高血压y、高血脂用药一览表(打印版)
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高血压、高血脂基本用药表
钙拮抗剂(CCB)二氢吡啶类
尼卡地平40(mg )2/d
尼群地平10 2-3/d
硝苯地平5-10 3/d
拜心同30-60 1/d
氨氯地平(洛活喜)5-10
每天1次
拉西地平(乐息平)4-6
每天1次
地尔硫卓维拉帕米硝苯地平尼卡地平
心率↓↓↑―↑―
心肌收缩力↓↓↓↓――
房室传导↓↓↓↓――
周围血管扩张↑↑↑↑↑↑
A.不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和心功能不全时不用短
效二氢吡啶类钙拮抗剂。
B.非二氢吡啶类钙拮抗剂不宜与β受体阻滞剂合用。
非二氢吡啶
类
维拉帕米缓释片240每天1次
地尔硫卓缓释片90-180每天1次
血管转化酶抑制剂(ACEI)卡托普利(开博通)12.5-50mg 2-3/d
依那普利(依那林)10-20 2
苯那普利(洛汀新)10-20 1
雷米普利(瑞泰) 2.5-10 1
培哚普利(雅施达)4-8 1
福辛普利(蒙诺)10-20 1
西拉普利(抑平舒) 2.5-5 1
此类药的使用注意:
妊娠高血压者禁用,因可致胎儿畸形。
肾血管性高血压尤其是双侧肾血管病变或孤立肾伴
肾动脉狭窄者禁用。
重度血容量减少;重度主动脉瓣、二尖瓣狭窄;缩窄
性心包炎;重度充血性心衰;肾功不全(肌酐>3 mg/dL)
时慎用或禁用。
一般不与保钾利尿药合用以免发生高钾血症,与噻嗪
类利尿剂合用无需常规补钾。
药理:通过ACE使
血管紧张素Ⅱ生成
减少;抑制激肽酶使
缓激肽降解减少,有
利于血管扩张;使肾
小球出球A扩张,
保护肾脏,减少尿微
量蛋白。
降压缓慢,3-4周达
最大作用
适应症:各种高
血压,降血压强
且迅速,在3~4
周达最大作用,
限制钠盐摄入或
联合利尿剂可使
起效迅速和作用
增强;防治心功
能不全;改善糖
脂代谢用于肥
胖、尤适用于伴
心力衰竭,心肌梗
死后,糖尿病患
者、糖尿病肾病。
禁忌:肾功能不
全、肾动脉狭
窄、妊娠、高血
钾。
不良反应是
有刺激性干咳
和血管性水肿.
高血钾症,妊娠
和双侧肾动脉
狭窄者禁用.血
肌苷超过3毫
克使用需谨慎。
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)氯沙坦(科素压)50-100(mg)1/d
拮沙坦(代文)80-160 1
伊贝沙坦(安博维)150-300 1
替米沙坦40-80 1
坎地沙坦8-16 1
药理:阻滞血管紧张素Ⅱ与受体结合,不能发挥作用使血
管扩张;阻碍醛固酮的合成与分泌;减少肾小管对钠的重吸
收,减少血容量。
降压缓慢,持久平稳。
6-8周达最大作用。
剂量增加作用增强。
限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明
显增强。
适应症:同ACEI、但不引起刺激性干咳禁忌症同ACEI
交感神经末梢阻滞剂利血平0.1-0.25mg 1/d
药理:使交感神经传导受阻,扩张血管,使脑、心等器官儿
茶酚胺和5-羟色胺耗竭。
心率减慢,心排血量减少。
适应症:中、高度高血症
副作用:心律失常、心动过缓、体位低血压、下肢水肿、头
疼、抑郁。
禁忌:对本药或萝芙木过敏
成人糖尿病血脂治疗的顺序与方法:1、降低LDL-C首选:他汀类2、升高HDL-C 饮食行为干预3、降低TG首先控制血糖;贝特类4、混合型高脂血症首选――加强血糖控制,加用大剂量他汀类次选――加强血糖控制,加用他汀类和贝特类再其次――加强血糖控制,加用树脂和贝特类。