临床医学五年制局部解剖学头部

颏下A
内眦A 鼻外侧A 上唇A
下唇A 面A
（2）面静脉facial vein 内眦V
面V 下颌后V前支
颈内V
交通： 眼上V
面V 面深V 翼V丛
海绵窦
颞浅V
海绵窦 内眦V 面V 翼V丛
下颌后V
颈内V
危险三角 Danger area：
2.淋巴：面L 下颌下L和颏下L 颈外侧深L
颏L 下颌下L
3 .神经：三叉N和面N （1）三叉N(面部感觉)
下界——下颌体下缘
前界——咬肌前缘
后界——乳突及胸锁乳突肌前缘
2、内容 （1）腮腺咬肌筋膜
下颌后窝 下颌支
腮腺鞘:腮腺小叶 切开排脓时，应
颈深筋膜浅层
引流每个浓腔
咬肌筋膜
（2）腮腺 parotid gland
1) 位置与毗邻 上:颧弓、外耳道、颞下颌关节 下:下颌角 外:耳大N、腮腺L 前:咬肌、下颌支、翼内肌 后:乳突、胸锁乳突肌、
2.内容 翼内、外肌、翼V丛、上颌A、下颌N
（1）翼内 、外肌 血管，N交错穿行
(2)翼V丛pterygoid venous plexus
位于颞下窝内，翼内肌、翼 外肌和颞肌之间。 组成: 与上颌A分支伴行 的V均参与组成翼V丛。
交通:翼V丛→上颌V→下颌后V 面深V→面V
卵圆孔V网、破裂孔导血管→海绵窦
3)颈外动脉 external carotid a.
上颌A 颈外A
颞浅A 面横A
4) 耳颞N
因腮腺病变 受压时，产 生放射痛。
耳颞N 面横A
颞浅A
上颌A 颈外A
（5）咬肌 浅面: 腮腺浅部 咬肌筋膜 腮腺管 面横A、V 面N颊支 面N下颌缘支
（二）面侧区深部 1.位置
位于颅底颞下窝的下方， 口腔和咽的外侧
滑车上A、V和N 眶上A、V和N
颞浅A、V 和耳颞N
耳后A、V、耳 大N和枕小N 枕A、V、枕大N
(3)帽状腱膜: 头皮:皮肤、浅筋膜和帽状腱膜
缝合头皮时，应将帽状腱膜仔细缝合 (4)腱膜下疏松结缔组织(腱膜下间隙):
“危险区” V网 导V
板障V
额腹
பைடு நூலகம்
硬脑膜V窦
（5）颅骨外膜:
帽状腱膜 枕腹
（二）颞区 1.境界: 2.层次:皮肤 浅筋膜 颞筋膜浅层 颞筋膜深层 颞肌 骨膜
第二节 面 部 Face
分区： 眶区 鼻区 口区 面侧区
面侧区：颊区 腮腺咬肌区 面侧深区
一、面浅部结构 （一） 皮肤、浅筋膜
浅筋膜：颊脂体、面肌、 N、血管、 腮腺管 口轮匝肌
眼轮匝肌 （二）面肌
颊肌
枕额肌额腹
（三）血管、淋巴、N 1.血管
（1）面A facial artery
分支： 颏下A 下唇A 上唇A 颈外A 鼻外侧A
下颌舌骨肌N(运动F)
三叉N节 下颌N 耳颞N
舌N 下牙槽N
眼N 上颌N
颊N 下颌下
N节 颏N
（三）面部的间隙： 1.咬肌间隙:咬肌的血管和N 2.翼下颌间隙: 舌N、下牙槽A.V.N.
