抗感染病例分享 ppt课件
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治疗方案调整（2-4）
1、哌拉西林他唑巴坦钠+替考拉宁 2、5%碳酸氢钠胸腔内冲洗 250ml 2/日
调整治疗后实验室数据的变化—WBC
临床疗效、病情的变化
❖患者一般情况可，未再发热
❖查体：T 36.6℃，P 68次／min，R 20次/分 BP 130/75mmHg
复查胸部CT
请各位老师批评指正……
CAP治疗原则
重庆航空 谢佳
患者基本情况
❖ 患者基本情况：喻XX，男，49岁 ❖ 主诉：咳嗽、咳痰伴胸痛20天，加重2天
入院时查体及辅助检查
❖查体：体温：39.2℃ 心率：140次/分 呼吸：22次 /分 血压：80/52mmHg
❖呼吸动度左侧减弱，左肺叩诊浊音，来自百度文库肺呼吸音 减弱
❖ 完善CT
入院时查体及辅助检查
治疗方案选择
中国医师协会急诊医师分会抗感染专家共识(2016) 格兰仕阳性菌感染首先选择 BLI类（抑酶青霉素） 作为初始抗感染治疗
治疗经过
哌拉西林他唑巴坦钠 4.5g 1次/8h 抗感染对症处理
治疗后实验室数据的变化—WBC
临床疗效、病情的变化
❖ 患者病情逐渐稳定 ❖生命体征：T 38.2-38.7℃，P 104次／min，R 20
BP 112/72mmHg
❖持续发热的原因：引流不畅？抗生素不敏感？
复查胸部CT
药敏结果
麻疹孪生球菌简介
❖ 阳性链球菌属，兼性厌氧双球菌
❖ 通过分泌侵袭性酶（链道酶、胶原酶、透明质酸 酶）破坏人体细胞产生化脓性感染
❖ 分泌细胞外毒素可导致休克甚至心跳骤停
❖ 治疗首选青霉素类，治疗效果不佳可根据药敏结 果强化抗阳性菌治疗
入院后的处理
1 立即行胸腔闭式引流术 2 引流出大量灰黄色恶臭液体
引流液
问题？
❖ 患者入院前20天发病，近2日加重，病情演变？
初步诊断及鉴别诊断
初步诊断为：1、重症肺炎 2、感染性休克 3、左侧脓胸
进一步完善检查
痰涂片（吸深部痰）:发现革兰氏阳性+阴性菌 胸水涂片：大量革兰氏阳性菌