脊柱骨盆参数测量ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
(2)虽有L5／S1椎问盘退变，但有明显的骨赘形成； (3)排除腰骶交界区不稳； (4)排除腰骶交界区的倾斜。
31
37
远端固定椎（distal instnlmented vertebra．DIV) S1椎:a)L；～S。滑脱；
b)以往接受L5、S1椎板切除术； c)L5/S1中央管或椎间孔狭窄； d)椎体倾斜起于L5；
4
6
5、矢状面失平衡：是指脊柱骨盆生理力线各参数间的协调 性丧失，脊柱无法站立位正立。 *矢状位失平衡为SVA超过士50mm。 2.5cm
5
7
（二）脊柱冠状位参数 根据脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Society，SRS)标准口，脊柱冠状位位参数的正常范 围为冠状面Cobb角、顶椎位移（AVT）、脊柱冠状面 平衡（CVA）；
6
8
①冠状面Cobb角； ②顶椎位移(apical vertebra translation，AVT)：顶椎的 中心点与骶骨中垂线问的距离，以正值表示； ③脊柱冠状面平衡(coronal vertical axis，CVA)：C7铅垂 线与骶骨中垂线间的距离，以正值表示。
7
9
脊柱冠状面失平衡：是指躯干相对于骨盆出现水平方向的位 移且不能通过身体姿势改变而纠正的躯 干失平衡状。
2
4
3、腰椎前凸角(lumbar lordosis，LL)：T12至 S1的Cobb角； 说明：（后凸为正，前凸为负） (T12上终板和S1上终板垂线间的夹角？）
3
5
4、矢状面垂直轴/平衡(sagittalvertical axis，SVA)：S1 后上缘与经C7椎体中心所作的铅垂线的距离（铅垂线位于S1 后上缘前方为正值，位于后方为负值）。
（一）脊柱矢状位参数； （二）脊柱冠状位参数； （三）骨盆参数；
1
2
1、胸椎后凸角：(thoracic kyphosis， TK)：T5至T12的 Cobb角； 2、胸腰段后凸角(thoracolumbar kyphosis，TL)：T10至L2 的Cobb角；（T10上终板和L2下终板垂线间的夹角）
7°
16
18
术后
22°
17
19
病例2：唐娥秀（术前）
-44°
18
20
术后第一次复查
42°
19
21
术后1年
20
22
病例3：廖秀花（术前）
-2°
21
23
术后 第一次
36°
22
24
病例4：刘功艾（术前）
23
26
病例6：易菊英（术前）
-1°
24
30
术后
23°
25
31
病例7：廖小容（术前）
37°
14°
26
32
术后
33°
27
33
内固定及脊柱融合： 1、侧凸引起的顽固性神经根性疼痛； 2、腰弯>40°或为短而锐的侧凸，目的为防止其进
一步加重； 3、防止明显的额状而旋转及侧方滑移>3mm的侧凸 进展； 4、脊柱冠状面和矢状面的失平衡。
28
34
结果1、影响脊柱整体矢状位形态的除腰椎前凸、胸 腰椎后凸、胸椎后凸等参数外，还应考虑其他因素 如骨盆参数等。
(2)既往曾有L5、S1椎板切除； (3)腰椎管狭窄需行椎板切除； (4)重度L5／S1椎间盘退变； (5)L5倾斜角大于>15°。
34
40
手术矫正 范围：SVA≤5～6cm，TK=40°～60°，LL=45°～60°，
PI=40°～60°，PT=12°～25°，SS=30°～45°
35
41
36
12
14
13
15
内固定及脊柱融合： 1、侧凸引起的顽固性神经根性疼痛； 2、腰弯>40或为短而锐的侧凸，目的为防止其进一 步加重； 3、防止明显的额状而旋转及侧方滑移>3mm的侧凸
进展； 4、脊柱冠状面和矢状面的失平衡。
14
16
手术目的：
1、神经减压； 2、重建脊柱平衡与稳定。
15
17
病例（一）：彭菊君（术前）
