免疫学实验诊断

免疫球蛋白的功能
一、 V区的功能 ----- 识别并特异性结合抗原
抗体分子： 单体（IgG, IgE) --- 2价 二聚体(分泌型IgA) --- 4价 五聚体(IgM) --- 10价（5价）
实际意义: a.中和效应 --- 中和毒素和病毒 b.与Ag结合 --- 促吞噬细胞吞噬
二、 C区的功能
FC片段上抗原表位的一类自身抗体）。
三、IgA
1.两种类型： 血清型 --- IgA1(主要)，单体(主要)； 分泌型 --- IgA2(主要)，二聚体(主要), 粘膜局部浆细胞合成； 分泌片由粘膜上皮细胞合成；
2.半衰期: 6天； 3.占血清Ig含量的5～15%； 4.粘膜局部抗感染免疫； 5.聚合IgA激活补体替代途径。
实际意义： a.抗感染； b.自身抗体 自身免疫病； c.介导变态反应( II、III型)； d.封闭抗体 肿瘤细胞逃逸； e.亲合层析法 --- IgG纯化；
f.免疫学检测。
二、IgM 1.五聚体，分子量最大(900 kd)，又称巨球蛋白； 2.人类发育过程中最早合成的Ig； 3.体液免疫应答最先产生的 Ig --- 感染早期免疫； 4.占血清Ig含量的5～10%； 5.半衰期: 5天 --- 血清中特异性IgM 水平增高提示 有近期感染； 6.激活补体； 7.IgM 不能通过胎盘 脐带血或新生儿血清中IgM 水平升高表明胎儿有宫内感染； 8.B细胞膜IgM(mIgM) 体液免疫应答； 9.自身抗体 自身免疫病，如：类风湿因子（针对IgG
第五章 临床免疫学实验诊断
昆明医科大学第二附属医院检验科 薛丽
第一节 免疫球蛋白检查
Ab 的发现：
1890年，Behring 和北里在德国Koch实 验室从豚鼠体内发现了第一种抗体：
白喉抗毒素，从而挽救了成千上 万的白喉患儿。从60%死亡率降到 26%。 获1901年的第一届诺贝尔奖
抗体与免疫球蛋白的发现（1939Tiselius and Kabat）
1.激活补体系统 Ab(IgM、IgG) + Ag C1q 补体经典途径 IgG4、IgA和 IgE的凝聚物 补体旁路途径
2.介导免疫细胞活性 (1) 调理作用（opsonization）：抗体IgG的Fc段与中性
粒细胞上的IgG Fc受体结合，从而增强吞噬细 胞的吞噬作用；
(2) ADCC：具有杀伤活性的细胞如NK细胞通过其表 面表达的Fc受体识别结ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ于靶抗原上的抗体Fc 段，直接杀伤靶抗原；
Immune sera Normal sera
正常人血清电泳分离图
抗体（antibody, Ab）:
机体免疫细胞被抗原激活后，由分化成熟的终 末B细胞---浆细胞合成、分泌的一类能与相应抗原 特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。
免疫球蛋白（immunoglobulin, Ig）: 具有抗体活性或化学结构与抗体分子相似的球蛋
VL
CH1
CL S-S -S-S- S-S L
CH2 H
CH3
(三)铰链区（Hinge region）
含有较大量的Pro，
N VH
N
具有柔韧性，可折叠，分别 形成T型和Y型
CH1 S-S -S-S- S-S L
CH2 H
CH3
C
类和亚类（根据H链的抗原性不同） 五类：
IgG --- γ(gamma) IgA --- α(alpha) IgM --- μ(mu) IgD --- δ(delta) IgE ---ε(epsilon) 亚类： IgG：IgG1, IgG2, IgG3, IgG4 IgA：IgA1, IgA2
特异性IgE水平增高。
免疫球蛋白
1.IgG: (IgG1_IgG4)
---含量最多,免疫防御最重要;新生儿抗感染重要;用于紧急预防
2. IgM:
---分子量最大, 血管内抗感染的主要抗体;最早合成和分泌(早 期诊断和宫内感染指标); mIgM是BCR(单体)
3. IgA :
---分泌型IgA粘膜局部抗感染重要;婴儿从初乳可获得SIgA
—IgM —IgM 和 IgM
—IgA —IgA 和 IgA
H
H
—IgE —IgE 和 IgE
—IgD —IgD 和 IgD
C
(二)可变区（variable region, V区） 恒定区（constant region, C区）
可变区 VL，VH
N VH
N
N
L
S-S -S-S- S-S L
（以 IgG 为例）
H
H
C
(一)重链（heavy chain，H） 轻链（light chain，L）
轻链（Light chain）：分为2型 和型（Type）
N
N
L
重链（Heavy chain）：分为5类 —IgG —IgG 和 IgG
L S-S -S-S- S-S
(3) 介导超敏反应：Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型超敏反应。
免疫球蛋白的特性和功能
一、IgG 单体分子； 四个亚类； 血清中含量最高(75%Ig)； 半衰期最长(21～23天)； 3～5岁达成人水平(8.0～17 mg/ml)； 可与SPA结合； 抗菌、抗病毒、抗毒素抗体大多为IgG。
生物学活性： 通过胎盘（新生儿抗感染）； 激活补体（裂解细胞）； 调理作用（促进吞噬）； 介导ADCC（细胞毒作用）。
白。
免疫球蛋白的存在形式：
膜型（membrane immunoglobulin, mIg） --- B细胞膜上的抗原受体；
分泌型(secreted immunoglobulin, sIg) ---分泌进入体液, 介导体液免疫应答。
免疫球蛋白的结构
一、基本结构：四肽链结构 经二硫键共价结合2条重链和2条轻链
四、IgD
1.单体分子； 2.存在形式：
分泌性 --- 血清中，功能不清； 膜结合性 --- B细胞表面, （1）是B细胞成熟的重要标志； （2）抗原受体； 3.占血清Ig含量的1%； 4.半衰期: 3天。
五、IgE
1.单体分子； 2.血清中含量最低(占Ig的0.002%)； 3.半衰期: 3天； 4.呼吸道和胃肠道浆细胞产生； 5.介导 I 型超敏反应（与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面 的FcεR I结合）； 6.过敏性疾病和某些寄生虫感染患者血清中