牙发育异常演示版.ppt

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9.弯曲牙 ➢ 牙的异常成角，弯曲，多见于牙根。 ➢ 机械性损伤导致，表面乳牙的撕脱、侵入所致。 ➢ 多见于4岁前，也可继发于肿瘤、囊肿。
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牙结构异常-釉质
1.釉质形成不全：因釉基质合成分泌障碍，出现 釉质实质性缺损
2.釉质矿化不全：因釉基质合成分泌正常而矿化 成熟障碍，临床上无实质性缺损。
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箭头所示为正中牙
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牙大小异常
➢ 牙体积超过正常值范围与牙列中其它牙明显不对称，叫做 巨牙或小牙。
➢ 巨牙或小牙可以是个别牙，也可以多数牙甚至全口牙。个 别牙过小多见于上颌侧切牙、第三磨牙和多生牙，冠呈锥 形，根短。
➢ 全口牙过小见于外胚叶发育不良、Down综合征、垂体性侏 儒症。
➢ 全口牙过大见于垂体巨大症，松果体增生。
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箭头示上颌侧切牙缺失
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2.多生牙 ➢ 正常牙数之外多生的牙称多生牙(额外牙)
副磨牙、远中磨牙也较常见，位于第三磨牙远中。此 外，多生牙还可在前磨牙或上颌侧切牙区出现. 恒牙列多生牙发生率约为1-3%，乳牙列少见。 ➢ 可发生在颌骨的任何部位，但最常见的是“正中牙” (mesiodens)，位于上颌两中切牙之间，体积小，冠呈 锥形，根短。
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巨牙症：男性，5岁。乳牙全牙列牙齿过 大，ⅡA腭侧移位，牙齿排列不齐。
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牙形态异常
1.双生牙(geminated teeth)： ➢ 一个牙胚不完全分开而
形成的，通常为完全或 不完全分开的牙冠，有 一个共同的牙根和根管。 ➢ 一般牙的数目正常。
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2.融合牙(fused teeth) ： ➢ 两牙胚融合在一起发育而成。 ➢ 可表现为完全融合或不完全融合。引起融合的原因可能
是压力所致。 ➢ 融合部的牙本质是相连的，这点可与结合牙鉴别。 ➢ 乳、恒牙均可发生融合，上颌乳前牙发生率高
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3.结合牙(concrescence of teeth) ： ➢ 指两个发育完成后的牙借增生的牙骨质结合在一起。 ➢ 引起结合的原因可能是创伤或牙拥挤，以致牙间骨质
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牙釉质均 有变色， 1A切缘有 部分缺损， 牙冠的中 部有圆形 凹陷。
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釉质发育不全治 疗前后
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➢ 镜下：
见釉质变薄，表面高低不平，柱间质增宽，釉 柱横纹及生长线明显，釉丛釉梭数目增多，严 重者见不到釉质结构。
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5.畸形中央尖(central cusp deformity) ： ➢ 恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突
起。 ➢ 形态可为圆锥形，圆柱形或半球形，常对称发生。 ➢ 畸形中央尖常在牙萌出后不久被咀嚼磨损或折断后，
导致牙髓暴露感染、甚至坏死，影响牙根的发育。
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一岁内障碍 1－2岁障碍
631 136 6321 6321
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2－3岁障碍
754 457 754 457
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➢ 表现：
---轻症：无实质性缺损，仅有细小的凹陷，釉质外观呈 白垩色不透明。外源性色素渗入沉积而呈现黄色或黄 棕色。
---重症：使釉质变薄，仅为正常釉质的1/4~1/3厚，或牙 面有实质性缺损，甚至无釉质覆盖。切缘变薄，牙尖 缺损或消失，釉质表面高低不平，呈现结节状或凹陷， 似桑葚。色泽为棕色或棕褐色。病变深度仅限于釉质。
➢ 牙根牙内陷
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7. 釉珠(enamel pearl) ➢ 局限性釉质增生过长的小球形团块。 ➢ 常发生在上颌磨牙根分叉处的牙骨质表面，接近釉牙
骨质界。 ➢ 釉珠由牙釉质或牙釉质牙本质构成，体积大者可有牙
髓组织伸入釉珠内，但极罕见。
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8.颈部釉质延伸 ➢ 釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处延伸。 ➢ 常见下颌磨牙。 ➢ 根分叉处局部牙周附着丧失。
1.Turner牙 ➢ 概念： ➢ 牙位：上、下颌前磨牙及上颌侧切牙 ➢ 表现：颜色改变 牙面窝洞凹陷 全牙冠
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2.釉质浑浊症 ➢ 平滑面出现白色、不透光的浑浊斑快，变棕色，
厚度无减少 ➢ 为釉质矿化不全 ➢ 与氟牙症区别
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3.先天性梅毒牙(congenital syphilitic teeth) ➢ 梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发育障碍 ➢ 表现：切牙哈钦森牙（Hutchinson teeth）
牙发育异常
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学习要求：
➢ 掌握牙内陷、畸形中央尖、釉质形成缺陷、遗传性乳 光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特点
➢ 熟悉先天性梅毒牙、其它牙形态异常的形态特点。 ➢ 了解与牙发育异常有关的综合征。
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牙数目异常
1.少牙和无牙： ➢ 先天性无牙症(缺额牙)指根本未曾发生的牙。
无牙症可个别或数个牙缺额或全部无牙。 个别牙缺额多见于恒牙列，最常见第三磨牙缺额，其次为上颌侧 切牙（遗传有关）、下颌第二前磨牙缺额，且常对称出现。 ➢ 少牙可合并其他颅颌面畸形及发育综合征 唇腭裂 Down综合征 少汗性外胚叶发育不良
吸收，使两邻牙靠拢，以后增生的牙骨质结合在一起， 而牙本质是分开的。 ➢ 多见于上颌第二和第三磨牙。
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4.畸形舌侧尖(lingual cusp deformity)： ➢ 前牙牙面上轮廓清楚的副牙尖，又称鹰爪牙。 ➢ 牙髓组织可进入舌侧尖内，形成纤细的髓角，易致磨
损而引起牙髓及根尖周病。 ➢ 主要见于恒上侧切牙。
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6.牙内陷
➢ 畸形舌侧窝(lingual fossa deformity)：多见上颌侧切牙， 表现为牙舌侧窝呈囊状深陷， 有的牙内陷在舌侧窝处形成 一纵行沟裂，越过舌隆突向 舌侧根部延伸。此窝容易滞 留食物残渣,有利细菌滋生， 窝底常存在发育缺陷，引起 牙髓感染。
➢ 两者可单独发生，也可同时存在。
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➢ 病因：
---局部因素：感染、创伤、放射治疗、特发性
---全身因素：牙发育时期的各种感染、营养不良如VitA、 VitD及钙磷等缺乏，氟摄入量过多等。母亲在怀孕期 患风疹、梅素等疾患以及某些遗传因素，均可致釉质 发育不全。釉质发育不全常伴外胚叶发育障碍，可累 及乳牙和恒牙