牙源性感染 麻醉药
3.舌下间隙:下颌体内侧
上界：口底黏膜 下界：下颌舌骨肌
舌骨舌肌 前外侧界：下颌
骨体内侧 后界：舌根 内容：舌下腺
二腹肌、腮腺床
2)形态 浅部
腮腺 深部
腮腺床Parotid bed: 位于腮腺深面的 茎突及茎突诸肌 （茎突舌肌、茎 突咽肌、茎突舌 骨肌）、颈内A 、V和后4对脑N （Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、 Ⅻ）共同形成
3)腮腺管 腮腺造影 （3）腮腺L 颈外侧深L
腮腺乳头
(4)穿经腮腺的结构:
纵行：颈外A、颞浅血管、 下颌后V及耳颞N
下颌下腺 下颌下N节 舌N 舌下A 、V 、N
第三节 颅 部 cranial part
分部:颅顶、颅底、颅腔及内容物 一 、 颅顶 分部:额顶枕区
颞区 额顶枕区境界: 前：眶上缘 后：枕外隆突，上项线 两侧：上颞线 颞区境界: 上颞线与颧弓上缘之间
（一）额顶枕区
层次: 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜 腱膜下间隙
皮肤 浅筋膜 帽状腱膜 腱膜下间隙 颅骨外膜
颅骨外膜
(1)皮肤 ①有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。 ②有丰富的血管，外伤易出血，但愈合快。 临床可多次切取皮片覆盖创面，不影响头发生长。
（2)浅筋膜:致密结缔组织和脂肪构成
纤维隔 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜
浅筋膜的血管和N分前和后2组
有小格，炎 症不易扩散 ，肿胀疼痛 剧烈，血管 吻合多，止 血应呈环状 ，局麻范围 要广，切口 呈放射状， 皮瓣蒂在下 方
（1)皮肤: 较薄且移动性大，手 术切口易于缝合，愈 合后瘢痕也不明显。
（2)浅筋膜: 含脂肪较少， 上方连颅顶浅 筋膜，下方续 面部浅筋膜
颞浅A、V 耳颞N 面N颞支 耳后A、V 枕小N
(3)颞筋膜：分深、浅两层 颞筋膜间间隙:脂肪和颞中血管 (4)颞肌: 深方有颞深A、V和N 颞区常为手术入颅部位
三叉N节 下颌N 耳颞N
舌N
下牙槽N
眼N 上颌N
颊N 下颌下
N节 颏N
（2）面神经：(面部运动) 分支: 损伤:面瘫
颌下区手术切 口：下颌骨下 缘1.5-2cm
颞支
（2支）
颧支
（2-3支）
颊支
（3-5支）
下颌 缘支
（1-3支）
颈支
（1-2支）
二、面侧区
(一) 腮腺咬肌区
界限:
上界——颧弓与外耳道
（3）上颌A： 以翼外肌为标志分为三段
第一段（下颌段） ：
下牙槽A： 分支
脑膜中A：
第二段（翼肌段）：翼外肌浅面或深面 分支 咀嚼肌A
颊A
第三段（翼腭窝段） 上牙槽后A：
分支 眶下A：
眶下A 上牙槽后A
(4)下颌N
咬肌N 颞深N 咀嚼肌N 翼内肌N 翼外肌N
颊N 耳颞N 舌N
颏N(感觉F) 下牙槽N
横行：上颌血管 面横血管 面N
由浅入深：面N、 下颌后V、 颈外A及耳颞N
1）面神经 facial nerve 第一段:茎乳孔至腮腺 此段可显露主干 第二段:腮腺内段 病变易与腮腺粘连 第三段:出腮腺
2)下颌后静脉 retromandibular v. 颞浅V 下颌后V 上颌V
面V 颈内V 前支 后支 耳后V 颈外V 枕V
(5)骨膜: 骨膜与颞肌之间有 大量脂肪,称颞筋 膜下疏松结蒂组织
交通 下:颞下间隙 前:颊脂体
临床医学五年制局部解剖学头部
颅部： 额顶枕区、颞区软组织的层次 颅顶部的血管、神经的分组、名称和分布 海绵窦的位置、交通及通过的结构 颅、内外静脉的交通形式 概念：头皮、帽状腱膜、腱膜下间隙、 颅顶部的危险区、小脑幕、海绵窦
第一节
一、境界和分区 头部与颈部分界 颈部与胸部分界 颅部与面部分界
概述