神经系统定位诊断(脑叶)

中央沟
顶枕沟
额 叶 枕 叶
顶 叶
颞 叶
Frontal lobe
Parietal lobe
Occipital lobe
Temporal lobe
解剖生理
大脑的内部结构
大脑皮质 ↓ 大脑髓质 ↓ 基底核 ↓ 侧脑室
皮质 髓质 基底核 侧脑室
解剖生理
基底核
基底核靠近大脑半球底部，包括尾 尾状核 状核、豆状核等。尾状核和豆状核合 称纹状体，是重要的皮质下运动中枢。 纹状体是锥体外系的重要组成 部分，当纹状体受损或出现震颤麻痹， 表现为运动减少，肌肉强直，表情呆 板，动作迟缓；或表现为运动过度， 出现不随意运动，如手足徐动和舞蹈 症。近年研究证明，尾状核还影响感 豆状核 觉传入机能和参与针麻镇痛。
解剖生理
躯体感觉区
位于中央后回及中央旁小叶的后部（3、1、2区） 功能：接受对侧半身的感觉。
躯体感觉区
解剖生理
躯体感觉区
特点：
① 倒置的人形，但头部是正的；
② 交叉管理； ③各部投影区的大小与体形大小无 关，而取决于该部感觉的敏感程度
解剖生理
视觉区
距状沟上下的枕叶皮质（17区） 功能：一侧视区接受双眼对侧半视野。
解剖生理 丘脑

间脑的最大部分，是一对卵圆形灰质团块， 左右各一。几乎所有的传入(感觉)纤维在到达大 脑皮质前，都要在这里交换神经元，它不仅是一 个简单的中继站，而且能进行复杂的分析与综合 (称整合作用)，所以它是重要的皮质下感觉中枢。
解剖生理 后丘脑

在丘脑后端，包括丘脑枕、 内侧膝状体和外侧膝状体。 内侧膝状体是听觉皮质 下中枢； 外侧膝状体是视觉皮质 下中枢。
2、浅反射
名称 反射中 心 传导神经 肋间神经 划皮肤部 位 肋弓下缘 脐孔水平 腹股沟上 效应 同侧腹肌收 缩 腹壁反射 上： T7~8 中： T9~10 下： T11~12
提睾反射 L1~2
跖反射 S1~2
生殖股神经
胫神经 肛尾神经
大腿内侧
足底外侧 肛周
睾丸上提
各足指跖屈 肛门外括约 肌收缩
肛门反射 S4~5
背侧丘脑
解剖生理
尾状核头 皮质核束
丘脑前辐射 额桥束
豆状核 皮质红核束 顶枕颞桥束
皮质脊髓束
背侧丘脑 丘脑中央辐射
听辐射 内侧膝状体 视辐射 外侧膝状体
通过内囊的纤维束
解剖生理
大脑半球的髓质
大脑白质由有髓神经纤维组成，根据走行 和功能分为3类：即联络纤维、连合纤维和投
射纤维。
解剖生理
（1）连合纤维
大脑皮质中枢
中枢是具有一定功能的大脑皮质区，是执行某
种功能的核心部分。
不同的功能相对集中在某些特定的皮质区，从事
对一定机能的分析综合。大脑皮质上具有管理机体
各种功能活动的最高中枢。
解剖生理
大脑皮质的分区
较常用的是Brodmann（1909）分区法，将大脑皮质分为52区。
解剖生理
大脑皮质重要的中枢
损伤：双眼视野同向性偏盲。
解剖生理
听觉区
位于颞横回（41、42区）。 功能：接受双侧听觉传入。
损伤：不完全性耳聋，
双耳听力下降。
解剖生理
语言中枢
运动性语言中枢
额下回后部（44、45区） 损伤：运动性失语症。
书写中枢
额中回后部（8 区）。 损伤：失写症。
解剖生理
语言中枢
听觉性语言中枢
颞上回后部（22区）。 损伤：感觉性失语症。
神经系统疾病定位诊断
四、脑叶病变定位诊断
解剖生理
解剖生理
端 脑
端脑包括左右两个大脑半 球，两个半球之间有连结两 半球的横行纤维束，称胼胝 体。每侧大脑半球表面都被 覆一层灰质，称大脑皮质。 皮质深面是白质，白质当中 埋藏一些灰质团块，称基底 核。每侧半球里都有腔隙， 称侧脑室。
解剖生理
分叶
外侧沟
反射名称 反射中心 传导神经 反射作用
肱二头肌 反射
肱三头肌 反射 挠反射 膝反射 踝反射
C5—6
C6～7 C5～6 L2~4 S1~2
肌皮神经
挠神经 挠神经 股神经 胫神经
肱二头肌收缩而致屈肘 动作
肱三头肌收缩而致前臂 伸直 肱挠肌收缩而致肘部屈 曲、前臂旋前 股四头肌收缩而膝关节 伸直、小腿突然前伸。 股腓肠和比目鱼肌收缩 而足跖屈。
指连合左、右半球皮质的纤维。
胼胝体
解剖生理
（2）联络纤维
联系同侧半球内 各部分皮质的纤维。
解剖生理
（3）投射纤维
投射纤维是连结大脑皮质与
皮质下各级中枢的上、下行纤 维束。这些纤维束集中地通过 豆状核与尾状核、丘脑之间， 形成致密的白质板，称内囊。
由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成。
解剖生理
解剖生理
下丘脑
位丘脑下方，是自主神 经、内脏活动和调节内分泌 机能的较高级中枢。参与机 体的情绪反应、水盐代谢、 体温调节、血压和食欲等的 调节活动。
解剖生理
定位诊断
一、额 叶



精神症状 瘫痪 语言障碍 书写不能 凝视 强握及摸索
共济失调 FosterKennedy综 合征
视觉性语言中枢
顶下小叶的角回（39区）。 损伤：失读症。
解剖生理 间 脑

位于中脑之上、大脑两半球之间， 大部分被两侧大脑半球掩盖着， 中央有一矢状腔隙即第3脑室。间 脑可分为背侧丘脑(即丘脑)、上 丘脑，后丘脑，底丘脑和下丘脑。 其中上丘脑位于第3脑室顶部，连 有松果体；底丘脑与中脑相接壤， 只能从切面上见到。
躯体运动区 一般中枢
躯体感觉区
视觉区 听觉区 运动性语言中枢
语言中枢
书写中枢
听觉性语言中枢 来自百度文库觉性语言中枢
解剖生理
躯体运动区
位于中央前回和中央旁小叶前部，包括4、6区。
功能：管理对侧肢体骨骼肌的运动。 躯体运动区
解剖生理
躯体运动区
特点：
① 倒置的人形，但头部是 正的；
② 交叉管理； ③ 各部投影区的大小与体 形大小无关， 而取决于功能的重要性和 复杂程度。
定位诊断
二、颞 叶

感觉性失语 命名性失语 颞叶癫痫 精神症状 视野缺损
定位诊断
三、顶 叶



皮层感觉障碍 古茨曼综合征 失用 体象障碍 视野缺损
缘上回
定位诊断
四、枕 叶



视野改变 视幻觉 视觉失认 视物变形
定位诊断
五、边缘 叶
精神症状 内脏活动障碍

1、深反射