支原体肺炎

治疗

临床首选红霉素30～50mg/(kg·

d)，分4次口服，成人1.5g/d，分3次口服，疗程2～3周。大环内酯类新药，如罗红霉素，胃肠副作用少，体液浓度高，细胞穿透力强，半衰期长，用量小，5mg～10mg/(kg·d)，分2次口服。新药阿奇霉素胶囊首剂10mg/(kg·d)，以后5mg/(kg·d)，一次口服，5天为一疗程。因半衰期长，停药后药效尚可持续1周。也有选用诺氟沙星或环丙沙星每次0.4g，2次/d，疗程5～7天。

耐药肺炎支原体已经出现：中国老百姓有着非常不好的用药习惯，只要一有那里不舒服，就要用抗生素类药物如红霉素类、头孢类、青霉素类等。肺炎支原体是引起呼吸道感染常见的病原体，同其他细菌一样，为了自己的生存以不同方式来改变自己，不断去适应外界的环境，这样肺炎支原体的耐药性就慢慢产生了。近年来在临床上分离得到了对红霉素耐药的肺炎支原体，使医生常规用红霉素等常规的抗生素治疗支原体肺炎已经不起作用，影响了对肺炎支原体感染的治疗，耐药肺炎支原体感染患者与非耐药肺炎支原体感染患者相比，表现为“三长”即发热时间长，病程长，住院时间长。耐药肺炎支原体感染患者尤其对儿童的健康危害更大。支原体肺炎好发于秋冬季节，一般呈散发，也可发生小流行。起病缓慢，常有剧烈头痛，畏寒、发热、厌食、乏力等。咽痛、顽固性刺激性咳嗽，有时咳嗽迁延日久。少数患者可并发中枢神经系统病症。肺部体征不多，仅有小水泡。X线所见多有肺浸润性阴影。红细胞冷凝集素试验阳性。血清肺炎支原体抗性阳性。痰、咽拭子培养有肺炎支原体生长。青霉素治疗无效。

能够阻止细胞核蛋白合成的大环内酯类抗生素如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，是治疗支原体肺炎的首选抗生素，尤其是克拉霉素、阿奇霉素的胃肠道副作用少，疗效好，用药方便。而且这些药物对衣原体感染也很有效，同时可用于治疗大多数常见的下呼吸道感染。

必须强调的是，常用于治疗呼吸道感染和肺炎的青霉素类和头孢菌素类抗生素，其抗菌原理为阻止细胞壁合成。而支原体无细胞壁。因此，这两类药用于支原体肺炎就是“不对路”了。

