直肠癌的护理ppt (2)

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1、饮食:宜选用高蛋白、高热量、低脂肪，易消 化食物，并根据大便的性状、次数、量等进行加减 增补。
2、排便节制功能的训练 提肛运动 、排便反射训练；
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3、保持心情愉快，心理平衡，保持肛门周围皮 肤保持清洁、干燥。
4、每隔2～3个月复查一次，第二年每半年复查一 次，第三年每年复查一次，直至终生。
、药膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应；若皮肤出现
破损时要及时告诉医护人员，按医嘱用药。
2. 注意观察肛门周围的皮肤有无水肿 及感染。按时消毒，便后用温开水坐浴并遵医嘱予 抗生素预防感染，减轻吻合口处、肛门周围水肿， 减轻里急后重感，促进吻合口愈合。
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心理护理：
1.向病人讲解有关疾病的知识 2.告知病人放疗的副反应和放疗期 间的注意事项 3.嘱病人家属多陪伴并给予心理支 持。
，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。
浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，
预后较差。
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三 检查及诊断
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• 直肠检查：是诊断直肠癌的必要检查步骤，约
８０％的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检可触 及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固 定指套见含粪的污浊脓血。
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•直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接
（2）加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽 量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少 渣饮食，以增加对手术的耐受力。
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（3）充分的肠道准备
（4）术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防 术后感染。
（5）术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便 和容易清洗肠道。
（6）术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观 察灌洗效果。
阻塞: 以乙状结肠、盲肠及脾弯曲 最多 穿孔: 以乙状结肠最常发生,盲肠 涨破最 多(此处肠壁最薄)
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• 2．体征
直肠指诊多可扪及直肠内肿 块，指套上染有血迹，晚期可有狭窄, 手指不能通过。
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3 大体分型
肿块型（也称菜花型） 向肠腔内生长，预
后相对较好。
溃疡型 多见，向肠壁深层生长并向周围浸润
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饮食护理：
1.进食清淡易消化的食物，避免进食硬、粗 糙、辛辣、油腻的食物。
2.腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等产气 的食物，避免增加肠蠕动和增加排便的次数，并按 医生嘱咐服止泻药
3.恶心、呕吐、食欲下降时少量多餐进食， 注意休息。
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皮肤护理：
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1. 保持皮肤清洁、干燥，穿宽松的衣服
，特别是内衣裤；照射的皮肤不要涂含金属的药油
（6）作好人工肛门的护理。
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• 一是饮食调理。饮食调理是保持粪便成形，培养 定时排便习惯的首要条件。注意每日三餐定时定 量，尽量不吃零食，饮食以少渣、高营养物为主 ，少食奶油、猪油制品。
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• 二要防止人工肛门口狭窄。手术后第二周开始，就 应该学会自我扩肛，戴上乳胶手套，食指涂上液体 石蜡油或食用麻油，轻轻伸入人工肛门口内，通过 狭窄环，然后轻轻转动手指，1－2分钟后退出，每 天两次，保持大便如食指粗细为宜。因为成形粪便 通过人工肛门时有一定的扩张作用，防止肛门口狭 窄。如果出现了腹泻，应及早治疗。
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2、术后护理
（1）观察病人的生命体征及病情变化，观察伤口 渗血情况。
（2）术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食 。饮食应循序渐进。
（3）保持引流通畅，并遵医嘱定时冲洗引流管。
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（4）长期置尿管者，应每日清洗尿道口，预防尿 路感染。
（5）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂用氧化 锌软膏或紫草油。
5、坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗， 预防复发。
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3 合并血吸虫虫病者多见
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一病因及发病 机制
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直肠慢性 炎症刺激
直肠癌慢 性炎症刺 激、息肉
病因
遗传 因素
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饮食因素 ：高脂
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二 临床表现
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• 1．症状
排便习惯改变: 排便频率改变, 粪便管径变细,里急后重及排便时肛门疼 痛等。
• 便血: 最常见
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腹痛: 欧美较常见
腹部肿块:以右侧大肠癌居多
直肠癌的护理
吉大二院胃肠外科 侯丹
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• 直肠癌的定义
指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交 界部的肿块。
肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜和粘膜 下层发生，生长迅速,容易转移，术后容易复发，肠 癌是一种生活方式病，是一种比较常见的肠道恶性 肿瘤。
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国内流行病学特点：
1 年龄中位数为45岁左右 2 地位大肠癌多见，直肠癌占 60%~70%
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放疗护理
1.直肠照射导致白细胞降低时，要减少外出， 预防感冒，加强营养，预防感染。
2.直肠放疗对膀胱、尿道也有影响，若发现 有血尿、尿频、尿急、尿痛时提示出现放射性膀胱 炎，注意多喝水，多排尿，放疗前最好膀胱充盈， 减少膀胱照射。
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术前护理
（1）心理护理：需作永久性人工肛门时，会给病 人带来生活上不便和精神上的负担，应关心病人， 讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手 术治疗。
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பைடு நூலகம்
• 三是正确使用集粪袋。注意袋口松紧适度，切勿 压迫肛门口，裤腰带应系在袋口之上，每次排便 后换一个集粪袋。在家时如情况许可，可以取下 集粪袋，有利于人工肛门的透气和干燥。
• 四要保护好肠黏膜和肛周皮肤。人工肛门口肠黏 膜稍高于周围皮肤，容易受摩擦刺激，出现出血 、水肿和糜烂。平时内裤应宽松，裤腰的松紧带 不可压迫在人工肛门口上，外裤最好是背带裤。 保持好肛周皮肤的清洁，每天用温水轻轻擦洗肛 周皮肤，尤其是排便后要立即清洗，擦干后，扑 撒爽身粉或滑石粉。病人洗澡应洗淋浴，避免脏 水进入到人工肛门内。
取介入组织作病检
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四 护理诊 断及措施
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1 排便改变：与疾病和化疗放疗有关。
2 营养失调：摄入低于机体需要量，与排便 次
数增多、放疗后胃纳差有关。
3 潜在并发症：感染，放疗副反应等。
4 焦虑：担心疾病预后，放疗的副反应和家庭经
济过重有关。
5 知识缺乏：缺乏疾病相关知识与自我护
理的知识。
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