视神经脊髓炎护理查房 ppt课件
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诊疗经过
2015-11-27：患者因呼吸困难于上午9时 40分转入ICU二区。入科后血气分析示严 重呼吸性酸中毒，考虑呼吸衰竭，于上 午11时30分给予气管插管呼吸机支持。 2015-11-28：患者因有呼吸机麻痹，且插 管不能耐受，予气管切开，继续呼吸机 支持。 2015-11-29：患者呼吸无力需呼吸机支持， 且呼吸机支持下血氧难以达到正常，右
辅助检查
（1）中山大学附属第一医院2013年1月11日头颈胸段MRI示 延髓至胸1椎体水平脊髓内异常信号，考虑炎症性病变可能 性大；（2）中山大学附属第一医院2013年5月15日水通道 蛋白阳性，IgG指数44.7%；视听体感诱发电位示刺激左上 肢正中神经诱发的N9-N13峰间潜伏期延长，左侧视觉诱发 电位P100波峰潜伏期明显延长，波幅降低，右侧视觉诱发 电位P100波峰潜伏期延长，波峰降低；右上肢体感诱发电 位、双下肢体感诱发电位、双侧脑干听觉诱发电位正常； 视野检查示双眼生理盲点扩大，光敏感度部分下降。（3） 2015年11月26日入住我院神经内科二区，血常规示白细胞 计数15.27*(10^9/L)，中性粒细胞绝对值12.07*(10^9/L)，中 性粒细胞百分比79(%)，血小板计数473*(109/L)；心肌酶学、 肾功能、电解质、凝血四项未见明显异常；肺部CT示：1、 双肺下叶少许慢性炎症。2、双侧胸膜增厚；心电图示窦性 心动过速，不完全性右束支传导阻滞。11月27日MRI示颈髓 及胸髓改变，可符合视神经脊髓炎改变。
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护理措施
7.语言沟通障碍 ①耐心解释，语速要慢，多关心尊重病 人；②借助笔、卡、表情、手势等进一 步沟通；③保持安静，避免外来干扰。 8.生活自理缺陷 ①了解并提供病人需要；②保持病房安 静整洁，合理休息；③温湿度适宜，进 行操作时注意保暖。 9.潜在并发症 导管相关性感染：遵从无菌原则，规范
3
体格检查
入科查体：T36.9℃，R22次/分，HR 105 次/分，BP145/89mmHg，SPO2 99%。神 志昏迷，双瞳孔等大等圆直径约3mm， 对光反射灵敏。双肺呼吸音弱，无啰音， 心率105次/分，律齐，各瓣膜区无杂音。 腹平软，肠鸣音弱，四肢无水肿。四肢 肌力0级，肌张力低。
4
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诊疗经过
2015-12-02:患者病情相对平稳，自主呼 吸存在，但仍不能脱机，治疗上今日将 甲强龙改为240毫克，三天后改用120毫 克，其余治疗同前. 2015-12-05：患者神志清楚，有自主呼吸， 自主呼吸较弱，仍需呼吸机辅助呼吸， 痰较前稍减少，可进口进食少量半流质 食物。 2015-12-07：患者神志清楚，肺部情况较
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诊疗经过
2015-12-20：患者病情相对稳定，今日给 予脱机改氧气吸入，食欲良好。 2015-12-22：患者已脱机二天，无呼吸困 难，无发热，食欲良好.转回普通病房继 续治疗。
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1.低效型呼吸型态 护理诊断 2.感知紊乱 3.清理呼吸道无效 4.体温过高 5.皮肤完整性受损的危险 6.躯体移动障碍 7.语言沟通障碍 8.生活自理缺陷 9.潜在并发症（导管相关性感染、下肢深静脉 血栓形成，肢体失用综合症） 10.营养失调（低于机体需要）
10
护理措施
4.体温过高（与感染有关） 遵医嘱予以降温药物，冷敷时注意皮肤 颜色，避免冻伤，多喂水。 5.皮肤完整性受损的危险（与长期卧床及 多管道，导联线有关） ①使用气垫床，避免皮肤受压；②保持 床单干净、整洁；③注意患者皮肤褶皱 部位，保持皮肤干燥。④加强营养。 6.躯体移动障碍（与脊髓病变，肢体瘫痪
•视神经脊髓炎 ICU二区护理查房
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病史
1.患者女性，15岁，病程4年； 2.2012年12月及2013年5月曾于中山大学 附属第一医院诊断为“视神经脊髓炎”， 予以丙种球蛋白及激素治疗后好转； 2014年5月因双下肢无力住我院，诊断为 “视神经脊髓炎”，予以丙种球蛋白及 激素治疗后好转；2014年7月因双下肢痉 挛于我院治疗，诊断“视神经脊髓炎"， 给予对症处理后症状缓解。 3.2015年11月26日因肢体麻木4年，双下 肢乏力1年，加重伴咳嗽、气促2天，入 住我院神经内科二区；11月27日因呼吸
