母亲糖尿病对新生儿的影响

母亲糖尿病对新生儿的影响

近年来，妊娠合并糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。据国外文献报道，妊娠合并糖尿病约占孕妇的10%，除少数怀孕前就患有糖尿病外，多数是怀孕引起的。通常孕妇吃得过多、活动少，体内多种拮抗胰岛素的激素明显升高，导致胰岛素敏感性下降、抵抗增加，易引起孕妇糖耐量异常甚至糖尿病。3%-10%的准妈妈会出现妊娠期糖代谢异常。

母亲患有糖尿病对胎儿和新生儿来说是一个极大的危险因素，可直接影响胎儿发育和新生儿的健康。在孕妇血糖升高的同时，多余的糖很容易透过胎盘到达胎儿体内，刺激胎儿发生高胰岛素血症。胰岛素的增高会刺激胎儿生长发育，使得胎儿体重增加，导致巨大儿或畸形，增加难产、手术产、新生儿窒息，及骨折，内脏出血，神经损伤等产伤疾病的几率；胎儿高血糖还会延迟肺成熟，生后易发生呼吸窘迫综合征，严重的可危及生命。同时，高胆红素血症、红细胞增多症、低钙血症、肥厚性心肌病等新生儿疾病的发病率也明显增加。孕妇由于妊娠早期血糖就过高，可以直接影响胚胎的发育，尤其是受孕6周内，是胎儿器官形成期，先天性畸形发生率比正常新生儿高3倍，主要为先天性心脏病和中枢神经系统异常。

母亲血糖高不仅对胎儿和新生儿不利，对孩子今后的体格、智能和行为发育生长发育亦会有深远的影响。由于胎儿代谢环境的改变，以及高出生体重，与日后儿童期肥胖的发生有一定关系，据报道，在新生儿晚期和婴儿期，糖尿病母亲的婴儿在生后纯母乳喂养，会增加新生儿期和婴儿期的相对体重，使超重的风险增加。糖尿病母亲的婴儿存在多种高危因素，母亲孕期糖尿病可造成胎儿脑发育成熟障碍，由于胎儿和新生儿的高胰岛素水平，在新生儿出生后，常常发生严重的反复低血糖可引起低血糖脑病，新生儿颅内出血、缺氧缺血性脑病、早产儿脑白质损伤等疾病，研究证实糖尿病母亲的婴儿由于脑发育不成熟及严重的脑损伤，可能发生智力低下。

因此，加强对孕母的产前监测，尽早发现孕妇糖代谢异常，孕期给予合理饮食，严格控制血糖，对减少新生儿疾病、改善预后极为重要。