支原体肺炎自我速效疗法

方案一：

①百部20g，麦门冬20g，天门冬20g，桔梗20g，百合20g，紫菀20g，冬花2 0g，葶苈子10g，沙参10g，甘草5g，水煎服，日服1剂；

②10%葡萄糖液500ml，0．9%氯化钠500ml，红霉素注射液0．6g，地塞米松5m g，静脉缓慢点滴；

③四环素0．5g（2片），口服，日4次，增效联磺片1g（2片），口服，日2次。以上3方同时应用。

方案二：

①浙贝母、川贝母、桔梗、杏仁各10g，红人参5g（切成薄片），三七粉末2

号（冲服），水煎服，日1剂；

②交沙霉素片200mg，口服，日3次；

③按摩脊柱两侧，以皮肤发红为度，日1次。以上3方同时应用。

中医治疗

中医辨证，肺炎属于温热病范畴中的“肺热喘咳”、“风温犯肺”等症。常用中药有：麻黄、杏仁、生石膏、甘草、寒水石、银花、连翘、苏子等。发热有

汗可加黄芩，或重用生石膏;发热无汗时可加鲜芦根;咳喘多痰加天竺黄、莱菔子等

你要去正规医院，中医体系内没有支原体这个概念，他们都是看了一点现代知识以后才知道微生物，还扭扭捏捏的不愿意承认，死撑着说什么“风寒风热”的。

支原体治疗强调疗程。使用红霉素不要过早停药，阿奇霉素可适当缩短疗程，停药过早你以前的药就相当于白用了。

完全可以用口服来代替输液了，而且口服巩固疗效也是必需的，输液输多了也不好。既然没什么咳嗽，中药就没必要服了，也起不到什么好处，反而因为中药苦寒伤了孩子的脾胃，大多数孩子对中药会比较抗拒，强行用药造成孩子心理抵触，对后期治疗也不利。口服用药的疗程一般为一个月，但鉴于阿奇霉素的副作用，应在出院后4天后开始服用治疗，每周3天服常量（按小儿体重用药量，一般阿奇霉素用药说明书服法为第一天服倍量，第二天后减为常量），停药4天;然后再服3天，停4天，一月后停药，一般都能痊愈

支原体肺炎是自限性疾病可以在1个月内自己痊愈，没有什么可担心的。治疗很简单，只要用一点阿奇霉素就可以了，因为阿奇霉素有3天疗法和5天疗法。连用2周就可以停药让其自然恢复。通常阿奇霉素按体重算后，每周用3天停4天叫3天疗法，用5天停2天叫5天疗法。连用2周就行了。没有必要用更长时间，或者用到完全痊愈。因为这个疾病它有一个特点，你不治疗在1个月的时间内也会自己好。所以就没有必要穷追猛打。

追问

阿奇霉素输液开始用3天停4天，随后又用5天，现在听诊没什么事了，也不发烧，偶尔一半声咳嗽，总担心复发，不知道接下来该怎么办，想

拍个片对比一下，可是已经连续两个礼拜做X光了，暂时不敢再给孩子

做了，怕对身体不好，看网上说的，这个病不好治，用药好像周期挺长，所以担忧啊，也矛盾，不用怕反复，继续用又怕长期用药对孩子的身体

有影响。真是很上火啊！

回答

这种毛病不治疗均可以在1月内痊愈，有的医生说不好治那是因为他对

此病了解不足，把抗体消失做为治疗的根据了。其实这是对此疾病的错

误理解。也有的人是为了挣更多的钱而忽悠老百姓的。

追问

我的孩子从起病，发烧，咳嗽这些症状就比较轻，但X光阴影较大，血

液化验支原体抗体为1:640，不知这是为什么？

回答

血液化验支原体抗体为1:640，如果只查一次，对确定当时是不是支原体感染还是疑问，因为支原体感染在近期内感染是可以继续升高的。但是

如果查的是支原体lgM抗体是可以确诊的，lgG抗体是不能够以一次检

查来判定。或者同时有培养的结果才能够确定，支原体感染的胸片比较

特殊，放射科的医生一看就知道。但支原体感染通常与症状不相符。

我家孩子也正在口服这个呢。第一天，口服，肚子会痛的。如果体重是30斤下的话，第一次服用100MG/天，之后四天，50MG/天，共5天，为一个期。你可以购买“阿奇霉素干混悬剂”，里面有很详细的说明书的。吃完这个，停一天，还要吃一期的“罗红霉素”。

其实，中医应该治疗更好，不伤身，去看中医吧。

阿奇霉素是治疗支原体肺最好的药物，打5天吊水停3天。

支原体肺炎本身治疗的病程就很长，至少要一个月。不要急。

不打针消炎，宝宝的病是不会好的。

不知道孩子支原体肺炎进行的什么药物治疗，但注意孩子的支原体感染一般建议首先选择大环内酯类药如阿奇霉素进行治疗。

注意孩子的治疗时间应该是两周左右，因为支原体的细胞结构是特殊的，同时注意治疗的过程一般建议是治疗五天，停止治疗三天，再巩固治疗五天后进行复查。

另外，孩子支原体肺炎是容易反复感染的，再一个持续时间比较长的，要及时给孩子消炎治疗的。支原体感染就是这样，容易反复的，要坚持治疗二个疗程观察，没有治愈，还要继续的。

还要注意护理，多给宝宝饮水，保持新鲜空气，室温要适宜。