精神分裂症及其他精神病性障碍(中文)优秀课件

第二部分
病因与发病机制
.刘中铁南桥大. 中学南精神大卫学精生神研卫究生所研中究南所大
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病因学概述
100余年的研究表明，分裂症是由生物、心理社会 因素交织在一起而共同致病 一、生物学因素
1．遗传因素 2．神经发育异常 3．生化研究 4. 个性特征 二、心理、社会环境因素
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精神分裂症的描述性概念
精神分裂症（schizophrenia）是一组病因未明 的精神病，多起病于青壮年。常缓慢起病，具 有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和 精神活动的不协调。一般无意识障碍，智能尚 好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损 害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但 部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
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精神分裂症概念的演变
早发性痴呆(法 Morel,1860) 青春型痴呆(德 Hecker,1870) 紧张症(德 Kzhlbaum,1874) 克雷丕林（德 Kraepelin，1896 )认为上述情
况是同一疾病不同类型，命名为早发性痴呆（ dementia praecox) E.Bleuler(瑞士.1911)：提出精神分裂症概念 ，认为是知、情、意不协调（分裂）
精神病学
. 中南大学精神卫生研究所中南大
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精神分裂症 及其他精神病性障碍
中南大学湘雅二医院精神卫生研究所 刘铁桥, MD.
. 中南大学精神卫生研究所中南大
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学习目标
1.掌握精神分裂症的临床表现、诊断和鉴别诊断、
治疗原则和预防复发策略 2.了解精神分裂症疾病的预后特征 3.了解精神分裂症疾病的病因学 4.了解其它精神病性障碍的概念
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建议
理论讲授：3-4学时 临床见习：3-4学时
刘铁桥. .中中南南大大学学精精神神卫生卫研生究研所中
概述
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刘. 中铁南桥大. 学中精南神大卫学生精研神究卫所生中研南究大所
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遗传因素 (2)
研究结果—遗传风险度 与患者血源关系越近，患病的风险度越高 患者病情越重，其亲属中患病的人数越多，则患
病的风险度越大 风险度的大小与性别无明显关系可排除伴性遗传 分裂症的终生患病风险度（到58岁时）约为1%
8.国内资料 终生患病率：
• 全国：6.55‰（1993）；5.69‰（1982）
•河北：6.62‰（2004）
时点患病率：
•15岁及以上人群3.01‰（浙江省，2001） •18岁及以上人群5.46‰（河北省，2004）
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这个复杂的大脑，我们何时才能读懂你？ 有人说：精神分裂症是神经科学工作者的“tomb”
. 郝中伟南.大中学南精大神学卫精生神研卫究生所研中究南所大
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遗传因素(1)
遗传学研究方法
临床遗传学研究方法
• 家系调查 • 双生子研究 • 寄养子研究
实验遗传学研究
• 连锁分析 • 基因组扫描 • 其他
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Schneider首级症状
(first rank symptoms)
思维化声 争论性幻听、评论性幻听 思维被夺、被插入、被广播或被扩散 强加的情感、强加的冲动、强加的行为 躯体被动体验 妄想性知觉
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精神分裂症的流行病学资料(1)
疾病）和意外伤害的几率高于常人 平均寿命缩短约8年-16年
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精神分裂症的流行病学资料(4)
7.疾病负担 WHO采用DALYs来估算（2000），在15-44岁年
龄组常见的135种疾病或健康状况中： 精神分裂症位列总的疾病负担的第八位，解释
约2.6%的疾病总负担 以因残疾而丧失的生命年计算，精神分裂症位
列第三，解释约4.9%的疾病总负担 在发达国家 该病的直接花费占全部卫生资源花费的1.4%2.8% 约占所有精神疾病花费的1/5
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精神分裂症的流行病学资料(5)
为25岁-35岁。 中年是女性的第二个发病高峰年龄段，约3%-
10%的女性患者起病于40岁以后 女性患者总体预后好于男性
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精神分裂症的流行病学资料(3)
6.共病状况 物质依赖，尤其是尼古丁依赖的危险性明显增
加，国外资料约90％ 遭受躯体疾病（尤其是糖尿病、高血压及心脏
：
年发病率中位置为0.15‰，
年发病率平均值为0.24‰
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精神分裂症的流行病学资料(2)
5.性别、发病年龄： 男女患病率总体大致相等 性别差异主要体现在初发年龄和病程特征上 90%的精神分裂症起病于15岁-55岁之间 发病的高峰年龄段：男性为10岁-25岁，女性
1.精神分裂症可见于各种社会文化和各个地理区域中 2.发病率与患病率在世界各国大致相等，终生患病率
约为1%。 3.对发表于1965-2002年间的188项研究系统回顾认为: 该病的时点患病率中位值分别为4.6‰ 和终生患病率中位置： 7.2‰ 4.对发表于1965-2001年间的160项研究系统回顾认为
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4A症状
M.Bleuler 子承父业，提出4A症状： Association disorder Apathy Ambivalence Autism
刘铁桥.
中. 中南南大大学学精精神神卫卫生生研究研所究中所南大
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