不孕合并卵泡黄素化不破裂综合征临床诊治分析

不孕合并卵泡黄素化不破裂综合征临床诊
治分析
[摘要] 目的探讨不孕合并卵泡黄素化不破裂综合征的临床诊治方案。

方法该研究方便选取该院在2012年12月―2015年12月收治的140例不孕合并卵泡黄素化不破裂综合征，依据自愿原则随机分为观察组和对照组各70例。

对观察组患者行人绒毛膜促性腺激素联合卵泡穿刺治疗；对对照组患者行人绒毛膜促性腺激素联合药物治疗，观察两组患者在采用不同治疗措施后妊娠率、流产率，并将所得结果进行对比分析研究。

结果在排卵率、妊娠率、流产率方面，观察组（85.71%、28.57%、1.43%）和对照组（57.41%、11.43%、4.29%）具有差异，差异具有统计学意义（P0.05）。

1.2 方法
具体操作包括：①超声检查对两组患者行阴道超声检查（在月经周期第8天），检查内容主要包括患者子宫的大小和形态、肌层回声、明确子宫内膜的厚度的类型、卵泡发育程度以及优势卵泡直径，等；②治疗观察组：当患者优势卵泡直径大于180 mm时，此时主治医师对其注射 10 000 IU 人绒毛膜促性腺激素；间隔36 h后再次对患者行阴道卵泡穿刺手术；手术结束后1 h行人工授精并口服屈孕酮（国药准字H20090470，规格：10 mg，批号：335769），2次/d，
10 mg/次，一共治疗14 d；对照组：当患者优势卵泡直径大于180 mm时，主治医师对其注射 10 000 IU[1]人绒毛膜促性腺激素，同时给予0.2 mg达菲林皮下注射；注射结束后，主治医师必须时刻对卵泡进行监测（通过B超），当卵泡出现排卵症状后（卵泡出现缩小或者消失、卵泡壁厚度出现增加，等）立即对其行人工授精，同时并辅助屈孕酮治疗，2次/d，10 mg/次，一个治疗14 d；③妊娠检测当两组患者人工授精14 d后，对其行尿液妊娠检测，若尿液中绒毛膜促性腺激素呈现阳性，则可判断妊娠，否则判断未妊娠；也可在人工授精35 d后，对患者行B型超声检查，若超声显示出患者子宫内出现妊娠环或者听到心脏搏动声音，则可判断为妊娠。

1.3 观察指标
观察两组患者在采用不同治疗措施后排卵率、妊娠率、流产率。

1.4 统计方法
研究数据应用 SPSS 15.0 统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，组间比较采取χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
在排卵率、妊娠率、流产率方面，观察组和对照组，
差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据详见表1。

3 讨论
不孕合并卵泡黄素化不破裂综合征本质上就是患者排卵出现障碍。

患者有正常排卵症状且卵泡也出现成熟，但卵泡成熟后不但没有破裂，反而继续扩大[3]。

因此临床通常将上述症状分为无显著症状和异常症状两大类。

据相关研究发现[4]，诱发不孕合并卵泡黄素化不破裂综合征因素较多，但其中主要包括：①患者中枢系统出现内分泌紊乱；②患者患有一定程度的盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢增厚，等疾病；③患者体内相关酶和激酶的占有量不足满足卵细胞排卵需要；④患者在使用药物排卵时，由于卵泡发育程度和自热周期具有不一致行导致的。

该次研究中，对不孕合并卵泡黄素化不破裂综合征行人绒毛膜促性腺激素联合卵泡穿刺治疗，结果显示，排卵率、妊娠率分别为85.71%、28.57%，高于对照组的57.41%、11.43%；流产率为1.43%，低于对照组的4.29%，差异有统计学意义。

在王建美[6]的研究报道中，患者联合治疗后排卵率为79.40%，妊娠率为38.24%，流产率为0.09%，和该次研究结果相接近，表明患者行上述治疗，疗效显著。

分析认为，其原因主要包括以下几个方面[7-8]：第一，人绒毛膜促性腺激素是有胎盘滋养细胞所分泌的一种糖蛋白，该蛋白不在维持患者月经黄体寿命的同时，还能够刺
激孕酮的形成，因此对患者注射人绒毛膜促性腺激素后，在刺激黄体生成的同时，也加快卵泡排卵[5]；第二，卵泡穿刺是目前临床治疗不孕症的一个常见使用方法，该手术不仅可降低下丘脑垂体的抑制性、加快卵泡的成熟，而且也能在对卵泡进行穿刺的同时以达到促进卵泡排卵的目的。

此外，该种手术方式也具有操作简单、无创伤，等特点；第三，对照组中使用的药物达菲林属于合成的十肽化合物，该药物不仅对GnRH受体具有高度亲和力，而且还可降低促性腺嫉妒的分泌、产生激素受体复合物以及加快垂体促性腺激素的释放，进而产生黄体生成素以达到排卵目的。

综上所述，对不孕合并卵泡黄素化不破裂综合征行人绒毛膜促性腺激素联合卵泡穿刺治疗，不仅能促进卵泡排出、提高妊娠率，而且手术具有安全简单、无副作用、无创伤，等特点，因此该方法值得在临床上推广和使用。

[参考文献]
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（收稿日期：2016-04-10）。