丙戊酸钠与苯妥英钠治疗癫痫持续状态的疗效

丙戊酸钠与苯妥英钠治疗癫痫持续状态的疗效

目的分析丙戊酸钠与苯妥英钠治疗癫痫持续状态的疗效。方法选择我院2013年3月～2015年1月收治的癫痫持续状态急诊患者40例，按照治疗方式的不同将全部患者分成两组，20例对照组患者选择苯妥英钠治疗，20例实验组患者选择丙戊酸钠治疗。结果在临床治疗有效率、复发率以及不良反应发生率方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）；在癫痫症状控制时间方面，两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论在对癫痫持续状态进行治疗时，丙戊酸钠治疗具有比较显著的临床效果，而且不良反应发生率低，不会严重影响患者的循环系统和呼吸系统，具有临床应用价值。

Abstract：Objective To evaluate the efficacy of sodium valproate and phenytoin in the treatment of status epilepticus.Methods Forty patients with epilepsy status were selected from March 2013 to January 2015.All patients were divided into two groups according to the different treatment methods. Twenty patients in the control group were treated with phenytoin and 20 patients in the experimental group select valproate treatment.Results The effective rate in clinical treatment，recurrence rate and adverse reaction rate，the experimental group was significantly better than the control group （P＜0.05）；in seizure control time，no statistically significant differences of two groups（P>0.05）.Conclusion In the treatment of epileptic status，valproate treatment has a significant clinical effect，and the incidence of adverse reactions is low，will not seriously affect the patient’s circulatory system and respiratory system，has clinical value.

Key words：Sodium valproate；Phenytoin；Status epilepticus；Efficacy

在短时间内频繁出现癫痫全身性或者部分性发作，全身性发作在两次癫痫发作间歇期意识并没恢复正常，部分性或者全身性发作持续时间超过5 min即为癫痫持续状态，是临床中发生率较高的一种急症[1-2]。癫痫持续状态具有较高的致残率和病死率，临床治疗的关键是对癫痫进行及时控制，让患者生命机体功能得以有效维持。本研究主要分析了丙戊酸钠与苯妥英钠治疗癫痫持续状态的疗效，现作如下总结。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究对象为我院2013年3月～2015年1月收治的癫痫持续状态急诊患者40例，纳入标准：癫痫持续发作大于2 h，或者2 h内癫痫反复发作，间歇期意识并没有恢复正常；存在意识障碍，为强直阵挛发作；反复静脉推注苯巴比妥、安定治疗无效。排除标准：继发性脑外伤患者、部分性发作等。全部40例患者中，男女患者人数分别为28例、12例；患者年龄为11～66岁，平均年龄为（4

2.4±2.5）岁。按照治疗方式的不同将全部患者分成两组，对照组和实验组均为20例；两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法入院时全部患者均处在癫痫持续状态，加强对症支持治疗，建立静脉通道给予抗癫痫治疗。实验组患者选择丙戊酸钠治疗：初始给药剂量为10～15 mg/kg，缓慢静脉推注；维持阶段的静脉滴注速率为0.5～1.0 mg/（kg·h），持续治疗48h。对照组患者选择苯妥英钠治疗：初始阶段的给药剂量为10 mg，缓慢静脉推注；维持阶段的静脉滴注速率为8～16 mg/h，持续治疗48 h。

1.3临床观察指标对两组患者的癫痫完全控制时间、临床治疗效果和不良反应发生情况进行观察比较。临床治疗效果的判断标准为：癫痫在给药2 h内停止则为有效；给药2 h内癫痫并没有停止或者加重则为无效；48 h内再次发作癫痫则为复发。

1.4统计学方法将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1癲痫完全控制时间观察对照组患者的癫痫完全控制时间为（27.5±5.6）min，实验组患者的癫痫完全控制时间为（28.1±5.4）min，在癫痫完全控制时间方面，对照组和实验组比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.2治疗效果观察对照组中，治疗有效15例，临床治疗有效率为75.0%（15/20），复发3例，复发率为15.0%（3/20）；实验组中，治疗有效18例，临床治疗有效率为90.0%（18/20），复发1例，复发率为5.0%（1/20）；在临床治疗有效率方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05），在复发率方面，实验组显著低于对照组（P＜0.05）。

2.3不良反应发生情况观察对照组中，2例患者发生肝功能损害，2例患者发生轻中度呼吸抑制，不良反应发生率为20.0%（4/20）；实验组中，1例患者发生肝功能损害，不良反应发生率为5.0%（1/20）；在不良反应发生率方面，实验组显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

癫痫是全球范围内的一种多发病和常见病，癫痫持续性发作、慢性发作和急性发作是引起癫痫患者住院率上升和死亡率上升的一个重要因素。癫痫持续状态是指癫痫一次的发作持续时间超过30 min或者多次连续发作，发作期间患者神经功能或者意识并没有完全恢复。癫痫持续状态具有较高的致残率和死亡率，是临床神经科中发生率较高的一种危急重症。癫痫持续状态是指因为一系列病因所导致的慢性脑部功能障碍综合征，根据病因可以将癫痫持续状态分成继发性和原发性两种，和原发性癫痫持续状态相比，继发性癫痫持续状态的发生几率更高[3-4]。如果癫痫持续状态的持续时间较长，则会导致脑缺氧，进而引起身体的重要器官和脑功能衰竭，如果病情严重则可能对患者的生命安全造成威胁。在对癫痫持续状态患者进行治疗时，具有较大的难度，而且具有较高的并发症发生，患者预后情况不理想[5-6]。所以在对癫痫持续状态患者进行治疗时，应及时给予抗癫痫药物治疗，对癫痫发作进行有效控制。