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病因及发病机制
NMO病因及发病机制不清。 西方人MS以脑干病损为主，东方人MS以视神经 和脊髓损害最常见；可能与遗传素质及种族差 异有关。
15
临床表现
发病年龄为5～60岁，以21～41岁最多，男女 均可发病。急性横贯性或播散性脊髓炎以及双 侧同时或相继发生的视神经炎（ON）是本病特 征性表现，在短时间内连续出现，导致截瘫和 失明，病情进展迅速，可有缓解-复发。
9源自文库
护理措施
1.低效型呼吸型态（与肺部感染有关） ①定时吸痰，保持呼吸道通畅；②观测有 无缺氧表现。 2.感知紊乱(与脊髓病变，四肢感觉减退有 关) ①加强生活护理，慎用热水袋和冰袋；② 关心体贴病人，多与病人沟通缓解紧张情 绪；③病情稳定可及早进行肢体锻炼及感 觉训练；④排便困难，予以按摩腹部，鼻
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护理措施
下肢静脉血栓形成：抬高肢体20-30cm， 利于静脉回流，保护下肢血管，避免下 肢血管穿刺输液。 10.营养失调 ①鼻饲鱼汤等营养丰富，易消化，含纤 维素多的食物。 ②遵医嘱予以补充电解质及微量元素。
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定 义
是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急 性脱髓鞘病变。 Devic在1894年复习了16例病例及其本人遇到 的一例死亡病例，提出NMO具体的临床特征为 1）急性或亚急性起病的单眼或双眼失明， 2）其前或其后数日或数周伴发横贯性或上升 性脊髓炎。
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临床表现
视神经炎急性起病可数小时或数日内单眼视力 部分或全部丧失。某些患者在视力丧失前一两 天感觉眶内疼痛，眼球运动或按压时明显。眼 底改变为视神经乳头炎和球后视神经炎。亚急 性起病1～2个月达到高峰，少数慢性起病，数 月内稳步进展，进行性加重。
诊疗经过
2015-11-27：患者因呼吸困难于上午9时 40分转入ICU二区。入科后血气分析示严 重呼吸性酸中毒，考虑呼吸衰竭，于上 午11时30分给予气管插管呼吸机支持。 2015-11-28：患者因有呼吸机麻痹，且插 管不能耐受，予气管切开，继续呼吸机 支持。 2015-11-29：患者呼吸无力需呼吸机支持， 且呼吸机支持下血氧难以达到正常，右
辅助检查
（1）中山大学附属第一医院2013年1月11日头颈胸段MRI示 延髓至胸1椎体水平脊髓内异常信号，考虑炎症性病变可能 性大；（2）中山大学附属第一医院2013年5月15日水通道 蛋白阳性，IgG指数44.7%；视听体感诱发电位示刺激左上 肢正中神经诱发的N9-N13峰间潜伏期延长，左侧视觉诱发 电位P100波峰潜伏期明显延长，波幅降低，右侧视觉诱发 电位P100波峰潜伏期延长，波峰降低；右上肢体感诱发电 位、双下肢体感诱发电位、双侧脑干听觉诱发电位正常； 视野检查示双眼生理盲点扩大，光敏感度部分下降。（3） 2015年11月26日入住我院神经内科二区，血常规示白细胞 计数15.27*(10^9/L)，中性粒细胞绝对值12.07*(10^9/L)，中 性粒细胞百分比79(%)，血小板计数473*(109/L)；心肌酶学、 肾功能、电解质、凝血四项未见明显异常；肺部CT示：1、 双肺下叶少许慢性炎症。2、双侧胸膜增厚；心电图示窦性 心动过速，不完全性右束支传导阻滞。11月27日MRI示颈髓 及胸髓改变，可符合视神经脊髓炎改变。
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护理措施
7.语言沟通障碍 ①耐心解释，语速要慢，多关心尊重病 人；②借助笔、卡、表情、手势等进一 步沟通；③保持安静，避免外来干扰。 8.生活自理缺陷 ①了解并提供病人需要；②保持病房安 静整洁，合理休息；③温湿度适宜，进 行操作时注意保暖。 9.潜在并发症 导管相关性感染：遵从无菌原则，规范
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体格检查
入科查体：T36.9℃，R22次/分，HR 105 次/分，BP145/89mmHg，SPO2 99%。神 志昏迷，双瞳孔等大等圆直径约3mm， 对光反射灵敏。双肺呼吸音弱，无啰音， 心率105次/分，律齐，各瓣膜区无杂音。 腹平软，肠鸣音弱，四肢无水肿。四肢 肌力0级，肌张力低。