29
35
结果2、在腰椎退行性侧凸的手术治疗中，为重建脊 柱整体矢状位平衡，除需要重建脊柱矢状位力线(尤 其是LL)外，还应重视骨盆形态参数的变化(尤其是 PT)。
30
36
远端固定椎（distal instnlmented vertebra．DIV) L5椎：(1)L5／S1椎问盘正常或轻度退变；
32
38
内固定节段选择 1、内固定至少应跨越侧凸弧形的顶点； 2、冠状面上内固定的终末端需维持在稳定椎体上（参照骶 骨中线）； 3、L1.2属胸腰段移行区，应力集中，有继发性退变的可能， 因此应考虑将内固定和融合向上延伸；
33
39
远端固定椎（distal instnlmented vertebra．DIV) S1椎：(1)L5／S1滑脱；
2、骶骨倾斜角/骶骨角(sacral slope，SS)： 为S1上终板切线与水平线的夹角。决定了腰椎前凸下弧进而 影响了腰椎前凸的代偿能力进而影响了脊柱整体的平衡性
11
13
3、骨盆倾斜角(pelvic tilt，PT)：于S1上终板中点及双侧 股骨头中心连线中点作一直线，该线与铅垂线的夹角；小于 25°。
37
43
38
44
39
45
8
10
ຫໍສະໝຸດ Baidu
（三）骨盆参数
1、骨盆投射角/骨盆入射角/骨盆指数(pelvic incidence， PI)：于S1上终板中点及双侧股骨头中心连线中点作一直线 该线与S1上终板垂线的夹角。
9
11
临床意义：PI值越大则通过骨盆后倾来代偿脊柱畸形的能力 也越强，PI值小的个体更容易出现矢状位失平衡。
10
12
42
I a型，腰椎前凸代偿良好，代偿能力较大．腰椎前凸角-胸椎后凸角 ≥10°：
I b型，腰椎前凸失代偿，腰椎前凸角一胸椎后凸角≤10° II a型，腰椎前凸代偿，但代偿能力有限； II b型，腰椎前凸失代偿，易发生神经功能损害； Ⅲa型．胸椎后凸减小、代偿，平背畸形； Ⅲb型，躯干前倾．后伸颈椎。 IVa型，全脊柱后凸，但畸形程度轻，处于平衡状态； IVb型：常见，脊柱呈“C”型，矢状位处于明显失平衡状态。
31
37
远端固定椎（distal instnlmented vertebra．DIV) S1椎:a)L；～S。滑脱；
b)以往接受L5、S1椎板切除术； c)L5/S1中央管或椎间孔狭窄； d)椎体倾斜起于L5；
4
6
5、矢状面失平衡：是指脊柱骨盆生理力线各参数间的协调 性丧失，脊柱无法站立位正立。 *矢状位失平衡为SVA超过士50mm。 2.5cm
5
7
（二）脊柱冠状位参数 根据脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Society，SRS)标准口，脊柱冠状位位参数的正常范 围为冠状面Cobb角、顶椎位移（AVT）、脊柱冠状面 平衡（CVA）；
6
8
①冠状面Cobb角； ②顶椎位移(apical vertebra translation，AVT)：顶椎的 中心点与骶骨中垂线问的距离，以正值表示； ③脊柱冠状面平衡(coronal vertical axis，CVA)：C7铅垂 线与骶骨中垂线间的距离，以正值表示。
7
9
脊柱冠状面失平衡：是指躯干相对于骨盆出现水平方向的位 移且不能通过身体姿势改变而纠正的躯 干失平衡状。
2
4
3、腰椎前凸角(lumbar lordosis，LL)：T12至 S1的Cobb角； 说明：（后凸为正，前凸为负） (T12上终板和S1上终板垂线间的夹角？）
3
5
4、矢状面垂直轴/平衡(sagittalvertical axis，SVA)：S1 后上缘与经C7椎体中心所作的铅垂线的距离（铅垂线位于S1 后上缘前方为正值，位于后方为负值）。
（一）脊柱矢状位参数； （二）脊柱冠状位参数； （三）骨盆参数；
1
2
