科内小讲课

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糖尿病饮食运动指导

1、饮食疗法

（1）食用膳食纤维膳食纤维可延缓食物的吸收，降低餐后血糖的高峰。提倡食用绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、含糖分低的水果等。

（2）饮食治疗中的注意事项①按时进食②控制饮食的总热量。

当病人因饮食控制而出现易饥饿的感觉时，可增加碳水化合物含量小于5%的蔬菜，如小白菜、菠菜、芹菜、大白菜、韭菜、西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜等。③严格限制各种甜食，包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、冷饮及各种含糖饮料等。体重过重者要忌吃油炸、油煎食物。炒菜宜用植物油，忌食动物油。限制饮酒，食盐以不超过10g为宜

（3）少食多餐，可以避免餐后高血糖。

（4）糖尿病患者如合并高血压，并发大血管病变及微血管病变的危险性明显增高。应重视限制钠盐的摄入，口味以清淡为好，尽量不进食腌制食品。

2、运动疗法：

（1）运动时间Ⅰ型糖尿病病人体育锻炼宜在餐后进行，运动不宜过大，持续时间不宜过长。Ⅱ性糖尿病肥胖者空腹适当运动能加快脂肪分解，减轻体重和降低脂肪

轻中度2型糖尿病患者、肥胖型2型糖尿病患者、1型糖尿病患者稳定期、轻度合并症，可选小运动量。

（2）运动的着装：温暖的季节：帽子、表、毛巾、吸汗的棉制短裤、棉制袜；寒冷的季节：温暖的上衣、手套、合脚的软而轻的鞋。

（5）运动方式：

1）最轻运动：散步、购物、做家务、打太极拳

2）轻度运动：跳交谊舞、做体操、平地骑车、打桌球

3）中度运动：爬山、平地慢跑、打羽毛球、上楼梯

4）强度运动：跳绳、游泳、举重、打篮球

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心力衰竭病人的护理

心力衰竭简称心衰，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注减少。

㈠心功能分级：

Ⅰ级：病人有心脏病，但体力活动不受限制。

Ⅱ级：体力活动稍受限制。

Ⅲ级：体力活动明显受限。

Ⅳ级：病人有心脏病，体力活动能力完全丧失，休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛，进行任何体力活动都会使症状加重。

㈡休息护理

Ⅰ级：避免剧烈运动及重体力劳动。

Ⅱ级：停止比较剧烈的运动，保证充足的睡眠。

Ⅲ级：限制体力活动，日常生活可以自理。

Ⅳ级：完全卧床休息，日常生活应有专人协助及护理。

㈢饮食护理给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，避免产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物，戒烟酒，多吃蔬菜、水果，少量多餐，不宜过饱。

㈣指导病人养成每天按时排便的习惯，预防便秘。排便时切忌过度用力，以免增加心脏负荷，长期卧床的病人定期变换体位，腹部做顺时针方向的按摩，或每日收缩腹肌数次，必要时给予适量的缓泻剂。

㈤用药护理洋地黄类药物①向病人讲解洋地黄药物治疗的必要性及洋地黄中毒的表现。②给药前应检查心率，心律情况，若心率低于60次/分，或发生节律改变，应暂停给药，并通知医生③静脉注射用药宜稀释后缓慢注射，一般需10-15分钟，注射后注意观察心律心率改变及病人反应。④毒性反应的观察及护理：胃肠道症状最常见，表现为厌食、恶心、呕吐，神经神经状态，常见有头痛、疲乏、烦躁、易激动，视觉异常，表现为视力模糊、黄视、绿视症。⑤洋地黄中毒的处理：包括停药、补充钾盐及镁盐。