎； 黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。
趣味记忆：皇帝尝百草, 心细防枪穿胸. (黄芩 生地黄 苍术 白芷 甘草 细辛 防风 川芎 羌活)
解
辛温解表·九味羌活汤
表
剂
主治： 外感风寒湿邪，兼里热（表里同病） 恶寒发热，头痛肢楚， 无汗，口苦微渴， 苔白或黄，脉浮。
功效： 发汗祛湿，兼清里热
正气
宣
肺
降
解
分述·辛温解表
表
剂
适应证： 外感风寒表证 临床表现： 恶寒发热，头项强痛，肢体酸疼， 口不渴，无汗或汗出恶风， 苔薄白，脉浮紧或浮缓等
解
分述·辛温解表
表
剂
麻黄汤
（《伤寒论》）
解
辛温解表·麻黄汤
表
剂
组成：麻黄三两（9g） 桂枝二两（6g） 杏仁七十个（6g） 炙甘草一两（3g）
方歌：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，
❖如何区别“病汗”和“药汗”？
❖如何理解桂枝汤外证得之，解肌和营卫；
内证得之，化气调阴阳？
解
辛温解表·桂枝汤
表
剂
附方： 方剂比较：
麻黄汤与桂枝汤 在组成、功效、主治方面
有何异同？
麻黄汤
麻黄、杏仁
桂枝、甘草
桂枝汤
芍药、生姜、大枣
发汗散寒力强，又能宣肺平喘
辛温解表
发汗散寒力弱，重在调和营卫
风寒表实证，
发热恶寒头项痛，无汗而喘宜服之。
趣味速记：麻黄汤--干妈贵姓 （炙甘草 麻黄 桂枝 杏仁）
解
辛温解表·麻黄汤
表
剂
功效： 发汗解表，宣肺平喘
主治：
外感风寒表实证（风寒重证）
解
辛温解表·麻黄汤
表
剂
主证病机分析：
外
感 风
（ 太
寒阳
表 实
伤 寒 ）
证
卫阳被遏 营阴郁滞 肺气不宣
恶寒发热，无汗，脉 浮 头身疼痛，脉紧
肺气闭郁 降
麻黄、桂枝
甘草
肌表
缓峻汗；调宣降
解
辛温解表·麻黄汤
表
剂
证治要点： 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。
使用注意： 非表实无汗禁用； 中病即止，不可过服
解
辛温解表·麻黄汤
表
剂
随证加减： • 喘急痰多，表证较轻者，
去桂枝，加苏子、半夏；
• 鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛荑； • 夹湿兼骨节酸痛，加苍术、薏苡仁； • 兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩
大枣——助白芍益阴，补脾益气 姜、枣升腾脾胃之气，助桂、芍调和营卫 佐使：甘草——调和药性；合桂枝辛甘化阳，
合白芍酸甘化阴
辛温解表·桂枝汤
肌表
桂枝、甘草
芍药、甘草
卫强
营弱
风寒（邪）
生姜
肺胃失和
桂枝 生姜
桂枝、芍药
营卫不和
生姜、大枣
解
辛温解表·桂枝汤
表
剂
证治要点： 汗出恶风，脉浮缓或浮弱
随证加减： o 风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉； o 体质素虚者，加黄芪； o 兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗；
表
剂
？九味羌活汤中黄芩、生地的
配伍意义为何？
解
分述·辛温解表
表
剂
小青龙汤
（《伤寒论》）
解
辛温解表·小青龙汤
表
解
分述·辛温解表
表
剂
桂枝汤
（《伤寒论》）
解
辛温解表·桂枝汤
表
剂
组 成：
桂枝三两（9g） 芍药三两（9g） 炙甘草二两（6g） 生姜三两（9g） 大枣十二枚（3g） 方 歌：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同；
解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。 趣味速记：大勺炒姜汁(大枣 芍药 甘草 生姜 桂枝)
解
辛温解表·桂枝汤
辛温解表·九味羌活汤
肌表
气血运行不畅
风寒湿（邪）
羌活 防风、苍术 细辛、川芎、白芷
里热（邪） 黄芩
伤阴
生地
清热，制燥
甘草
解
辛温解表·九味羌活汤
表
剂
体现了“分经论治”的思想：
“视其经络前后左右之不同，从其多少 大小轻重之不一，增损用之。”
太阳经：羌活；阳明经：白芷；少阳经：黄芩 太阴经：苍术；少阴经：细辛；厥阴经：川芎
表
剂
功效： 解肌发表，调和营卫
主治：
外感风寒表虚证（风寒轻证）
解
辛温解表·ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ枝汤
表
剂
主证病机分析：
外
感（
风 寒 表
太 阳 中 风
虚）
证
卫阳浮强 营阴泄弱 肺胃不和
恶风、发热，头痛，脉浮。 汗出，脉缓。 鼻鸣，干呕。
解
辛温解表·桂枝汤
表
剂
方解：
君：桂枝——解肌散寒，扶助卫阳 臣：白芍——敛营养阴
桂、芍相配， 散中寓收，调和营卫 佐：生姜——助桂枝发汗，温胃止呕