1、胸椎后凸角：(thoracic kyphosis， TK)：T5至T12的 Cobb角； 2、胸腰段后凸角(thoracolumbar kyphosis，TL)：T10至L2 的Cobb角；（T10上终板和L2下终板垂线间的夹角）
7°
16
18
术后
22°
17
19
病例2：唐娥秀（术前）
-44°
18
20
术后第一次复查
42°
19
21
术后1年
20
22
病例3：廖秀花（术前）
-2°
21
23
术后 第一次
36°
22
24
病例4：刘功艾（术前）
23
26
病例6：易菊英（术前）
-1°
24
30
术后
23°
25
31
病例7：廖小容（术前）
37°
14°
26
32
术后
33°
27
33
内固定及脊柱融合： 1、侧凸引起的顽固性神经根性疼痛； 2、腰弯>40°或为短而锐的侧凸，目的为防止其进
一步加重； 3、防止明显的额状而旋转及侧方滑移>3mm的侧凸 进展； 4、脊柱冠状面和矢状面的失平衡。
28
34
结果1、影响脊柱整体矢状位形态的除腰椎前凸、胸 腰椎后凸、胸椎后凸等参数外，还应考虑其他因素 如骨盆参数等。
(2)既往曾有L5、S1椎板切除； (3)腰椎管狭窄需行椎板切除； (4)重度L5／S1椎间盘退变； (5)L5倾斜角大于>15°。
34
40
手术矫正 范围：SVA≤5～6cm，TK=40°～60°，LL=45°～60°，
PI=40°～60°，PT=12°～25°，SS=30°～45°
35
41
36
12
14
13
15
内固定及脊柱融合： 1、侧凸引起的顽固性神经根性疼痛； 2、腰弯>40或为短而锐的侧凸，目的为防止其进一 步加重； 3、防止明显的额状而旋转及侧方滑移>3mm的侧凸
进展； 4、脊柱冠状面和矢状面的失平衡。
14
16
手术目的：
1、神经减压； 2、重建脊柱平衡与稳定。
15
17
病例（一）：彭菊君（术前）
29
35
结果2、在腰椎退行性侧凸的手术治疗中，为重建脊 柱整体矢状位平衡，除需要重建脊柱矢状位力线(尤 其是LL)外，还应重视骨盆形态参数的变化(尤其是 PT)。
30
36
远端固定椎（distal instnlmented vertebra．DIV) L5椎：(1)L5／S1椎问盘正常或轻度退变；
32
38
内固定节段选择 1、内固定至少应跨越侧凸弧形的顶点； 2、冠状面上内固定的终末端需维持在稳定椎体上（参照骶 骨中线）； 3、L1.2属胸腰段移行区，应力集中，有继发性退变的可能， 因此应考虑将内固定和融合向上延伸；
33
39
远端固定椎（distal instnlmented vertebra．DIV) S1椎：(1)L5／S1滑脱；
2、骶骨倾斜角/骶骨角(sacral slope，SS)： 为S1上终板切线与水平线的夹角。决定了腰椎前凸下弧进而 影响了腰椎前凸的代偿能力进而影响了脊柱整体的平衡性
11
13
3、骨盆倾斜角(pelvic tilt，PT)：于S1上终板中点及双侧 股骨头中心连线中点作一直线，该线与铅垂线的夹角；小于 25°。
37
43
38
44
39
45
8
10
ຫໍສະໝຸດ Baidu
（三）骨盆参数
1、骨盆投射角/骨盆入射角/骨盆指数(pelvic incidence， PI)：于S1上终板中点及双侧股骨头中心连线中点作一直线 该线与S1上终板垂线的夹角。
9
11
临床意义：PI值越大则通过骨盆后倾来代偿脊柱畸形的能力 也越强，PI值小的个体更容易出现矢状位失平衡。
10
12
42
I a型，腰椎前凸代偿良好，代偿能力较大．腰椎前凸角-胸椎后凸角 ≥10°：
I b型，腰椎前凸失代偿，腰椎前凸角一胸椎后凸角≤10° II a型，腰椎前凸代偿，但代偿能力有限； II b型，腰椎前凸失代偿，易发生神经功能损害； Ⅲa型．胸椎后凸减小、代偿，平背畸形； Ⅲb型，躯干前倾．后伸颈椎。 IVa型，全脊柱后凸，但畸形程度轻，处于平衡状态； IVb型：常见，脊柱呈“C”型，矢状位处于明显失平衡状态。