第五章正常产褥期妇女的护理讲解学习

1、生殖系统
子宫
阴道皱襞于产后3周出现
阴道及外阴
，但其张力不能恢复至妊娠 前状态；
盆底组织
盆底组织通常需2~3周才能
恢复其张力；
分娩后外阴的轻度水肿，于产后2～3日消退，会 阴轻度裂伤或切口于产后3～5日愈合；处女膜在 产后呈痕迹状。
2、乳房
泌乳 影响泌乳的因素
一般在产后2~3天出现乳胀，可使体温升高，但低 于38.0℃，并在24小时内恢复。
6、内分泌系统
卵巢
月经
其他内分泌 未哺乳于产后6~8周恢复 器官
哺 乳 于产后8~18周（平
均6月）恢复
6、内分泌系统
卵巢
其他内分泌 器官
逐渐恢复正常
7、其他
腹壁
产后6~8周时腹部肌肉的张力恢复； 陈旧性妊娠纹。
生命体征、产后宫缩痛、褥汗
二、产褥期妇女的身心健康
产褥期妇女的生理调适 产褥期妇女的心理调适
生命体征
产后宫缩痛 体温 可出现体温轻度升高，但
恶露
小于 380C
会阴切开伤口
胃纳
脉搏 轻度下降至60~70次/ 分，一般于产后7~10天恢复。
排泄
乳房
呼吸 14~15次/分，以腹式
体重
呼吸为主
其他
（一）临床表现及常见问题
生命体征
产后宫缩痛 产后1-2日，多见于经产妇。
恶露 会阴切开伤口
初乳：产后1周内分泌的淡黄色乳汁。 过渡乳：产后2周内分泌的乳汁。 成熟乳：产后2周后分泌的白色乳汁。
2、乳房
泌乳
影响泌乳的因素
产妇的身体健康状 态、精神因素、营养、 乳房发育情况、新生 儿的吸吮能力等。
3、血液循环系统
产后血容量增多，至产后2~6周恢复正常； P、BP在产后初期可出现下降（P下降
（二）心理调适
定义 表现
产后，产妇需要从妊
过程
娠期及分娩期的不适、疼
痛、焦虑中恢复，需要接
纳家庭新成员及新家庭，
这一过程称之为心理调适。
（二）心理调适
定义 表现
确立家长与孩子的关系及承
过程 担母亲角色的责任
要接纳一个新的家庭，调节 好从夫妇两人生活方式到夫妇 和孩子三人的生活方式。
（二）心理调适
（一）临床表现及常见问题
生命体征 产后宫缩痛 恶露 会阴切开伤口
胃纳
褥汗
排泄 乳房 体重 其他
泌尿增多及排尿困难 便秘
（一）临床表现及常见问题
生命体征 产后宫缩痛 恶露 会阴切开伤口
胃纳
乳头皲裂 多见于初产妇
排泄 乳房 体重 其他
乳房胀痛 产后哺乳延迟或没有 及时排空乳房。
（一）临床表现及常见问题
生命体征
产后宫缩痛
恶露
会阴切开伤减口轻
胃纳
胎儿及附属物娩出、产后出血，
排泄 乳房 体重 其他
10~15次/分），但逐渐可恢复至正常； 产后3天，心脏病产妇极易发生心力衰竭
4、消化及呼吸系统
胃液分泌减少，胃肠肌张力及蠕动减弱；
易出现便秘。
• 主要与产后不良的生活习惯（饮食、活动少等） 也有关。
由妊娠期胸式呼吸变为胸腹式混合性呼吸
5、泌尿系统
产后数日内尿量增多；
易发产后尿潴留及尿道感染。
胃纳
排泄 乳房 体重 其他
（一）临床表现及常见问题
生命体征
产后宫缩痛
恶露
定义
会阴切开伤口 产后随子宫蜕膜的脱落，血
胃纳
液、坏死蜕膜组织经阴道排出
排泄 乳房
称为恶露。
体重
其他
（一）临床表现及常见问题
生命体征
产后宫缩痛 组成 蜕膜、血液、宫颈粘液、
恶露
阴道杆菌、脱落的阴道上皮细
定义 表现
经历三个时期：
过程
依赖期：产后1-3日
依赖-独立期 产后3-14日。
独立期 产后2周至1月。
第二节 产褥期妇女的护理
概述 产褥期妇女的身心健康 产褥期妇女的护理
三、产褥期妇女的护理
临床表现及常见问题 处理原则 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
（一）临床表现及常见问题
（一）生理变化
生殖系统 乳房 血液循环系统 消化系统 泌尿系统 内分泌系统 腹壁
1、生殖系统
子宫
复旧 妊娠妇宫自胎血娩出后
阴道及外阴 逐渐恢复至未孕状态的过程。
盆底组织
包括子宫体复旧和子宫颈复
旧等
1、生殖系统 子宫体复旧 子宫 子宫体肌纤维 子宫内膜再生 阴道及外阴 盆底组织
（一）临床表现及常见问题
生命体征 产后宫缩痛 恶露 会阴切开伤口
胃纳
水肿、疼痛
排泄 乳房 体重 其他
（一）临床表现及常见问题
生命体征
产后宫缩痛
表现为食欲不佳，喜进流
恶露
质或半流质等清淡饮食，一般
会阴切开伤口于产后10日左右恢复。
胃纳
排泄 乳房 体重 其他
部分产妇可因产程中进食 少、消耗大，产后腹腔压力降 低，出现饥饿感，食欲增加。
子宫
子宫体肌纤维 子宫内膜再生
阴道及外阴
盆底组织
基底层生长出功能层内膜。这一过程胎盘附着面需 6~8周，而非附着处则需3周左右。
在此过程中脱落坏死的蜕膜随恶露排出。
1、生殖系统
子宫
子宫颈复旧
阴道及外阴
内口 外口
盆底组织
产后宫颈口呈袖口样，产后一周宫颈恢复外 形，宫颈内口于产后7~10天关闭，宫颈外口变为 “一”字形或鱼口形或横裂形。产后4周宫颈完全 恢复至正常形态。
第五章正常产褥期妇女的护理
第一节 产褥期妇女的护理
概述 产褥期妇女的母体变化 产褥期妇女的护理
一、概述
定义 时间
产褥期的定义及时间
产妇全身各器官（乳房除外）从胎盘娩出 至恢复或接近正常未孕状态的一段时期
一般需6周。
二、产褥期妇女的母体变化
产褥期妇女的生理变化 产褥期妇女的心理调适
会阴切开伤口
胞等。Biblioteka Baidu
胃纳
排泄 乳房 体重 其他
特点 总量约500~600毫克， 有血腥味，但无臭味。
（一）临床表现及常见问题
生命体征
产后宫缩痛 分类
恶露
会阴切开伤口 血性恶露
产后3~7天，色
胃纳
红，含较多的血液。
排泄 乳房 体重 其他
浆液性恶露 产后2~3周
白色恶露 产后4周出现，持 续1周左右。
产后子宫处于缺氧状态，其位置位于脐下1~2 横指，并多偏右，以后在子宫收缩的缩复性及胞浆 减少、细胞缩小的作用下宫体缩小。
1、生殖系统子宫体复旧
子宫
子宫体肌纤维 子宫内膜再生
阴道及外阴
盆底组织
每天下降1~2厘米，于产后10~14天进 入盆腔，6周后子宫恢复非妊娠状态。
1、生殖系统子宫体复旧