骨髓抑制患者观察护理要点

骨髓抑制护理观察要点

一、血常规检查发现骨髓抑制骨髓抑制的分级：

二、报告医生

建立健全危急值报告制度，

发生骨髓抑制危急值报告

后立即按照流程处理。

三、评估患者

1.白细胞减少

1）有无头晕、乏力、四肢

酸软、食欲降低、发热。

2）

（3）患者处于化疗停药后第几天。（一般认为白细胞减

少常见于化疗停一周后至停药10-14天达到最低

点，在低水平维持2-3天后缓慢回升，至21-28天

恢复正常。）

2.血小板减少

（1）全身皮肤、牙龈、鼻、阴道、胃肠、泌尿系统有无出血现象。

（2）有无头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血征象。

（3）女性病人月经期间注意出血量和持续时间。

3.血红蛋白减少

（1）有无皮肤苍白、面色无华、指甲、手掌及唇粘膜和睑结膜色淡。

（2）有无头晕耳鸣、记忆力减退、注意力不集中或低热。

四、处理 1.血小板减少

（1）遵医嘱正确使用升血小板药物，必要时遵医嘱输注血小板；

（2）减少活动，防止受伤，必要时绝对卧床；

（3）避免增加腹压的动作，注意通便和咳嗽；

（4）减少粘膜损伤的机会：进软食，避免进食粗糙、坚

硬的食物。禁止掏鼻挖耳等行为，用软毛牙刷刷牙，

血小板严重降低时禁止刷牙，用口腔护理代替。

（5）注意监测生命体征，注意患者各器官有无出血现象，

尤其是颅内出血，并做好记录。

2.白细胞减少

（1）遵医嘱正确使用升白细胞药物;

（2）各项护理操作要严格遵守无菌技术规程；

（3）每日用循环风紫外线消毒机消毒病房，每次1小时；

（4）严格监测病人生命体征，尤其是体温的变化；

（5）保持皮肤及口腔清洁；

（6）当白细胞<1.0*109/L时，采取保护性隔离

措施：

①病人戴口罩，尽量住单人房间或病人少的房间；

②限制来访；凡进入病室的工作人员、家属、来访者

应戴口罩；禁止带菌者或上呼吸道感染者进入病室

或陪伴病人。

③定时对病房进行消毒，每日两次，每次一小时，定时通风；

④保持病人体表、床褥、衣裤干净整洁；陪护家属应

注意更换干净衣、裤、鞋并佩戴口罩；

3.血红蛋白减少

（1）给予吸氧，改善缺氧症状

（2）遵医嘱给予红细胞输注

（3）改善营养状况，遵医嘱应用铁剂

（4）促红细胞生成素治疗

六、健康宣教（1）注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生

（2）保持室内空气新鲜，经常通风，室温、湿度适宜，避免感冒

（3）适量活动，注意休息。避免去公共场所以减少

感染机会，如果必须外出最好戴口罩

（4）严格按医嘱服用生血药物，定期复查血常规

（5）多食利于升血的食品，如：红枣、花

生及新鲜水果及蔬菜等，

不宜食用生、冷及有刺激性的食物

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）