颅内肿瘤围手术期护理体会

颅内肿瘤的围手术期护理体会

【摘要】目的：探讨人性化护理模式在颅内肿瘤患者围手术期中的价值。方法：将我院2008年至今收治的132例颅内肿瘤住院患者分为常规组和人性组，各66例，常规组在围手术期仅进行常规护理，人性组围手术期提供人性化护理，比较两组效果。结果：人性组护士综合素质、护理满意度、按期进行手术、术后并发症、住院时间和预后等均优于常规组，两组比较有统计学差异（p0.05），具有可比性。

1.2方法常规组：采用常规护理，包括手术前患者资料核对、常规检查、了解患者心理、讲解手术过程和注意事项、准备手术器械、术后饮食指导等。

人性化组：在常规组的基础上，于围手术期提供人性化护理措施，主要措施包括：

①人性化交流：手术前采用人性化语言与患者交流，多说“您”、“我们”、“好的”、“请”等用语，了解其心理动态，并进行有效的沟通，消除其不良心理，保持最佳身体状况【2】。对于患者的忧虑要耐心细致的解释，说完后加句：“您还有什么疑问吗？”，对于多次反问的患者，可以说：“我们能理解您的心情，如果是我也有一样的担心，但请您放心，我们已经做好了充分的准备”。

②人性化环境。俗话说：环境能改变人，尤其对于比较严肃的医院，环境对患者的影响比较大，很多的患者在进入医院后不由自主的紧张、害怕。对此，护士可为患者营造温馨的环境，可将白色的

墙壁装饰，也可更换素雅的床单等，让患者拥有一个好心情。

③术中人性化服务。热情接待患者，且可在接病人过程中介绍手术室的环境，打消其因陌生感而造成的紧张，提前让其适应。患者进入手术室后，与其小声交谈，避免患者过于关注手术室一系列模式的器械而害怕。对于仍有紧张和害怕情绪的患者，可轻握其手给予鼓励，指导其深呼吸，改善心情，并告之将要进行的步骤。协助患者取体位，动作要轻，并询问患者有无不适感，对于受压部位，要加垫软垫。麻醉后密切观察患者的生命体征，勿大声交流，以免影响患者，一有异常立即通知医生进行及时处理，对有感知的患者可以说：“没事的，我们正常处理，对手术没有影响”，稳定患者情绪。

④术后人性化护理。颅内肿瘤患者术后安置于重症监护室，加强关注患者意识、瞳孔和颅内压情况，还可在患者头部下方冰袋，降低脑耗氧量，待血压稳定后，适当抬高床头，以促使颅内静脉回流，减轻脑水肿，同时将手术情况告之家属，减轻其心理负担。呼吸障碍是手术后常见的并发症，一般在手术数小时后出现【3】，因此护士要密切关注患者的呼吸频率、幅度、血氧饱和度等，对于明显的呼吸障碍者，可借助呼吸机。此外，颅内肿瘤患者脑部受损后可引起胃粘膜溃疡的发生，影响消化系统功能，因此必须观察大便的色、量，必要时可给予相关药物。

待患者意识清醒后，可告诉其手术效果和身体恢复状况，“您的手术很成功，现在身体比较稳定”，给予患者康复的信心。根据患

者的病情，安排其回一般病房，这样有利于家属的探访，加之经历了一场手术的患者急需家人的鼓励和安慰，同时家人也急迫需要了解患者的身体状况，医生的无数次的转述也达不到见一面的效果。对于探访时间和人生医院一般有规定限制，为实施人性化服务，可根据家属离医院的远近和工作时间进行调整，这样能够让外地来的家属随时可进行探访。

⑤人性化健康教育。由于每个患者的理解和接受能力不同，为体现人性化，可根据患者的实际情况制定相应的健康教育计划【4】。对于文化水平低及来自农村的患者，通过一对一的方式，采用通俗的话语向患者介绍疾病的原因、发展、临床表现、手术治疗的效果、术后注意事项、饮食安排、药物服用方法、疾病的预防等；而对于文化水平比较高和城市患者，由于他们信息面比较广，接受和对知识的消化能力比较强，而且更信任专业性解释，因此对于这类的患者，可从专业的角度分析疾病的原因、药物作用途径、手术治疗的目的等。如此差异性的健康教育方式，能够让不同层次的患者均能够明确疾病的来龙去脉。

1.3评价指标通过调查表，评定两组患者对护士综合素质、护理满意度；记录两组患者按期进行手术、术后并发症、住院时间和预后等情况。

1.4统计数据处理用 spss 13.0统计软件进行统计学分析，采用χ2检验， p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者对护士满意度的比较。人性化组对护士综合素质满意度明显高于常规组，两组比较有统计学差异（p<0.05），见表1。表1两组患者对护士的满意度比较（例）

2.2两组其他指标比较。人性组按期进行手术、术后并发症、住院时间和预后等均优于常规组，两组比较有统计学差异（p<0.05），见表2。

表2 两组其他指标比较

3讨论

3.1人性化护理服务能够提高护理满意度。从表1中可以看出，人性化组护理满意度明显优于常规组，原因在于人性化管理的宗旨是以患者为中心，既满足患者的生理需求，又能提供心理需求，护理中通过应用人性化护理语言，让患者感受春天般的温暖。在其得到充分尊重后，其心理问题变更容易消除，对手术的耐受力更强。而且护患关系更密切，气氛更融洽，更能发挥护理的价值。当患者与护士的交流屏障去除后，便能够建立畅通的沟通平台，护士能够更准确的掌握患者的心理变化，让心理干预更有效。

3.2人性化护理服务能够提高护士综合素质。人性化护理的实施是对护士综合素质的考察，能够提高有效的人性化护理服务，就要求护士具有高尚的道德情操、正确的价值观、具备全心全意为人民服务的责任心、切实履行白衣天使的职责。只有具备这些素质，护士才能够真正将护理的对象从“病”转为“人”，从而实现人性化护理模式。

3.3人性化护理服务能够提高治疗效果。从表2中可以看出，人性组按期进行手术、术后并发症、住院时间和预后等均优于常规组，由此可见，在人性化护理作用下，不仅能够提高预后质量，而且能够减少并发症和住院时间。原因在于术前的人性化护理，能够从最大程度上消除患者不良心理，减少应激源；术中的人性化服务，能够提高患者对手术的耐受力，利于术后康复；术后的人性化护理，能够从不同的角度采取措施，从而减少并发症的发生。当以上均处理好后，住院时间自然短，恢复情况更好。

参考文献

［1］潘绍山，孙方敏，黄始振主编.现代护理管理学.第1版.北京：科学技术文献出版社，2001.349.

［2］梁立.提高护士修养.体现护理人文关怀[j].护理与康复2006,5（1）：3

［3］刘丽娟人性化服务在肿瘤科护理中的应用探讨.中国误诊学杂志2007,7（12）：2766-2767

［4］田贞.脑肿瘤手术的护理[j].河北医学2007,13（8）：1000