犬猫皮肤及泌尿道感染
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犬猫皮肤及泌尿道感染
Anne-Sophie CONJAT DVM
皮肤感染
病原体入侵皮肤表层及深层组 织
犬猫感染的首要原因 在犬主要为脓皮症，在猫为皮
下溃疡
主要病原体
95% 的病例: 在狗为中间葡萄球菌感染
(猫极少感染)
慢性感染病例多为铜绿假单胞菌感染
在猫多为巴氏杆菌 或 需氧及厌氧杆菌属
麻氟沙星: 组织扩散 [组织浓度] / 血浆浓度] 比例
浓度比例
狗
猫
肌肉
1.6
2
肝脏
2.5
3.2
肾脏
2.3
2.2
肺脏
1.5
1.45
皮肤
1.6
0.85
麻氟沙星: 药物动力学特征
大部分组织的药物浓度高于血浆药物浓度
皮肤, 肌肉, 肝脏, 肾脏, 肺脏, 膀胱, 消化道 组织高效性
并且可作用于感染病灶
怎样治疗泌尿道感染?
主要病原物质: ¾ 是革兰氏阴性菌 大肠艾希氏菌 葡萄球菌 链球菌 变形杆菌 克雷伯氏菌 巴氏杆菌 肠杆菌 假单胞菌 Arcanobacterium 支原体
怎样治疗泌尿道感染?
急性原发性感染: 10 -14 天 慢性或急性继发性泌尿道感染: 治疗4 -6 周 抗生素疗法的选择: 对病原体的效力 组织的扩散度 尿液的排出 调整尿液PH值的效力
麻佛沙星Marbocyl®
用于皮肤感染- (BSAVA, 1995) 198只猫, 95%以上成功治愈
用于泌尿道感染- (JSAP, 1995) 104只狗, 96.2%成功率
用于呼吸道感染- (NVSPA, 1995) 123只狗, 92.6%成功率
用于呼吸道感染- (JSAP, 1995) 103只猫, 87.8%成功率
缓慢排泄
在狗猫的药物代谢半衰期为10-14小时
在尿液中大部分以活性形式存在 (2/3), 及粪便
(1/3)
对泌尿道感染很有效
按 2 毫克/公斤体重口服投药后 药物排泄动力学(狗)
微克/毫升 100
10
尿液
1 0,1 0,010
CMI90 葡萄球菌 ห้องสมุดไป่ตู้0,38)
血浆
10 20 30 40 50
时间(小时)
Marbocyl
3rd generation
Large Spectrum activity : Gram +, Gram - and Mycoplasm Mycoplasm
麻氟沙星: 第三代喹诺酮类抗生素
作用于革兰氏阳性菌
F
O 连接 DNA 旋转酶
喹诺酮核心
COOH 酸性
硷性
N
哌嗪环
N H3C
抗假单胞菌作用
麻氟沙星: 药物动力学特征
皮下注射或口服投药--麻氟沙星 生物利用率接近 100 % 最大血浆浓度 按2 毫克/公斤体重皮下注射或口服投药于狗猫2小时 可达到其最大血浆浓度约1.5 微克/毫升 低血浆蛋白结合率 在狗猫其血浆蛋白结合率低于10% 可广泛分布于所有组织
麻氟沙星：药物动力学特征
很长的半衰期: 10 (口服) to 13 h (皮下注射) (狗), 8 (口服) to 13 h (皮下注射) (猫) 在体内不发生代谢转化 最好的投药方案: 一天一次
泌尿道感染
病原体于尿液中繁殖且持续存在在尿液中 在狗，为第二常见的感染 (2-3%的狗), 雌性 > 雄
性 在猫, 感染频率小于1%, 大于十岁的老年动物
什么情况怀疑发生泌尿道感染?
下泌尿道感染 上泌尿道感染
频尿 排尿困难 痛性尿淋漓 血尿
多尿/烦渴 ？发热 体重减轻 腰部疼痛 血尿 败血病
麻佛沙星Marbocyl®
预防手术後感染 – 术前注射, 术後连用7天 (CNVSPA, 1997) 135只狗, 2.2%感染率 123只猫, 0.8%感染率
再发性脓皮症 (Recurrent Pyoderma)
原因： 治疗时间不足 使用的抗生素不对
抗菌谱
麻氟沙星具有很广阔的抗菌谱: 革兰氏阳性菌 革兰氏阴性菌 支原体
肾脏 全身性机能障碍
治疗
肾盂积水/ 结石 / 肿瘤
肾上腺机能亢进/ 糖尿病/ 甲状腺机能亢进 (猫) / 免疫缺陷 (猫: 猫白血病, 猫爱滋病)
环磷酰胺（抗肿瘤并治疗霉菌性皮肤炎）/ 皮质类 固醇
怎样鉴别发病原因?
