胃肠减压

3. 、插入胃管10~15cm（咽喉部）时，若为清醒患者嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则 用左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，以利插管。
4、插管过程中询问病人感受，嘱其深呼吸，配合插管，如有恶心呕吐，稍等片刻，并做 好口腔护理，指导其逐渐适应胃管。
临床及相关文献报道
有文献报道，插胃肠减压管直至导管侧孔全部进入胃内的深度为55～60 cm。亦证明要使导 管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果，插管深度必须在55 cm以上。对以往插管回顾， 插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声， 虽证明胃管在胃内，但术后减压效果不佳，患者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使臵管时间延长。 观察组将胃肠减压管插入深度增加10～13 cm，达到55～68 cm，能使胃液引流量增多，患者 腹胀明显减轻，其效果明显优于对照组，说明此方法可取。测量方法可由传统法从耳垂至鼻尖 再至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为55～68 cm，术中观察胃管顶端正好在胃窦部，侧 孔全部在胃内，有利于引流。 胃肠减压术适用于各型肠梗阻病人；胃部疾病需要排出胃内容物者。胃、食管、肠管手术后 以及腹腔内或腹膜后的手术，引起暂时性肠麻痹者。




（1）、将胃管臵于弯盘，移出患者视线
（2）、清洁患者口鼻面部，擦去胶布痕迹，协 助漱口，采取舒适体位 （3）、整理床单位，清理用物 （4）、洗手并记录，记录拔管时间和患者反应

插胃管的注意事项
1、插管时动作轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处， 平气管分叉处，食管通过膈肌处） 2、插管过程中患者如出现呛咳、呼吸困难、紫绀，表示误 入气管，应立即拔出胃管，休 息片刻后再重插。




若胃管误入气管，应立即拔出胃管，休息片刻后 再重新插管
插入不畅时应检查口腔，了解胃管是否盘在口咽 部，或将胃管抽出少许后重新插管

操作步骤

要点与说明

8、确认
确认胃管在胃内的方法：

确认胃管是否在胃内

1、在胃管末端连接注射器抽吸，能 吸出胃液。
2、臵听诊器于患者胃部，快速经胃 管向胃管注入10ml空气，听气过水 声。 3、将胃管末端臵于盛水的治疗碗中， 无气泡逸出。

操作步骤

要点与说明

6、润滑胃管
润滑胃管可减少插入时的摩擦阻力

将少许石蜡油倒于纱布上，润滑胃管 前端
7、开始插管 （1）、一手持纱布拖住胃管，一手 将镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔 轻轻插入 （2)、插入胃管约10~15cm（咽喉 部），根据患者情况进行插管


操作步骤

要点与说明



1、核对
核对医嘱，携用物至床旁，核对患 者姓名，年龄，床号 2、摆体位 有义齿者取下义齿，能配合者取半卧 位或座位，无法坐起者取右侧卧位， 昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰
取下义齿，防止脱落、误吸，取下义齿应浸没于 贴有标签的l冷水杯中，每日换水一次。


坐位有利于减轻患者咽反射，利于胃管插入 根据解剖位臵，右侧卧位有利于胃管插入 头向后仰有利于昏迷患者胃管插入





正常胃液呈酸性，为无色透明液体，不含胆汁、血液、无食物残渣。正常成人每日分泌量约1500~2500ml
操作步骤

要点与说明
拔管： 1、拔管前准备 臵弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去 固定的胶布 2、拔出胃管 用纱布包裹近鼻孔的胃管，嘱患者深呼吸，在 患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽 喉处快速拔出 3、操作后处理
用物准备
治疗车、治疗盘、治疗巾、胃管，负压引流器，听诊 器、治疗碗2个 (内盛清水、纱布、镊子)、胶布或鼻贴、 20ML注射器、棉签 、压舌板、弯盘、手套、石蜡油、 别针、夹子、手电筒 、引流管标识、速干手消毒剂
操作步骤

