循环系统疾病患儿的护理PPT

纵 直
心房
管
心室
道
心球
小儿循环系统解剖、生理特点
2．心脏位置
心脏大小：年龄越小，心脏相对越大。
位置：
年 龄 心脏位置
心尖位置
肋 间 隙 锁骨中线
＜2岁
横位
第四肋
外0.5～ 1.0cm
2～7岁 斜 位 第五肋
上
＞7岁
斜位
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第五肋
内0.5～ 1.0cm
小儿新陈代谢旺盛、交感神经兴奋 ，而心脏容血、泵血功能（即每搏 输出量）较低下，因此通过增加心 脏的搏动次数来满足身体的代谢需 要。
胎儿血液循环及出生后的变化
胎儿血 循环图
血循环 箭头图
出生后 的变化
结束
1、胎儿通过胎盘从母体血中获得营 养和氧气，排出代谢产物和二氧化碳。 故胎儿在出生前和出生后的血液循环 有很大差异。
2、胎儿出生后，由于脐带被剪断， 胎盘血供应中断，同时肺开始呼吸。 由于上面两个变化，造成胎儿血循环 发生一系列变化。
4．血压 动脉血压的高低主要取决于心搏输出
量和外周血管的阻力。 由于婴儿心搏出量较少、血管口径相
对较粗、动脉壁柔软，故血压较低， 随年龄增长而逐渐升高。
➢ 1岁：收缩压 70 ～ 80 mmHg（9.3 ～ 10.6Kpa）
➢ 2～12岁：收缩压（mmHg) = 年龄 ×2+80mmHg [或（年龄×0.26） +10.7kPa]
营养丰富，使其发育快；而盆、腹部及
下肢供应的血相对含氧低及营养少，故
其发育较慢。
胎儿血液循环图图
胎儿血液循环箭头图
脐 静 脉
胎 盘
脐 动 脉
静 脉 导 管
下 腔 静 脉
右 心 房
卵 圆 孔
右心室
腹、盆部,下肢
肺
肺
动 脉
肺
静 脉
降主动脉
动脉导管
左心房 左心室 主动脉弓 头,颈,上肢 上腔静脉
返回
正常胎儿血循环含氧最丰富的部位是 A 右心室 B 左心房 C 主动脉 D 脐动脉 E 脐静脉
肺循环＞体循环：右心→左心 有持 续性青紫
第二节 先天性心脏病
无分流型（无青紫型）
主动脉或 肺动脉狭窄 、右位心等
压力与血流的关系
体循环肺＞动肺脉循高环压：显左著心，→产右生心反向分流 即右向左分流而出现持续性青紫
肺循环，＞成体为循艾环森：门右格心尔→综左合心症（不能 手术治疗）
•这样的后果？
皮肤黏膜为什么会青紫？
毛细血管血液中还原血红蛋 白超过50g／L：青紫。 当动脉血氧合不足或静脉血 流入动脉，发生青紫。 局部血循环不良也可出现局 限性青紫。
3、病毒性心肌炎患儿的身体评估、 辅助检查、常见并发症、护理措施
小儿循环系统解剖、生理特点
一、解剖、生理特点
1．心脏的胚胎发育
2周时开始形成 4周开始形成间隔，并有循环作用 8周房室中隔已形成 胚胎2~8周是心脏形成的关键时期 ，先天性心脏畸形主要发生在此期
1、原始心脏 （房室管）妊娠第2周形成
小儿循环系统解剖、生理特点
3．心率
年龄越小，心率越快。
年龄 新生儿 ＜1岁
心率 120～ 110 ～ (次/分) 140 130
2～3岁
100 ～ 120
4～7 岁
80～ 100
8～14 岁
70～ 90
体温每升高1℃，心率就增快10～15次/分，睡眠 时心率减少10~12次/分。
小儿循环系统解剖、生理特点
先心病血液动力学
左向右分流型
左心血减少 体循环血不足
生长发育慢
右心血增多
晚期 紫绀
肺循环血多
反复肺部感染
先心病血液动力学
右向左分流型
右心血减少
肺循环血不足
血气交换少
缺O2
紫绀
左心静脉血多 体循环静脉血多 生长发育慢
房间隔缺损
体肺
循 环 血 流 量
减 少
循 环
血 流 量 增 多
室间隔缺损（最常见）
➢ 舒张压 = 2/3收缩压 ➢ 正常范围：标准血压±20mmHg(2.67kPa) ➢ 下肢血压高于此标准20mmHg(2.67kPa)以上
为高血压，低于此标准以下为低血压
小儿循环系统解剖生理特点
二、胎儿血液循环
3、静脉导管、 1卵5、、圆通胎孔过儿及胎时动盘期脉进肝导 行管的物是血质胎氧交儿含换血量液最循 环高的，特其殊次通为道心 2，4动、下、、无脉脑半只除有血及身有脐效外上血体静的，肢氧循脉肺体，含环是循内 环绝量，大最肺部低动分脉是压混力合 高血于主动脉压力
动脉导管未闭
分血 流流 至从 肺主 动动 脉脉
经 导 管
法洛四联症（最右严心重室肥）厚，右
心腔压力比左心 高，右心室血液 持续流入左心室， 出现持续性青紫。
最重要畸形
有无青紫？
艾森曼格综合征：
体循环＞肺循环：左不心能→手右术治心疗 无青紫
（但当患儿是左向右分流型且屏气或患肺炎时，肺
动脉或右心压力增高，血液由右→左，出现暂时 青紫，当压力一解除，青紫便消失。）
第二节 先天性心脏病
宫内感染（
病因
重要原因）
先天性心脏病 妊娠早期宫
内病毒感染
：风疹病毒
多见
遗传 （染色体易位
或畸变）
宫内感染 药物影响 放射线 代谢疾病等
左心：动脉血 右心：静脉血
分类
左 右 向 分流型（潜伏青紫型） 室间隔缺损 房间隔缺损 动脉导管未最闭严重
右 左 的一类 向 分流型（青紫型） 法洛四联症 、大血管错位
胎 儿 血 液 循 环 图
说明 1 2 3
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由此可知：
1、下腔静脉的血经卵圆孔到左心房， 再经左心室流入主动脉，而上胎腔儿静时期脉上的 血经房室孔到右心室的原因是肢，长下度远腔远静 脉射进的血直对卵圆孔，而上大腔于静下脉肢射 进的血直对房室孔
2、头、颈、上肢部分供应的血含氧及
小儿循环系统解剖、生理特点
(二)生后血液循环的改变
脐血管关闭：经6～8周后完 全闭锁形成韧带
肺循环建立，卵圆孔关闭： 到生后5～7个月时，形成解 剖上关闭
动脉导管关闭：绝大部分小 儿于生后1年内形成解剖上 关闭
第二节 先天性心脏病 概述
先天性心脏病是指 胚胎时期心脏和血管发 育异常所致的畸形，是 新生儿和儿童时期（特 别是4岁以下的儿童）最 常见的心脏病。
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循环系统疾病患儿的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
第一节
小儿循环系统解剖、生理特点
第二节
先天性心脏病
第三节
病毒性心肌炎
学习目标
重点： 1、先天性心脏病的分类
2、先天性心脏病患儿的身 体评估（难点）、辅助检查、常见并 发症、护理措施。