心脏泵血功能 PPT课件

心动周期（Cardiac cycle ）
心房收缩
心房舒张
0.1s
0.7s
0.1s
0.1s
0. 3 s
心室收缩
0.4s
0.1s
心室舒张
收缩 舒张
心动周期特点
心房先收缩（0.1s）→心室后收缩（0.3s） →全心舒张期（0.4s,有利心室充盈 ）
心房、心室收缩无重叠
心房收缩期短,心室收缩期相对长 舒张期 > 收缩期,若 HR↑,则cardiac cycle缩
期
动脉瓣 关闭
压力变化
80
பைடு நூலகம்60 房室瓣
40 关闭 20
0
房室瓣 开放
主动脉压力 心室压力 心房压力
mmHg
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 Time (sec)
收缩
心 室
舒张
Summary
压力↑ 压力↓
超过心房压 超过动脉压 低于动脉压 低于心房压
房缩期
房室瓣关
交感神经兴奋，心率加快； 迷走神经兴奋，心率减慢；
射血分数
正常：55%~65%
每分输出量(心输出量)
一 侧 心 室 每 分 钟 射 出 的 血 量 （ cardiac output）
= 搏出量×心率=SV × HR 成人约为4.5～6L/min 左右心室的心输出量相等 随着机体活动和代谢情况而变化
心指数（cardiac index）
心室舒张末期容积 > 最适前负荷时，心室 肌收缩力不↑，但也不出现明显的↓
异长自身调节 （heterometric autoregulation）
定义：心肌收缩力随心肌细胞本身初长度改 变而变化的调节机制
生理意义：通过对搏出量的精细调节，维持心 室射血与静脉回心血量的平衡，从而使心室 舒张末期压力和容积能保持在正常范围内。
心室收缩期
射血期
(Ventricular ejection period)
•室内压升高 •动脉瓣开放，血液 由心室流入动脉
心室舒张期
等容舒张期
(Isovolumetric relaxation period)
心室肌舒张, 室内压下降 动脉瓣关闭 房室瓣尚未打开 心室等容舒张
心室舒张期
充盈期
等容收缩期 心
动脉瓣开
室 充
盈
射血期
期
动脉瓣关
等容舒张期
房室瓣开
CARDIAC CYCLE
Aortic opens
Mitral Closes
S1 S2
Atrial Systole
Isovolumic contract.
Rapid Ejection
Reduced Ejection
Isovolumic Relax.
Rapid Ventricular Filling
Reduced Ventricular Filling
Atrial Systole
Aortic closes
Mitral opens
左心室内压力变化大，右心室内压力变化小。 左、右心室搏出量相等。 等容收缩期主动脉压力最低。 减慢射血期内主动脉压力已高于心室内压力。 减慢射血期末心室容积最小。 心室2/3血液充盈在快速充盈期完成，且是负压
3 心肌收缩能力的影响
等长自身调节
心肌通过改变其本身力学活动的强度和速度 来调节心脏的泵血功能，而心肌纤维的初长 度没有变化
影响收缩力的因素
1.活化横桥数目 2.肌球蛋白ATP 酶的活性
TSH 体育锻炼
3.钙在胞内的浓度及与肌钙蛋白的亲和力
NE+ß￫Ca2+￪
茶碱
影响心率的因素
神经调节：
抽吸所致，10－30％的血量在心房收缩期完成。
4
二 心泵功能的评定
每搏输出量（stroke volume）
一侧心室一次搏动射出的血量，简称搏出量 = 心室舒张末期容积(125ml)–收缩末期容积
(55ml) 成年人每搏输出量约为70ml 与心肌收缩力有关 左右心室的搏出量基本相等
§1 心脏的泵血功能
一 心脏泵血的过程和机制 1 心率（HR）： ①每分钟心脏搏动的次数 ②正常人：60~100次/min ③长期锻炼时，HR较慢，可<60次/min
2 心动周期(Cardiac cycle)
心脏每收缩和舒张一次，称为一个心动周期 包括心收缩期和心舒张期---图10-2
( Systole ,diastole )
1．前负荷
(初长度)
在一定范围内，心室舒张末期容积↑ →心 室肌纤维的初长度↑ → 搏出量 ↑
心室肌收缩力达到最大时的心室舒张末期 容积，叫心肌最适前负荷(12~15mmHg)
通常左室充盈压为5~6 mmHg，即正常心 室是在功能曲线的上升支工作，所以它允许 前负荷有较大程度的增加，以增大搏出量；
影响前负荷（心室舒张末期容积）的因素
心室充盈时间 心率 ---心舒期 ---充盈 SV 静脉回心血量 静脉回流速度 PV-P(心房,心室)
心包内压 心包内压 ---心室顺应性 C=△V/△P
心肌纤维化或心肌肥厚---C ----充盈量
射血后心室内的剩余血量
双重影响
2 后负荷
小结：后负荷的影响 直接影响——减少SV 间接影响——引发异长调节和等长调节机制
(Ventricular filling period)
•室内压下降 •房室瓣开放，血液 由心房流入心室
房缩期 (Atrial contraction period)
•心房收缩 •心室进一步充盈
房等 射
等
充
房
缩容 血
容
盈
缩
心动周期中左心室，
期收 期
舒
缩
张
期
期
主动脉，左心房的
期
120 动脉瓣
100 开放
短, diastole缩短更明显； 心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活动
的指标
心房收缩期
3 心脏的泵血过程
心室收缩期
等容收缩期
(Isovolumetric contraction period)
主
动肺 脉动
脉
左心房房室瓣
右心房 房室瓣
动脉瓣
动脉瓣 左心室
右心室
•心室收缩，室内压升高 •房室瓣关闭 •动脉瓣尚未开放 •心室等容收缩
安静状态下，每平方米体表面积的心输出量 约为 3.0~3.5L／（min·m2） 安静和空腹情况下的心指数——静息心指数。是
分析比较不同个体心功能时常用的指标。
心脏作功量
• 心室一次收缩所作的功称为每搏功 •可用搏出量增加的动能和压强能来表示
三
心泵功能的调节
（一）搏出量的调节 前负荷 后负荷 心肌收缩能力