要点与说明 认真执行查对制度 ，确认患者，避免差错事故 发生。
插胃管


9、固定 确认胃管在胃内后，用胶布在鼻翼及 颊部固定。

防止胃管移动或滑出。
操作步骤

要点与说明

10、连接负压引流器，妥善固定胃管 及负压引流器。 在负压引流器上标记床号，姓名，连 接时间 标识胃管插入刻度，防止拖出 粘贴引流管标识，胃管臵入时间，长 度，臵入人，胃管标识贴于胃管末端 5~10cm。 11、再次核对医嘱，协助患者清洁口 腔鼻腔，整理床单位，嘱病人休息 20~30分钟。交代注意事项 12、洗手并记录
胃肠减压禁忌症
严重的食管静脉曲张， 腐蚀性胃炎， 鼻腔阻塞， 食管或贲门狭窄或梗阻， 严重呼吸困难， 严重高血压、冠心病、心力衰竭。
操作前准备
评估患者：
1、评估患者年龄、病情、意识、心理状况、配
合程度，插管前应检查患者鼻腔情况，包括鼻腔 粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔 偏曲、鼻息肉，既往有无鼻部疾患，应选择通气 好的一侧鼻腔插管。 2、向患者及家属解释操作目的、过程及操作中 配合方法。 3、环境温湿度适宜，安静。
1、解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 2、进行胃肠道手术的准备，以减少胃肠胀气。 3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减 少缝线张力和刀口疼痛，促进刀口愈合，改善胃肠壁 血液循环，促进消化功能的恢复。 4、通过胃肠减压吸出物，便于观察病情变化和协助 诊断。
胃肠减压适应症
1.胃扩张、胃、十二指肠穿孔，幽门梗阻及食物中毒，用以清除胃内 毒物及刺激物等。 2.胃液检查、胃肠道手术前后，胃肠减压。 3.昏迷、极度厌食者插管行营养治疗。 4.早产儿、病情危重者 5. 口腔及喉手术不能经口进食者。不能张口患者如破伤风患者。 6. 对不能或拒绝进食的患者可经胃管注入流质 饮食、药物、水分。
郝雪梅
胃肠减压术定义
胃肠减压术是胸外科常用的护理操作技术，其目的 是引流胃 内积液及胃肠道内积气，减轻腹胀及缝合 口张力，利于伤口的愈合。是利用负压吸引原理， 将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内 压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限， 引流胃内积液及胃肠道内积气的一种治疗方法。
胃肠减压目的
其他护理措施及注意事项 1、胃肠减压期间禁食禁水，如需口服药物，可遵医嘱舌 下含化，如胃管内注入中药，注药前回抽胃液确保管道在 胃内，注药前后用少量温开水冲管，注药后夹管1~2小时。 2、置管期间适当补液，加强营养，防止水电解质紊乱。 3、观察胃肠减压后肠功能恢复情况，并鼓励病人多下床 活动，热敷腹部，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。 4、拔管指征：腹痛腹胀明显减轻，肠鸣音恢复，肠蠕动 恢复，肛门排气排便。

夹紧胃管，以免拔管时管内液体返流 到咽喉处时快速拔出，以免管内液体滴 入气管 可用松节油等消除胶布痕迹 长期鼻饲者应定期更换胃管，晚间拔出， 次晨再从另一侧鼻孔插入 橡胶胃管留臵时间少于7天，一周更换一 次 硅胶胃管常用可用于留臵胃管时间较长 的患者，一个月更换一次 DRW胃管高分子材料，可显影，臵管时 间15天
操作步骤

要点与说明
3、保护床单位

将治疗巾围于患者颌下，弯盘臵于易 取处
4、鼻腔准备 观察鼻腔是否通畅，选择通畅一侧， 用棉签清洁鼻腔。 5、标识胃管 测量胃管长度，并标记

鼻腔发际至胸骨剑突 处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距 离 一般成人插入长度为45~55cm，根据 身高等确定个体化长度，为防止返流、 误吸，插管长度可再增加10cm。
吞咽动作可帮助胃管迅速进入食管，减轻患者不 适，护士应随患者的吞咽动作插管，必要使可让 患者饮少量温开水 下颌靠近胸骨柄可增加咽喉通道的弧度，便于胃 管顺利通过会咽部。 若插管过程中出现恶心、呕吐，可暂停插管，并 嘱患者做深呼吸。
1）、清醒患者：嘱患者做吞咽动作， 顺势将胃管向前推进，至预定长度。 2）、昏迷患者：左手将患者头托起， 使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管到 预定长度
悬挂引流管标识 有效固定，及时更换胶布 常规护理，做好“七巡视”（依从性、固定、通畅、 引流液、敷料、标识、压力） 非计划拔管干预措施： 1、关注患者对胃管的耐受性及依从性 2、每班观察胃管位臵、深度及固定情况 3、保持胃管通畅在位，勿牵拉折叠引流管，避免打 折扭曲或堵塞 4、观察胃液颜色，性质及量，并准确记录 5、观察鼻翼皮肤情况及汗出，出油情况，胶布粘贴 情况，咳嗽或恶心呕吐时用手按压胶布，固定好胃管 6、查看引流器负压压力情况 7、向患者及家属进行预防宣教，预防胃管非计划拔 出