幽门螺杆菌相关性疾病

幽门螺杆菌相关性疾病

幽门螺杆菌感染是目前人类感染率最高的慢性感染之一，在我国普通人群中感染率高达60%。本文主要介绍幽门螺杆菌相关性疾病。

标签：幽门螺杆菌（HP）

幽门螺杆菌感染是目前人类感染率最高的慢性感染之一，在我国普通人群中感染率高达60%。大量基础及临床研究证明幽门螺杆菌是胃、十二指肠溃疡，慢性胃炎，胃黏膜相关性淋巴组织样淋巴瘤的主要病因，与胃癌的关系密切，被世界组织列为I类致癌因子。随着人类对HP的研究深入，发现HP对人体的影响不单单与胃肠疾病有关，它还与人体许多胃外疾病的发生发展有一定关系。现简述如下。

1 消化系统相关疾病

1.1胃炎胃炎是指胃粘膜炎症，分急性和慢性两类。在我国慢性胃炎多见，约占接受胃镜检查患者的80%～90%.病因包括HP感染，服用非甾体类药物，胆汁反流，长期喝烈性酒、浓茶等刺激物及长期精神紧张生活不规律等。其中HP 感染是慢性胃炎最常见病因。估计慢性胃炎的患者有95%感染HP，特称之为HP 相关性胃炎。

1.2消化性溃疡消化溃疡是指胃肠黏膜存在的圆形或椭圆形的缺损，其直径为0.3～

2.5cm，如直径大于2.5cm，又称之为巨大溃疡。它可发生于食道、胃、十二指肠、胃肠吻合术口、空场等处。但常见部位是为胃、十二指肠，故一般称消化性溃疡指的是胃溃疡和十二指肠溃疡。其实溃疡的形成除胃酸和胃蛋白酶是一个主要因素外还有其他因素，其中HP感染是溃疡形成的一个重要因素。自澳大利亚巴里.马歇尔和罗宾.沃伦于1983年从人胃黏膜中培养分离出HP以后，经多年的临床观察，发现该菌与消化性溃疡的关系非常密切。据流行病学调查，受HP感染的人群在一生中有10%～20%可患有消化性溃疡，是未感人群的3～4倍。目前公认HP感染是消化性溃疡的重要原因。根除HP可大大提高溃疡的治愈率，减小溃疡的复发率。为什么HP感染后易发生消化性溃疡？据研究认为：①HP感染后可阻滞正常的酸反馈调节机制，导致高胃泌素血症和高胃酸分泌，故易引起十二指肠溃疡；②HP是慢性胃炎的重要病因，而慢性胃炎又是胃溃疡发生的基础，胃溃疡患者有慢性溃疡者占70%～80%，故HP感染与胃溃疡有内在的联系。

1.3胃黏膜相关性淋巴组织样（MALT）淋巴瘤胃MALT淋巴瘤与HP感染有密切关系，但机制尚不清楚。与HP相关者多为低度恶性B淋巴细胞淋巴瘤，虽然小肠淋巴组织很丰富，但发生MALT淋巴瘤远少于胃，这一现象提示，胃MALT淋巴瘤的发生可能与HP感染引起的胃免疫反应有关。

1.4能性消化不良消化不良是一组临床症状，包括腹痛、腹部不适、餐后腹

部吃饱胀感、腹胀气、食欲不佳、恶心、呕吐、烧心及反酸等。通常该组消化不良分为两类，即器质性和功能性的。有作者研究功能性消化不良中的溃疡型HP 感染率较高，因此目前把具有溃疡型的功能性消化不良称之为HP相关性消化不良，认为应做HP根治，因不根除HP就有可能发展成为消化性溃疡或胃癌。

1.5胃癌1994年世界卫生组织把HP感染列为I类致胃癌原。一般认为HP 定植后通过释放一系列的介质及对肌体免疫系统的作用产生炎症，使胃黏膜增殖增加，同时也易致细胞DNA的损伤及增加出现非整倍体的危险性，进一步形成多种致癌或致突变物质。因此认为HP感染是慢性胃炎向萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型化生及胃癌发展的主要启动因子[1]。

2 与HP感染有关的胃外疾病

2.1慢性特发性荨麻疹意大利作者报道了42例慢性特发性荨麻疹患者，进行了根除HP治疗的研究，42例患者中23例有HP感染，内有16例完成治疗，16例证明HP根除，得到根治的16例患者中，13例荨麻疹完全缓解，而无HP 感染和治疗后未根治的患者荨麻疹症状无改变。作者结论：根除HP可使大多數HP阳性的慢性荨麻疹症状得到缓解，提示HP感染在该病中起主要作用。

2.2自身免疫性血小板减少性紫癜（PATP）意大利作者对15例确诊PATP 的患者进行了研究，研究结果显示HP阳性的PATP患者中，根除HP可显著增加血小板计数，使抗血小板抗体消失，提示血小板和HP抗原之间存在交叉模拟现象。

2.3餐后低血糖反应土耳其作者报道，HP相关性胃炎可增强葡萄糖和进餐刺激胰岛素的释放，作者对10例有餐后症状性低血糖的HP相关性胃炎患者，在根除HP前后做了比较，结果提示，HP相关性胃炎可能参与餐后低血糖反应。

2.4冠心病位学者研究认为HP感染与冠心病，尤其是急性心肌梗死有一定关系其发生机制可能是HP感染后影响了血脂代谢，使胆固醇和三酰甘油增高，血小板的凝集水平增高等，因而使动脉容易发生动脉粥样硬化及硬化的动脉发生血流凝固而影响血流畅通。

2.5儿童慢性荨麻疹慢性荨麻疹是皮肤科常见的一种多发性慢性皮肤病，由于其病因复杂且诱因较多，约75%的患者不能找到病因，临床上一直存在根治较难等诸多问题，近来国内外有根治HP可治愈部分本病的报道，有作者对HP阳性的慢性荨麻疹患者在辅以抗组胺药同时结合抗生素、秘剂、甲硝唑闪联疗法，收到良好的效果。

2.6与HP感染有关的其他疾病、HP感染还可能与下列疾病有关：脑血管病，雷诺病，自身免疫性甲状腺炎，血管神经性水肿，酒糟鼻，银屑病，硬皮病，特发性皮炎，糖尿病，缺铁性贫血，生长延缓，支气管炎症性疾病等。

HP感染与胃肠道外疾病关系的研究目前还在继续，许多研究结果并不一致，

因此要确定HP感染与各种胃肠道外疾病的关系，有必要急性进一步的流行病学调查和治疗试验的研究，为HP相关性疾病找到新的治疗方法。

参考文献：

[1]樊慧丽，陈玉梅，孙建顺，等.幽门螺旋杆菌感染与相关疾病发病机制的研究现状[J].河北医药，2011，03：441-442.