止血包扎固定搬运

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二、骨折的症状 1.疼痛 2.肿胀 3.畸形 4.骨擦音 5.功能障碍 6.大出血
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一、骨折的种类 1.闭合性骨折 2.开放性骨折 3.复合性骨折 4.不完全性骨折 5.完全性骨折
• 三、固定的材料 • 1.各种规格的夹板是最常用的材料之一。 • 2.可利用身边或附近一切可以利用的物品，如 木板、扁担、木棍、树枝、竹竿、铁棒等做固 定材料。 • 3.可利用伤者的躯干或健肢进行固定。
• 1.严禁乱加搬动、拉扯、不得使用软担架和徒 手搬运，切勿扶持伤者行走。 • 2.必须搬运时，应由4-6人用手分别托扶伤者的 头、肩、背、臀、下肢等部位，动作一致，轻 巧平稳地将伤者移至硬板担架上，并在身体的 凹位和身旁放置足够的软垫等固定身体位置， 然后用三角巾或绷带固定在硬板担架或硬木上 及时送往医院。
2.螺旋形包扎法 用于肢体粗细大致相同部位的包扎和固定。
3.螺旋形反折包扎法 用于肢体粗细差别较大的前臂、小腿部位的包扎。 4.人（8）字形包扎法 用于手肘、膝及肩、髋等关节部位的包扎。
环行包扎
螺旋包扎
螺旋反折
“8”字形
回返式
开放式气胸包扎
脑膨出包扎
第三节 骨 折 固 定
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当骨折发生时，应用外伤急救现场的固 定技术，有利于避免在转送伤者过程中因骨 折部位的移动而加重伤势，防止骨折断端刺 伤肌肉、神经、血管或脏器，引起疼痛、出 血、甚至休克的发生。
止血、包扎、固定、搬运
第一章
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外伤急救四项技术
止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的 四项基本技术。外伤救护时的效果好坏，在 很大程度上与及时准确的现场急救、处理、 安全迅速的转运密切相关。正确的现场急救 能减轻伤者的痛苦，预防和减轻并发症，为 医院的进一步治疗奠定良好的基础。因此， 开展群众性卫生救护培训，学习和掌握外伤 急救四项技术是很有必要的。
1.前臂骨折临时固定术
先用两块相应大小 的夹板置于前臂掌、 背侧，绑扎固定。 然后用三角巾将前 臂悬吊于胸前。
2.上臂骨折临时固定术
用两块相应大小的 夹板置于上臂内外 侧，绑扎固定。然 后用三角巾将前臂 悬吊于胸前。
3. 大腿骨折临时固定术
用一块从足跟到腋下的长夹板，置于伤肢外。 另一块从大腿根部到膝下的夹板，置于伤肢 内侧，绑扎固定。
二、外出血的止血方法
• ㈠指压止血法 指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。 它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用 手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的。 指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。 不同的出血部位，采用不同的压迫点。
1：股动脉；2：股动脉；3：腘动脉；4：胫动脉
• 4.固定骨折所用的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相 称，其长度一般应超过骨折上下两个关节为宜。 • 5.固定用的夹板不应直接接触皮肤。在固定时可用纱 布、三角巾垫、毛巾、衣物等软材料垫在夹板和肢体 之间，特别是夹板两端、关节骨头突起部位和间隙部 位，可适当加厚垫，以免引起皮肤磨损或局部组织压 迫坏死。
二.加压包扎止血法
伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫， 置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。 这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁 用此法，以免加重损伤。
加压止血法示例
三.填塞止血法
用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压 包扎，松紧以达到止血目的为宜。本法用于中等动脉。大、中静脉损伤出血， 或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血 法的出血部位：-）
第二节
包
扎
• 一、包扎的材料 1、绷带 2、三角巾 3、其他临时代用品 可选用伤者或急救者身边干净的手帕、毛巾、衣物、腰带、 领带等进行包扎。
• 二、常用包扎法 ①绷带包扎法 常用的绷带包扎法有环形包扎法、螺旋形包扎法、 螺旋形反折法、8字形包扎法等。
1.环形包扎法 此法是各种绷带包扎中最基本的方法。多用于手腕、肢体、胸、 腹等粗细大致相等部位的包扎。
徒手搬运法 • 1. 单人搬运法:有扶 持法、抱持法、背 负法、肩法，临床 少用。战时现场可 用。 • 2.双人搬运法:有椅 式搬运法、平托式 搬运法。（如图）
