鼻咽癌肺癌

燕麦细胞癌
? 胞体：小，浆少， 短梭形 或淋巴细胞样；
? 核：深，似裸核， 呈三角形密集；
? 排列：成群、栅 栏 状、编织状、假 菊形团
? E胞 癌
燕 麦 细 胞 癌
细支气管肺泡癌
大细胞癌
扩散和转移
? 直接蔓延 ? 淋巴道转移
→ 肺门淋巴结 → 纵隔、锁骨上、腋窝及颈部淋巴结。 周围型→ 胸膜下淋巴丛→ 血性胸水。 ? 血道转移：最常见→脑、肾上腺、骨。
-分化性鳞癌：角化型 非角化型
-未分化性鳞癌：泡状核细胞癌 未分化小细胞癌
? 腺癌
非角化型鳞癌（低分化）
扩散与转移
? 直接蔓延
? 向上→颅底骨质→颅内，损伤脑神经
? 向下→梨状窝、会厌及喉上部
? 向前→ 眼眶
?
→ 鼻腔
? 向两侧→耳咽管→中耳
? 向后→颈椎、脊髓
? 转移：早期：淋巴道→咽后淋巴结→颈上深淋巴结
晚期：血道→ 肝、肺、骨
肺癌
（carcinoma of the lung ）
概述
? 是原发于支气管粘膜的恶性肿瘤。 ? 发病率高 ? 城市人口>农村人口。 ? >40岁，男>女，近年女性 ↑。 ? 病因 ? 大气污染 ? 吸烟 ? 职业因素
健康人肺
吸烟人肺
肉眼类型
? 肺门型（中央型）：占 60-70% ? 周围型（结节型）：占 30-40% ? 弥漫型：占2-5%
新概念： ? 早期肺癌 ? 中央型早期肺癌：腔内型
管壁浸润型 ? 周边型早期肺癌 ? 隐性肺癌
中 央 型 肺 癌
中
央 型 肺 癌 伴 坏 死 空 洞 形 成
镜下类型
? 鳞状细胞癌：最多见。50-60% ? 小细胞癌=小细胞神经内分泌癌
-燕麦细胞癌 10-20% ? 腺癌 40% ? 大细胞癌=大细胞未分化癌 15-20% ? 腺鳞癌 10% ? 肉瘤样癌
肺癌侵胸膜
小细胞癌侵神经
临床病理联系
? 呼吸道刺激症状 ? 咯血 ? 局部体征：肺不张或肺萎陷、局限性肺气肿、肺炎、肺脓肿、
气管—食管瘘、 上腔静脉综合征、上肢痛或肌肉萎 缩、血性胸水。 ? Horner综合征=交感神经麻痹综合征 ? 副肿瘤综合征 ? 类癌综合征：支气管痉挛，阵发性心动过速，水样泻，皮肤潮 红。 ? 肌无力综合征 ? 类Cushing综合征 ? 无骨转移的血钙↑ ? 肺性骨关节病
鼻咽癌
（nasopharyngeal carcinoma）
概述
? 是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤。 ? 明显的地区性，南方多见 ? 男〉女，40~50岁↑ ? 起病隐蔽 ? 对放疗敏感
可能致病因素
? EB病毒感染 ? 化学致癌因子：亚硝酸胺、多环芳烃类等 ? 遗传倾向
病变
? 部位：鼻咽顶部、鼻咽外侧壁、咽隐窝。 ? 肉眼类型：结节型、菜花型、粘膜下浸润型、溃疡型。 ? 镜下类型： ? 鳞状细胞癌：最多见