情绪与行为障碍儿童特征及诊断与鉴别标准

（三）我国的定义
2006年的第二次全国残疾人抽样调查中，将这 一类人群部分地归入了精神残疾，并将精神残疾定 义为：精神残疾，是指各类精神障碍持续一年以上 未痊愈，由于病人的认知、情感和行为障碍，影响 其日常生活和社会参与。
情绪与行为障碍泛指儿童或青少年持续性的表现外 向性的攻击、反抗、冲动、过动等行为，内向性的 退缩、畏惧、焦虑、忧郁等行为，或其它精神疾病 等问题，以致造成个人在生活、学业、人际关系和 工作等方面的显著困难，而需提供特殊教育与相关
4．情绪或行为障碍儿童常出现异常行为，诸如打架、 戏弄、碰撞、大叫、不顺从、哭泣、破坏及野蛮作 风等。
5．表现出退缩行为的儿童基本上是行为幼稚或不愿 意与他人互动。表现出社会性孤立，很少与同伴玩 耍，缺乏玩乐的能力。有些会有幻想和白日梦；
6．有些表现出退缩行为的儿童会有幻想和白日梦； 有些会产生害怕；有些会退化到先前的发展阶段， 同时要求不断的协助和注意，有些则会产生莫名的 沮丧，而造成自杀。
2．独来独往，不加入同伴的游戏； 3．大多数的情绪与行为障碍儿童通常不受同伴的欢
迎。 4．在家喋喋不休地说个不停，到外面却闭嘴不说话。 5．只对特定的人开口说话。
（三）言语表达方面
大多数的情绪与行为障碍儿童表达能力欠缺，经 常说些与情境无关的事情，常会用显著尖锐或特别 低沉的音调讲话。
（四）日常生活方面
焦虑性症，或其他行为或适应方面相类似的失调。
（二）台湾地区的定义
严重情绪障碍：系指非因压力情境造成个人长期在 学校中的情绪或行为反应，明显的异于其年龄或文 化，且严重影响其学业、社会生活、职业技能、人 际关系者。情绪障碍包括：精神性疾患、情感性疾 患、畏惧性疾患、焦虑性疾患、注意力缺陷过动症、 或其它持续性的情绪或行为问题者。
(3)这种焦虑和担心都伴有下列6种症状之一项以上 (在6个月中，多数日子里至少有几种症状)。
①坐立不安或感到紧张。 ②容易疲倦。 ③思想难以集中或头脑一下子变得空白。 ④激惹。 ⑤肌肉紧张。 ⑥睡眠障碍(难以入睡或常醒转，或辗转不安地令人
不满意的睡眠)。
(4)这种焦虑和担心不仅限于某种轴I精神障碍上。例 如，这种焦虑或担心不在于患有惊恐发作(如惊恐 性障碍)，不在于在公众场合感到难堪(如社交恐怖 症)，不在于被污染(如强迫症)，不在于离家或离 开亲人(如分离性焦虑障碍)，不在于体重增加(如 神经性厌食)，不在于多种躯体诉述(如躯体化障 碍)，不在于患严重疾病(如疑病症)，而且这种焦 虑和担心并不是发生在创伤的应激障碍之时。
（1）表现出学习障碍，但不能以智力、感官或其他健 康因素来解释；
（2）无法与老师及同伴建立和维持良好的人际关系； （3）在正常情况下，有不恰当的感受和行为表现； （4）心境表现出弥散性的沮丧和抑郁； （5）在个人和学校生活中遇到困难时，有出现生理症
状或恐惧的倾向。 B、情绪障碍的定义还包括精神分裂症。
（七）兴趣与注意力方面
大多数的情绪与行为障碍儿童无法静坐，被所有事 物分心，白日梦过度，不做劳务，记忆力差，注意 力短暂，好像没听见，昏昏欲睡，缺乏兴趣。
三、情绪与行为障碍儿童诊断与鉴别标准
情绪或行为障碍有许多不同的临床表现，医学上 常把它分为焦虑症、恐怖症、抑郁症、多动症等等。 （一）广泛性焦虑障碍 1.美国的诊断标准 美国精神病学协会编写的《精神疾病诊断与统计手 册—第四版》（DSM—IV，1994）中提出的有关广泛 性焦虑障碍儿童的诊断标准是： (1)至少在6个月以上的多数日子里，对于不少事件和活 动(例如工作或学习)，呈现过分的焦虑和担心(忧虑 的期望)。 (2)患儿发现难以控制住自己不去担心。
部分情绪与行为障碍儿童自理能力不足，无法料 理自己的生活；甚至食衣住行等基本需求，也不晓 得清楚的表达及要求。
（五）生理机能方面
1．知觉反应薄弱。对外界光线、声音的刺激反应较迟 钝，或出现过当的反应；
2．饮食或睡眠不是太多就是太少，没有良好的卫生习 惯，对身体的不适反应比较迟钝。
（六）社会适应方面
2．美国学术界的定义
美国全国心理健康和特殊教育联合会组成的跨专业 小组委员会，研究拟定的情绪或行为障碍的定义：
A、情绪与行为障碍表现出以下一些症状： （1）在学校日常生活中的情绪或行为反应与同龄人的
平均水平，以及同一文化背景、同一种族的平均水 平相比差异很大。而且，这种反应对学习成绩、社 会适应、职业技能和个人技能的发展都有极为不利 的影响。
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二、情绪与行为障碍儿童心理和行为特征 （一）智力和成就方面
1．情绪与行为障碍儿童的智力中等（90左右），只 有少数智商在中等以上；
2．缺乏理性和灵活的思维、恰当的判断和选择； 3．自我认识能力差，看不到自己的优点与不足，不
能正确评估自己； 4．有能力，但学业成绩差。
（二）人际关系方面
1．多数情绪与行为障碍儿童互动能力欠佳、经常发 脾气、攻击他人，所以无法与周围的人建立较妥善 的互动关系；
1．控制能力较弱、常发脾气，对外在事物表现出漠 不关心、经常喜怒无常，且不合情境及时宜，以自 伤、攻击、破坏做最直接的表现；
2．常会重复做一些不自觉而可能有象征意义的举动， 如:摇头、抓发、摆身、扭衣角等，这些自我刺激 的举动，渐渐会成为习惯性的动作很难加以控制；
3．大多数的情绪与行为障碍儿童可能发现攻击和退 缩行为；
情绪与行为障碍儿童特征及诊断与鉴 别标准
主要内容
一、情绪与行为障碍的定义 二、情绪与行为障碍儿童心理和行为特征 三、情绪与行为障碍儿童诊断与鉴别标准 四、情绪与行为障碍儿童评估流程与评估项目
（一）美国的定义
1．美国《障碍者教育法案》的有关定义 A、情绪障碍学生可能具备以下一种或多种特征，并 持续较长的时间，程度较为严重，已经对学生的学 业和生活产生了不利的影响。
（2）对周围环境中有压力的事件，表现出非暂时性 的过激反应。
（3）在两种不同的环境中表现出一致的障碍，至少 其中之一是在学校。
（4）对普通教育的直接干预的反应效果很差，或者 说普通教育的干预对这种学生来说是非常不充分的。
B、情绪或行为障碍可能与其它几方面的障碍并存。 C、情绪与行为障碍可能伴随精神分裂症，情绪失调，