静脉留置针输液法PPT课件

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2，穿刺部位感染
技术不熟练、未严格遵守
无菌操作技术、病人抵抗力低下、留置时间长
等原因，容易引起穿刺部位感染。因此护理人
员应严格按护理常规进行护理。
3，皮下血肿
往往容易使留置针穿破血管壁
而形成皮下血肿。因此，护理人员在进行操作
前，应认真选择弹性好、走向直、清 晰 的
血管，避免在关节部位和静脉窦的部位进行操
作，应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、
稳、准。
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2，穿刺部位感染
技术不熟练、未严格遵
守无菌操作技术、病人抵抗力低下、留置时间
长等原因，容易引起穿刺部位感染。因此护理
人员应严格按护理常规进行护理。
3，皮下血肿 往往容易使留置针穿破血管
壁而形成皮下血肿。因此，护理人员在进行操
作前，应认真选择弹性好、走向直、清晰的血
深静脉导管（全麻术后24小时更换输液部位）； 避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液；
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尽量避免选择下肢静脉穿刺输液； 适当加人缓冲剂，使输入液体的pH值尽量接近
正常人体的pH值（7.4）； 严格控制药物的浓度和输液速度； 外周静脉留置针留置时间一般不超过72小时 使用高质量的无菌透明敷料； 加强外周留置针留置期间的护理； 输人刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管
样物形成，可触摸到条索状的静脉
4级：输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索
样物形成，可触摸到条索状的静脉＞1英寸，有脓液渗
出
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1.2静脉炎的预防 严格执行无菌技术操作； 选择适合的静脉导管及穿刺针； 穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的
部位置针； 对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置
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④用夹子将留置针延长管夹好。
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▪ 11、再次输液。
▪ ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽 有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内， 先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。
▪ ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内， 打开调节器调节滴速进行再次输液。
▪ ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷 料表面沿导管走向触摸有无触痛。
▪ 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡 上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和 病情调节输液速度（参考静脉输液法）
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▪ 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮 内注射法处理用物，洗手。
▪ 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康 教育。
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▪ 10、封管：当液体输完后进行封管
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①常规消毒肝素帽。
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二、操作步骤
▪ 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名， 向患者解释。
▪ 2、将输液瓶挂于输液架上，打开留置 针、敷贴外包装。
▪ 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎 止血带，垫治疗巾，按常规进行局部 皮肤消毒，直径为6-8cm。
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▪ 4、戴好手套，取出留置针，去除 针套，转动针心使针头斜面向上。 将已备好的静脉输液器的头皮针 刺入肝素帽内，注意排尽空气， 关闭输液器开关。
管，避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作，
应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、
准。
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4，液体渗漏 血管选择不当、进针角 度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未 完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大 等原因均可导致液体渗漏。为避免液体渗漏， 护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导 管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时 可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物 勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理，对 能下床活动的患者，应避免在下肢进行穿刺。
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3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减 少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡 时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者， 静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造 成回血，堵塞导管。
4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲 洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针 导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注 射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成 栓塞。
或留置深静脉导管；
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1.3 静脉炎的处理 停止在患肢静脉输液； 将患肢抬高、制动； 局部进行热敷或热湿敷（50％硫酸镁或95％酒
精）； 局部涂药膏； 中草药外敷； 必要时全身应用抗生素治疗； 营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，
增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗 炎能力。
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四， 常见并发症护理
静脉炎 穿刺部位感染 皮下血肿 液体渗漏 导管堵塞 静脉血栓形成
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1，静脉炎是静脉输液治疗最常见的并发症之一。
1.1静脉炎 静脉炎按症状分五级
0级：没有症状
1级：输液部位发红，有或不伴疼痛
2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3级：输液部位疼痛伴有发素液生理盐
水）的注射器针头刺入肝素帽内。 肝素液的配制
浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐
水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格
掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8
小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。
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③边推注封管液边退针，确保正压封管。
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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三、注意事项
1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌 技术操作规程。
2、密切观察患者生命体征的变化及局部情 况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉 走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不 适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应 处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
静脉留置针输液法
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防及处理
学习内容
一、概述 二、操作步骤 三 、注意事项 四、并发症预
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一：概述
静脉留置针（vein detained needle） 的应用是临床输液较好的方法，适用 于需长期输液，静脉穿刺困难者。此 方法一方面可以减轻患者痛苦，并可 以减少因反复穿刺造成血管损伤，从 而保护静脉。保持静脉通畅便于抢救 和治疗。另一方面也减轻临床护士的 工作量。
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▪ 5、嘱患者握拳，针头斜面与皮肤呈 15°～30°角穿刺，见回血后，降低 角度再将穿刺针推进0.2cm,固定留置 针护翼后撤针芯0.5cm后将外套管全 部送入静脉，在撤出全部针芯，嘱患 者松拳，松止血带，打开调节器。
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▪ 6、用专用敷贴固定留置针，在敷贴上写 上患者姓名、留置日期和时间，责任护 士姓名。然后固定肝素帽，取出止血带。