绝大部分泌尿道感染的狗猫均为继发感染 可采用以下两种处理技术查找病因: X线照相: 不使用造影剂或使用造影剂 超声波
麻佛沙星Marbocyl®
属于最新一代的奎诺酮类抗生素 Fluoroquinolones
Marbocyl® : 3rd generation quinolon
Gram -
Gram - Gram + Gram - Gram +
1st generation
2nd generation
(Fluoroquinolone)
快速杀菌
暴露于麻氟沙星后大肠艾希氏菌的菌丝
药物动力学比较 麻佛沙星/恩诺佛沙星
plasma concentration (µg/ml)
1,4 1,2
1 0,8 0,6 0,4 0,2
0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 time (hours)
marbofloxacine enrofloxacine ciprofloxacine
药物动力学: 排泄
两性分子 对所有尿液的 pH值均有调整作用 积极作用于感染组织 应用于肾衰的狗，无须调整剂量
麻氟沙星 片剂 使用说明
治疗 狗: 表层及深层脓皮症, 奇异变形杆菌和 大肠艾希杆菌引起的尿路感
怎样确诊泌尿道感染?
收集尿液: 膀胱穿刺术或 插入导尿管 尿液测试条, 尿液密度, 尿沉渣检验, 尿液细胞细菌学
试验
狗猫泌尿道感染的主要病因
尿道
插导尿管/ 尿路结石/ 损伤/ 溃疡 / 肿瘤
前列腺
腺囊肥大 / 前列腺囊肿/ 肿瘤
膀胱
插导尿管/ 结石/ 肿瘤 先天畸形/ 位置异常性膀胱扩张
N
Oxadiazine Cycle？
O
N
CH3
长代谢半衰期 完成其生物活性
Amphoterous: active regardless of the pH of the medium
作用机制
以被动方式进入细菌体内 抑制DNA旋转酶 对繁殖期的细菌及休止期的细菌均有杀菌性 细菌被杀死且保有完整的细胞壁，可限制内毒素在动物体 内的扩散
Anne-Sophie CONJAT DVM
皮肤感染
病原体入侵皮肤表层及深层组 织
犬猫感染的首要原因 在犬主要为脓皮症，在猫为皮
下溃疡
主要病原体
95% 的病例: 在狗为中间葡萄球菌感染
(猫极少感染)
慢性感染病例多为铜绿假单胞菌感染
在猫多为巴氏杆菌 或 需氧及厌氧杆菌属
麻氟沙星: 组织扩散 [组织浓度] / 血浆浓度] 比例
浓度比例
狗
猫
肌肉
1.6
2
肝脏
2.5
3.2
肾脏
2.3
2.2
肺脏
1.5
1.45
皮肤
1.6
0.85
麻氟沙星: 药物动力学特征
大部分组织的药物浓度高于血浆药物浓度
皮肤, 肌肉, 肝脏, 肾脏, 肺脏, 膀胱, 消化道 组织高效性
并且可作用于感染病灶
怎样治疗泌尿道感染?
主要病原物质: ¾ 是革兰氏阴性菌 大肠艾希氏菌 葡萄球菌 链球菌 变形杆菌 克雷伯氏菌 巴氏杆菌 肠杆菌 假单胞菌 Arcanobacterium 支原体
怎样治疗泌尿道感染?
