血清电解质检测

原因

血清电解质检测

一、血钾测定

血钾测定 98%的钾离子分布于细胞内液， 是细胞内的主要阳离子， 少量存在于细胞外液, 血钾实

际反映了细胞外液钾离子的浓度变化， 但由于细胞内液、外液之间钾离子互相交换以 保持动态平衡，因此，血清钾在一定程度上也间接反映细胞内液钾的变化。 血钾检测的适应症

（1） 高血压 （2）心律失常 （3）服用利尿剂或泻药 （4）已知有其他电解质紊乱 （5）急性和慢性肾衰竭 （6）腹泻、呕吐

（7）酸碱平衡紊乱

（8）重症监护病人的随访监测 【参考值】 3.5~5.5mmol / L 1血钾增高

血清钾高于 5.5mmol / L 时称为高钾血症

高钾血症的发生原因和机制

2、血钾减彳氐

血清钾低于 3.5mmol / L 时称为低钾血症。其中血钾在 3.0~3.5mmol / L 者为轻度低钾血

症；2.5~3.0mmol / L 为中度低钾血症；

v 2.5为重度低钾血症 mmol / L

低钾血症的发生原因和机制

原因

二、血钠测定

钠是细胞外液的主要阳离子，44%存在于细胞外液，9%存在于细胞内液，47% 存在于骨骼中。血清钠多以氯化钠的形式存在，其主要功能在于保持细胞外液容 量，维持渗透压及酸碱平衡，并维持肌肉、神经正常应激性的作用。

血钠检测的适应症

（1）水电解质紊乱 （2）其他电解质超出参考值 （3）多尿综合征和口渴 感减弱 （4）酸碱平衡紊乱 （5）肾脏疾病 （6）高血压 （7）某些内分泌疾病，如甲减、盐皮质激素过多或缺乏症 （8）水肿 （9）摄入过量的钠

【参考值】135~145mmol / L

【临床意义】血钠超过 145mmol / L ，并伴有血液渗透压过高者，称为高钠血症。血钠低于 135mmol / L ，称为低钠血症

高钠血症的发生原因和机制

低钠血症的发生原因和机制

三、血钙测定钙是人体含量最多的金属宏量元素。人体内99%以上的钙以碳酸

钙或磷酸钙的形式存在于骨骼中，血液中钙含量甚少，仅占人体钙含量的1%

血液中的钙以蛋白结合钙、复合钙（与阴离子结合的钙）和游离钙（离子钙）的形式存在。

【参考值】总钙：2.25~2.58mmol / L 离子钙：1.10~1.34 mmol / L

血清钙测定的适应症

原因 高钙血症的发生原因和机制

机制

原因

溶骨作用增强

①原发性甲状旁腺功能亢进

②多发性骨髓瘤、骨肉瘤等伴有血清蛋白质增高的疾病 ③ 急性骨萎缩、骨折后和肢体麻痹

④ 分泌前列腺素E2的肾癌、肺癌；分泌破骨细胞刺激因子的急性白血病

肾功能损害 急性肾功能不全时，钙排出减少 摄入过多 静脉输入过多、饮用大量牛奶

吸收增加

大量应用VitD 、溃疡病长期应用碱性药物治疗等

低钙血症的发生原因和机制

机制

成骨作用增强 甲状旁腺功能减退症、恶性肿瘤骨

转移 吸收减少 佝偻病、婴儿手足搐 症、骨质软化症等

摄入不足 长期低钙饮食

吸收不良 乳糜泻或小肠吸收不良综合征、阻塞性黄疸等（钙、

VitD ）

其他

①急性和慢性肾衰竭、肾性佝偻病、肾病综合症、肾小管性酸中毒等 ② 急性坏死性胰腺炎（因血钙与 FFA 结合形成皂化物，也可使血钙减低） ③ 妊娠后期及哺乳期需钙量增加，若补充不足，使血钙减低）

四、血氯测定

氯是细胞外液的主要阴离子，但在细胞内外均有分布。 血氯检测的适应症：

（1）酸碱平衡紊乱 （2）水钠平衡紊乱

（3）重症监护病人出现危险情况时

【参考值】 95~105mmol / L 1、血氯增高 血清氯含量超过105mmol / L 称为高 氯血症

2、.血氯减低

血清氯含量低于95mmol / L 称为低氯血症

（1） 摄入不足：饥饿、营养不良、低盐治疗等 （2） 丢失过多：①严重呕吐、腹泻、胃肠引流等，丢失大量胃液、胰液和胆汁，致使

氯的丢失大于钠和 HC03的丢失②慢性肾衰竭、糖尿病以及应用噻嗪类利尿剂 ③慢性肾上腺皮质功能不全（醛固酮分泌不足， 氯随钠丢失增加）④呼吸性酸中

毒，血HC03-f，使氯的重吸收减少五、血磷测定

原因

摄入不足或吸收障碍 丢失过多 转入细胞内 其他

原因

血清铁增高利用障碍 铁粒幼细胞障碍性贫血、再生障碍性贫血、铅中毒等 人体中70~80%的磷以磷酸钙的形式沉积于骨骼中，只有少部分存在于体液中。 血液中的磷有无机磷和有机磷 2种形式。血磷水平受年龄和季节影响，新生儿与 儿童的生长激素水平较高；夏季紫外线的影响故血清磷水平T 。 血磷与血钙有一 定的浓度关系，即正常人的钙、磷浓度（mg / dl ）乘积为36~40.

血磷检测的适应症：

①骨病②慢性肾脏疾病、透析病人 ③甲状腺手术后

④慢性乙醇中毒⑤需要加强医疗

护理的病人（胃肠外营养、机械通气）⑥肾结石病人⑦甲状旁腺疾病⑧拟诊VitD 缺乏（吸 收不良综合

征）⑨肌无力、骨痛

【参考值】 0.97~1.61mmol / L

血磷增高发生的原因和机制

血磷减低发生的原因和机制

机制

饥饿、恶病质、吸收不良、活性

VitD 缺乏、长期应用含铅制剂

大量呕吐、腹泻、血透、肾小管性酸中毒、噻嗪类利尿剂 静脉注射胰岛素或葡萄糖，过度换气综合症、碱中毒、 AMI 等

乙醇中毒、糖尿病酮症酸中毒、甲状旁腺功能亢进症等

六、血清铁测定

血清铁，即与转铁蛋白结合的铁，其含量不仅取决于血清中铁的含量，还受转 铁蛋白的影响。

血清铁检测的适应症：

（1）转铁蛋白测定的参数 （2）铁吸收实验参数 （3）急性铁中毒

【参考值】①男性：11~30u mol / L,②女性9~27u mol / L ③儿童：9~22u mol / L

血清铁增高和减低发生的原因和机制 增高或减低 机制

释放增多 溶血性贫血、急性肝炎、慢性活动性肝炎 铁蛋白增多 白血病、含铁血黄素沉着症、反复输血等 铁摄入过多铁剂治疗过量时

血清铁减低铁缺乏 缺铁性贫血

慢性失血 月经过多、消化性溃疡、恶性肿瘤、慢性炎症 摄入不足①长期缺

铁饮食

②机体需铁量增加 ：婴幼儿、青少年、生育期、妊娠、哺乳期