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诊疗经过
2015-12-02:患者病情相对平稳，自主呼 吸存在，但仍不能脱机，治疗上今日将 甲强龙改为240毫克，三天后改用120毫 克，其余治疗同前. 2015-12-05：患者神志清楚，有自主呼吸， 自主呼吸较弱，仍需呼吸机辅助呼吸， 痰较前稍减少，可进口进食少量半流质 食物。 2015-12-07：患者神志清楚，肺部情况较
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诊疗经过
2015-12-20：患者病情相对稳定，今日给 予脱机改氧气吸入，食欲良好。 2015-12-22：患者已脱机二天，无呼吸困 难，无发热，食欲良好.转回普通病房继 续治疗。
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1.低效型呼吸型态 护理诊断 2.感知紊乱 3.清理呼吸道无效 4.体温过高 5.皮肤完整性受损的危险 6.躯体移动障碍 7.语言沟通障碍 8.生活自理缺陷 9.潜在并发症（导管相关性感染、下肢深静脉 血栓形成，肢体失用综合症） 10.营养失调（低于机体需要）
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护理措施
4.体温过高（与感染有关） 遵医嘱予以降温药物，冷敷时注意皮肤 颜色，避免冻伤，多喂水。 5.皮肤完整性受损的危险（与长期卧床及 多管道，导联线有关） ①使用气垫床，避免皮肤受压；②保持 床单干净、整洁；③注意患者皮肤褶皱 部位，保持皮肤干燥。④加强营养。 6.躯体移动障碍（与脊髓病变，肢体瘫痪
•视神经脊髓炎 ICU二区护理查房
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病史
1.患者女性，15岁，病程4年； 2.2012年12月及2013年5月曾于中山大学 附属第一医院诊断为“视神经脊髓炎”， 予以丙种球蛋白及激素治疗后好转； 2014年5月因双下肢无力住我院，诊断为 “视神经脊髓炎”，予以丙种球蛋白及 激素治疗后好转；2014年7月因双下肢痉 挛于我院治疗，诊断“视神经脊髓炎"， 给予对症处理后症状缓解。 3.2015年11月26日因肢体麻木4年，双下 肢乏力1年，加重伴咳嗽、气促2天，入 住我院神经内科二区；11月27日因呼吸
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病因及发病机制
NMO病因及发病机制不清。 西方人MS以脑干病损为主，东方人MS以视神经 和脊髓损害最常见；可能与遗传素质及种族差 异有关。
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临床表现
发病年龄为5～60岁，以21～41岁最多，男女 均可发病。急性横贯性或播散性脊髓炎以及双 侧同时或相继发生的视神经炎（ON）是本病特 征性表现，在短时间内连续出现，导致截瘫和 失明，病情进展迅速，可有缓解-复发。
9源自文库
护理措施
1.低效型呼吸型态（与肺部感染有关） ①定时吸痰，保持呼吸道通畅；②观测有 无缺氧表现。 2.感知紊乱(与脊髓病变，四肢感觉减退有 关) ①加强生活护理，慎用热水袋和冰袋；② 关心体贴病人，多与病人沟通缓解紧张情 绪；③病情稳定可及早进行肢体锻炼及感 觉训练；④排便困难，予以按摩腹部，鼻
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护理措施
下肢静脉血栓形成：抬高肢体20-30cm， 利于静脉回流，保护下肢血管，避免下 肢血管穿刺输液。 10.营养失调 ①鼻饲鱼汤等营养丰富，易消化，含纤 维素多的食物。 ②遵医嘱予以补充电解质及微量元素。
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定 义
是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急 性脱髓鞘病变。 Devic在1894年复习了16例病例及其本人遇到 的一例死亡病例，提出NMO具体的临床特征为 1）急性或亚急性起病的单眼或双眼失明， 2）其前或其后数日或数周伴发横贯性或上升 性脊髓炎。
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临床表现
视神经炎急性起病可数小时或数日内单眼视力 部分或全部丧失。某些患者在视力丧失前一两 天感觉眶内疼痛，眼球运动或按压时明显。眼 底改变为视神经乳头炎和球后视神经炎。亚急 性起病1～2个月达到高峰，少数慢性起病，数 月内稳步进展，进行性加重。