椎间孔镜手术护理配合ppt课件
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Joimax椎间孔镜手术护理配合
•椎间孔镜技术是一种”由外向内”技术。独特设计的椎间孔镜 和相应的配套手术器械，从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔， 在工作三角区实施手术，工作套管放在硬膜外腔，神经根的下 部，因此，可以避免损伤神经根。工作套管不放在椎间隙，从 椎间盘纤维环之外使用这种独特设计的一套完整的手术器械， 在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织后，使用可控制长度和弯 曲角度的双频射频机的双极技术消融残余组织、止血、和利用 局部热收缩的原理，封闭破损的纤维环。
麻醉方式
• 局麻（必要时加基础 麻醉及心电监护）便于 手术者方便询问病人感 觉
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
确定体位
• 采取侧卧位，髓核突出侧朝上， 在腰部放一个枕头或支架，髋 关节和膝关节保持屈曲；俯卧 位时胸部和骨盆部位垫体位垫， 腹部悬空，以免影响呼吸。
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Joimax椎间孔镜手术护理配合
江苏省中医院 徐刚
2014-04-20
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用物准备
• 椎间孔镜、光源摄像一体机、18G穿刺针、45*45带漏斗皮肤巾2块、 3L袋装生理盐水、输血器、显微镜保护套、亚甲蓝注射液、碘海醇造 影剂、腰椎侧路镜器械、双频射频机、侧路经椎间孔椎管减压器械 (包括管道扩张器、环锯、磨头、咬骨钳、剥离子等)体位垫、脊柱手 术专用手术床、c型臂X光机、输液贴
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染色的椎间盘
wenku.baidu.com
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2020/8/19
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确定进针路线
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放置导丝、导杆、导管
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Access Details 2
first cannulated dilator placed over guide wire
椎间盘显影
确定进针路线和造影在术者注人显影剂 之时，应稍加快输液速度，并注意患者 的血压，随时报告医生。
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椎间盘显影
C型臂定位
• 术中定位：拍侧面的x片确 定椎间孔的大小和髂脊的 高度。实际的旁开距离还 需要依病人的身体大小和 肥胖程度作适当调整。肥 胖、椎间孔狭小、小关节 面假性关节病的病人旁开 的距离要大一些。
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Joimax椎间孔镜技术
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放置导丝、导杆、导管
• 用环锯扩椎间孔沿着套管放置环锯， 扩大椎间孔。使用环锯前后用C型臂 上下、水平从前后和侧面确定器械和 环锯顶端的位置。在这个步骤时保持 止痛是最重要的。因此必须随时观察 和注意病人的生命体征，尤其年纪较 大的患者，以免因疼痛引起的心率加 快和血压升高。
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Joimax椎间孔镜技术原理
• 安全三角区
适应症：①伴随明确腰腿疼症状的腰椎间盘突出症；②保守 治疗无效；③ 椎间盘造影证实，诱发实验阳性；④腰椎间盘突出位 于侧后方或者极外则型；⑤部分中央型或者旁中央型；⑥部分腰椎 管狭窄，侧隐窝狭窄。
•椎间孔镜技术是一种”由外向内”技术。独特设计的椎间孔镜 和相应的配套手术器械，从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔， 在工作三角区实施手术，工作套管放在硬膜外腔，神经根的下 部，因此，可以避免损伤神经根。工作套管不放在椎间隙，从 椎间盘纤维环之外使用这种独特设计的一套完整的手术器械， 在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织后，使用可控制长度和弯 曲角度的双频射频机的双极技术消融残余组织、止血、和利用 局部热收缩的原理，封闭破损的纤维环。
麻醉方式
• 局麻（必要时加基础 麻醉及心电监护）便于 手术者方便询问病人感 觉
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
确定体位
• 采取侧卧位，髓核突出侧朝上， 在腰部放一个枕头或支架，髋 关节和膝关节保持屈曲；俯卧 位时胸部和骨盆部位垫体位垫， 腹部悬空，以免影响呼吸。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
Joimax椎间孔镜手术护理配合
江苏省中医院 徐刚
2014-04-20
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用物准备
• 椎间孔镜、光源摄像一体机、18G穿刺针、45*45带漏斗皮肤巾2块、 3L袋装生理盐水、输血器、显微镜保护套、亚甲蓝注射液、碘海醇造 影剂、腰椎侧路镜器械、双频射频机、侧路经椎间孔椎管减压器械 (包括管道扩张器、环锯、磨头、咬骨钳、剥离子等)体位垫、脊柱手 术专用手术床、c型臂X光机、输液贴
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
染色的椎间盘
wenku.baidu.com
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2020/8/19
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确定进针路线
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放置导丝、导杆、导管
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
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first cannulated dilator placed over guide wire
椎间盘显影
确定进针路线和造影在术者注人显影剂 之时，应稍加快输液速度，并注意患者 的血压，随时报告医生。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
椎间盘显影
C型臂定位
• 术中定位：拍侧面的x片确 定椎间孔的大小和髂脊的 高度。实际的旁开距离还 需要依病人的身体大小和 肥胖程度作适当调整。肥 胖、椎间孔狭小、小关节 面假性关节病的病人旁开 的距离要大一些。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
Joimax椎间孔镜技术
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
放置导丝、导杆、导管
• 用环锯扩椎间孔沿着套管放置环锯， 扩大椎间孔。使用环锯前后用C型臂 上下、水平从前后和侧面确定器械和 环锯顶端的位置。在这个步骤时保持 止痛是最重要的。因此必须随时观察 和注意病人的生命体征，尤其年纪较 大的患者，以免因疼痛引起的心率加 快和血压升高。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
Joimax椎间孔镜技术原理
• 安全三角区
适应症：①伴随明确腰腿疼症状的腰椎间盘突出症；②保守 治疗无效；③ 椎间盘造影证实，诱发实验阳性；④腰椎间盘突出位 于侧后方或者极外则型；⑤部分中央型或者旁中央型；⑥部分腰椎 管狭窄，侧隐窝狭窄。