担架搬运法 • 担架搬运法是搬运伤员最佳方法，重伤员长 距离运送应采用此法。没有担架可用椅子、 门板、梯子、大衣代替；也可用绳子和两条 竹竿、木棍制成临时担架。运送伤员应将担 架吊带扣好或固定好。伤员四肢不要太靠近 边缘，以免附加损伤。 • 运送时头在后、脚在前。途中要注意呼吸道 通畅及严密观察一、各种出血的特点 1、动脉出血 2、静脉出血 3、毛细血管出血
各种血管出血特点 • (1) 动脉出血：来势凶猛，颜色鲜红，随心脏 搏动而呈喷射状涌出。大动脉出血可以在数 分钟内导致患者死亡，需急送医院抢救。 • (2) 静脉出血：暗红色的血液，迅速而持续不 断地从伤口流出。止血的方法和毛细血管出 血大致相同，但须稍加压力缠敷绷带；不是 太大静脉出血时，用上述方法一般可达到止 血目的。 • (3) 毛细血管出血：呈小点状的红色血液，从 伤口表面渗出，看不见明显的血管出血。这 种出血常能自动停止。通常用碘酒和酒精消 毒伤口周围皮肤后，以消毒纱布和棉垫盖在 伤口上缠以绷带，即可止血。
第四节 •
搬
运
伤者经过现场急救、处理后，下一步骤 是将伤者安全送往医院。使用正确的搬运方 法和运输工具，能使伤者迅速、及时、安全 地得到进一步的治疗，也可以避免由于搬运 不当给伤者增加痛苦和加重伤势。 • 常用的搬运方法有徒手搬运和担架搬运 两种。可根据伤者的伤势轻重和运送的距离 近远而选择合适的搬运方法。
脊柱骨折搬运
• 对疑有脊柱骨折伤员，应尽量避免脊柱骨折 处移动，以免引起或加重脊髓损伤。搬运时 应准备硬板床置于伤员身旁，保持伤员平直 姿势，由2-3人将伤员轻轻推滚或平托到硬板 上。 • 对疑有颈椎骨折的伤员，需平卧于硬板床上， 头两侧用沙袋固定，搬动时保持颈项与躯干 长轴一致。不可让头部低垂、转向一侧或侧 卧。
4.小腿骨折临时固定术
用两块等长夹板从足跟到大腿内、外侧绑扎固 定。若现场无可充当夹板物，亦可将伤肢同健 侧绑扎在一起。
5. 胸腰椎骨折临时固定术 将伤肢平卧于软枕的板床上。腰部骨折在腰部 垫软枕。若需长距离运送最那先以石膏固定。
脊椎骨折的处理必须由医务人员或受 行操作。
过初级卫生救护训练者进
五、骨折的急救原则和注意事项
• 1.要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血， 然后包扎固定。如有休克或呼吸、心跳骤停者应立即 进行抢救。 • 2.在处理开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理，用 纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外的骨折断端送 回伤口内，以免造成伤口污染和再度刺伤血管和神经。 • 3.对于大腿、小腿、脊椎骨折的伤者，一般应就地固 定，不要随便移动伤者，不要盲目复位，以免加重损 伤程度。
(四) 止血带止血法
常用止血带材料有橡皮管（带）、布条止血带等
⑴橡皮管（带）止血法 用约一米长弹性好的橡皮管（带），上肢出 血于上臂上1/3处（中1/3处容易损伤桡神经）； 下肢出血于大腿的上段处结扎。 ⑵布条止血带止血法 可用三角巾、手帕、毛巾或布条折成带状缠 绕在垫有敷料或毛巾等软织物的肢体上拉紧。 （3）上、下肢充气式气压止血袋止血法 分为气压止血袋和驱血袋
• 6.固定、捆绑的松紧度要适宜，过松达不到固定的目 的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死。固定四肢时， 要将指（趾）端露出，以便随时观察肢体血液循环情 况。如发现指（趾）苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀、 甲床青紫时，说明固定、捆绑过紧，血液循环不畅， 应立即松开，重新包扎固定。
• 7.对四肢骨折固定时，应先捆绑骨折断处的上端，后 捆绑骨折断处的下端。如捆绑次序颠倒，则会导致断 端再度错位。上肢固定时，肢体要屈着绑（屈肘状）； 下肢固定时，肢体要伸直绑。
• 注意事项
①上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触， 应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以 免损伤皮肤。 ②上止血带要松紧适宜，以摸不到远端动脉搏动， 能止住血为度。扎松了不能止血，扎得过紧容易 损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。 ③上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。因此， 止血带上好后，要记录上止血带的时间。并每隔 40-50分钟放松一次，每次放松3-5分钟。为防止 止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加 压止血。 ④运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用 衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上 止血带得时间和放松止血带得时间。