白细胞PPT课件

白细胞检查
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白细胞（white blood cell, WBC;
leukocyte, LEU） ————外周血的有核细胞，相当于红细胞的 0.1% ~ 0.2% .
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白细胞的组成
白细胞
粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞
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全能干细胞
Байду номын сангаас
髓系干细胞
粒-单核系祖细胞
GM-CSF
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Neutrophilia—生理 性
新生儿： 15×109/L 出生后6 ~ 9天，4 ~ 5岁时，中性粒细胞与
淋巴细胞大致相等
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日间变化 静息及早晨较低 活动进食及下午较高
运动、疼痛和情绪 剧烈运动、温差刺激、情绪激动等可使白细胞升高
妊娠与分娩 白细胞增多
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Neutrophilia—病理性
原粒细胞
早幼粒细胞 原单核细胞
淋巴系干细胞
T淋巴系祖细胞 B淋巴系祖细胞
T原淋巴细胞
B原淋巴细胞
中幼粒细胞
幼单核细胞
晚幼粒细胞
杆状核粒细胞 分叶核粒细胞
单核细胞
嗜酸性 粒细胞
嗜碱性 粒细胞
T幼淋巴细胞 T淋巴细胞
B幼淋巴细胞
B淋巴细胞 浆细4胞
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白细胞的功能
——白细胞是机体抵抗病原微生物等 异物入侵的主要防线
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中性粒细胞（Neutrophil，N）
具有趋化、变形、黏附、吞噬、杀菌作 用，防御和抵抗病原菌侵袭
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淋巴细胞（Lymphocyte，L）
B细胞 疫
T细胞 疫
浆细胞 生成Ab 免疫活性物质
体液免 细胞免
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单核细胞（Monocyte，M）
吞噬，杀灭病原体 清除损伤或已死亡的细胞 处理抗原
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嗜碱性粒细胞（Basophil，B）
显微镜计数法（目视计数法）
简便易行，可用于血液分析仪的校准； 影响因素多，重复性、准确性较差。
仪器计数法
速度快，重复性、准确性好； 需特殊仪器，受人为因素或病理情况的影响。
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临床意义
白细胞数＞10×109/L为白细胞增多（leukocytosis） 白细胞数＜4×109/L为白细胞减少（leukopenia）
取决于操作者的技术水平。
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血液分析仪法： 速度快，准确性高，易于标准化；可对异
常结果报警，适合于健康筛查。 对于某些细胞（如：白血病细胞，异型淋
巴细胞等）不能识别。
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外周血正常白细胞形态特征
直径 细胞 （μ m）
形态
胞质
细胞核形
染色质
中性杆 状核
中性分 叶核
10～15 10～15
嗜酸性 13～15 粒细胞
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显微镜白细胞分类法检测原理：
将血液制成薄膜，经Wright（瑞氏）染色后于 显微镜下观察，根据白细胞形态学特征分别计数，得 出各种白细胞的百分率，同时观察形态有无异常，结 合白细胞计数，算出各类白细胞的绝对值。
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方法学评价
显微镜分类法： 设备简单，费用低廉，是经典的白细胞分
类法，分类的同时可观察细胞的形态变化。 操作费时，影响因素较多，结果的准确性
参考值
WBC Percent （%） Absolute value （ ×109/L ）
中性杆 1~5
0.04~0.5
中性分 50~70
2~7
嗜酸性 0.5~5
0.02~0.5
嗜碱性 0~1
0~1
淋巴
20~40
0.8~4
单核
3~8
0.12~0.8
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注意事项
分类最佳区域为体、尾交界处； 分类时要有秩序地、沿一定方向连续地进行，避免主 观选择视野； 一般应分类100个白细胞，当＞15×109/L时应分类 200个白细胞，当＜3×109/L时可分类几张血涂片计数 50~100个白细胞，以减少误差； 如发现幼稚或异常白细胞，应分类报告； 注意红细胞、血小板形态的改变及有无寄生虫。
通过释放嗜碱性颗粒（组胺、肝素、慢反 应物质等）参与超敏反应
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嗜酸性粒细胞（Eosinophil，E）
抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞合成和 释放活性物质，吞噬其释出颗粒，破坏组胺， 限制过敏反应
参与对寄生虫的免疫反应
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一、白细胞计数
（ white blood cell count ，WBC ）
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急性感染——最常见
中性粒细胞增高程度取决于感染微生物的种 类、感染灶的范围、感 染的严重程度、以及患者 的反应能力等。
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轻度感染：白细胞总数正常，分叶核百分率有所增高 中度感染：白细胞增多（>10 ×109/L ）轻度核左移 重度感染：白细胞>20 ×109/L ，明显核左移 极重度感染：白细胞减低，核左移
圆形、椭圆 半透明、灰蓝色或灰红 肾形、山字形、马蹄形、扭 疏松网状，淡紫红
形或不规则 色。颗粒细小、尘土样 曲折叠不规则形
色，有膨胀和立体
形
紫红色
起伏感
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外周血正常白细胞形态
中性粒细胞
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杆状核
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分叶核
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嗜酸性粒细胞
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嗜碱性粒细胞
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淋巴细胞
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单核细胞
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正常五种白细胞
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白细胞分类计数的临床意义
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（一）中性粒细胞（Neutrophil，N）
Neutrophil占白细胞总数的 50%~70%，其 变化直接影响白细胞总数的变化。
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粒细胞生成调控
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中性粒细胞数量变化
1. 中性粒细胞增多（Neutrophilia）
◆ Neutrophilia 生理性 ◆ Neutrophilia 病理性
——主要受中性粒细胞数量的影响 包括生理性/病理性白细胞增多/减低
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二、白细胞分类计数
（ differential count ，DC ）
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WBC ：测定单位体积血液中各种白细胞的总数 DC：测定各类白细胞在白细胞中所占的比例 DC percent（%） Absolute value（ ×109/L）
圆形
着色不清。颗粒橘黄、 多分2叶，眼镜形 粗大、整齐排列、均匀 充满胞质
粗糙，深紫红色
圆形
着色不清。颗粒紫黑色 核形因颗粒遮盖而不清晰 、量少、大小不均、排 列杂乱、可盖于核上
粗糙，深紫红色
圆形或椭圆 形
透明、淡蓝色、多无颗 粒，大淋巴细胞可有少 量粗大、不均匀紫红色 颗粒
圆形、椭圆形、肾形
深紫红色，粗糙成 块，核外缘光滑
嗜碱性 10～12 粒细胞
淋巴细 6～15 胞
单核细 12～20 胞
圆形
粉红色。颗粒量多、细 弯曲呈杆状、带状、蜡肠样 粗糙，深紫红色 小、均匀、紫红色
圆形
粉红色。颗粒量多、细 分2～5叶。杆状5～8%，2叶 粗糙，深紫红色
小、均匀、紫红色
30～35%，3叶40～50%，4叶
15～20%，5叶<0.5%，6叶0%