急性原发性感染: 10 -14 天 慢性或急性继发性泌尿道感染: 治疗4 -6 周 抗生素疗法的选择: 对病原体的效力 组织的扩散度 尿液的排出 调整尿液PH值的效力
麻佛沙星Marbocyl®
用于皮肤感染- (BSAVA, 1995) 198只猫, 95%以上成功治愈
用于泌尿道感染- (JSAP, 1995) 104只狗, 96.2%成功率
用于呼吸道感染- (NVSPA, 1995) 123只狗, 92.6%成功率
用于呼吸道感染- (JSAP, 1995) 103只猫, 87.8%成功率
缓慢排泄
在狗猫的药物代谢半衰期为10-14小时
在尿液中大部分以活性形式存在 (2/3), 及粪便
(1/3)
对泌尿道感染很有效
按 2 毫克/公斤体重口服投药后 药物排泄动力学(狗)
微克/毫升 100
10
尿液
1 0,1 0,010
CMI90 葡萄球菌 ห้องสมุดไป่ตู้0,38)
血浆
10 20 30 40 50
时间(小时)
Marbocyl
3rd generation
Large Spectrum activity : Gram +, Gram - and Mycoplasm Mycoplasm
麻氟沙星: 第三代喹诺酮类抗生素
作用于革兰氏阳性菌
F
O 连接 DNA 旋转酶
喹诺酮核心
COOH 酸性
硷性
N
哌嗪环
N H3C
抗假单胞菌作用
麻氟沙星: 药物动力学特征
皮下注射或口服投药--麻氟沙星 生物利用率接近 100 % 最大血浆浓度 按2 毫克/公斤体重皮下注射或口服投药于狗猫2小时 可达到其最大血浆浓度约1.5 微克/毫升 低血浆蛋白结合率 在狗猫其血浆蛋白结合率低于10% 可广泛分布于所有组织
麻氟沙星：药物动力学特征
很长的半衰期: 10 (口服) to 13 h (皮下注射) (狗), 8 (口服) to 13 h (皮下注射) (猫) 在体内不发生代谢转化 最好的投药方案: 一天一次
泌尿道感染
病原体于尿液中繁殖且持续存在在尿液中 在狗，为第二常见的感染 (2-3%的狗), 雌性 > 雄
性 在猫, 感染频率小于1%, 大于十岁的老年动物
什么情况怀疑发生泌尿道感染?
下泌尿道感染 上泌尿道感染
频尿 排尿困难 痛性尿淋漓 血尿
多尿/烦渴 ？发热 体重减轻 腰部疼痛 血尿 败血病
麻佛沙星Marbocyl®
预防手术後感染 – 术前注射, 术後连用7天 (CNVSPA, 1997) 135只狗, 2.2%感染率 123只猫, 0.8%感染率
再发性脓皮症 (Recurrent Pyoderma)
原因： 治疗时间不足 使用的抗生素不对
抗菌谱
麻氟沙星具有很广阔的抗菌谱: 革兰氏阳性菌 革兰氏阴性菌 支原体
肾脏 全身性机能障碍
治疗
肾盂积水/ 结石 / 肿瘤
肾上腺机能亢进/ 糖尿病/ 甲状腺机能亢进 (猫) / 免疫缺陷 (猫: 猫白血病, 猫爱滋病)
环磷酰胺（抗肿瘤并治疗霉菌性皮肤炎）/ 皮质类 固醇
怎样鉴别发病原因?
绝大部分泌尿道感染的狗猫均为继发感染 可采用以下两种处理技术查找病因: X线照相: 不使用造影剂或使用造影剂 超声波
麻佛沙星Marbocyl®
属于最新一代的奎诺酮类抗生素 Fluoroquinolones
Marbocyl® : 3rd generation quinolon
Gram -
Gram - Gram + Gram - Gram +
1st generation
2nd generation
(Fluoroquinolone)
快速杀菌
暴露于麻氟沙星后大肠艾希氏菌的菌丝
药物动力学比较 麻佛沙星/恩诺佛沙星
plasma concentration (µg/ml)
1,4 1,2
1 0,8 0,6 0,4 0,2
0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 time (hours)
marbofloxacine enrofloxacine ciprofloxacine
药物动力学: 排泄
两性分子 对所有尿液的 pH值均有调整作用 积极作用于感染组织 应用于肾衰的狗，无须调整剂量
麻氟沙星 片剂 使用说明
治疗 狗: 表层及深层脓皮症, 奇异变形杆菌和 大肠艾希杆菌引起的尿路感
怎样确诊泌尿道感染?
收集尿液: 膀胱穿刺术或 插入导尿管 尿液测试条, 尿液密度, 尿沉渣检验, 尿液细胞细菌学
试验
狗猫泌尿道感染的主要病因
尿道
插导尿管/ 尿路结石/ 损伤/ 溃疡 / 肿瘤
前列腺
腺囊肥大 / 前列腺囊肿/ 肿瘤
膀胱
插导尿管/ 结石/ 肿瘤 先天畸形/ 位置异常性膀胱扩张
N
Oxadiazine Cycle？
O
N
CH3
长代谢半衰期 完成其生物活性
Amphoterous: active regardless of the pH of the medium
作用机制
以被动方式进入细菌体内 抑制DNA旋转酶 对繁殖期的细菌及休止期的细菌均有杀菌性 细菌被杀死且保有完整的细胞壁，可限制内毒素在动物体 内的扩散