屈光不正概要精品PPT课件
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近视的临床表现为：远距视物模糊，近 距视力好，集合功能相应减弱，使用的 集合也相应减少，近视初期常有远距视 力波动，注视远处物体时眯眼。由于看 近时不用或少用调节，所以易引起外隐 斜或外斜视。
近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血 或形成新生血管膜。
视网膜周边部格子样变性、囊样变性； 在年龄较轻时出现玻璃体液化、混浊和 玻璃体后脱离等。
第二节 眼球光学
一、眼的屈光和屈光力 当外界物体的光线在眼光学系统各界
面发生偏折时，该现象称为屈光，光线 在界面的偏折程度，可用屈光力的概念 表达。 在眼球光学中，应用屈光度（Diopter, 简写D）作为屈光力的单位，屈光度为 焦距（以米为单位）的倒数，即屈光度 （D）=1/f。
A B′
A′ B
F
N
·
F`
二、简化眼
总屈光力：60D
16.67
22.27
折射率：1.336
前焦距：-16.67mm
后焦距：22.27mm 简化眼的基点：两个主焦点FF′,一个节点N。
三、眼的调节与集合 1.调节 为了看清近距离目标，需增加晶状
体的曲率（弯曲度），从而增强眼的屈 光力，使近距离物体在视网膜上成清晰 像，这种为看清近物而改变眼的屈光力 的功能称为调节(accommodation)。 通常认为调节产生的机理是：当看远目 标时，睫状肌处于松弛状态，睫状肌使 晶状体悬韧带保持一定的张力，晶状体 在
第十六章 屈光不正
眼科主任 王辉煌
眼的屈光系统： 角膜、房水、晶体、玻璃体
角膜
玻璃体
房水
晶体
屈光系统可以比作镜头 瞳孔好比自动光圈
晶体的调节 作用犹如调整照相距离 视网膜则是最理想的彩色底片
第一节 概 述
眼球光学系统的主要成分由外向里：角 膜、房水、晶状体、玻璃体。包含着复 杂的光学原理。
当光从一种介质进入另一种不同折射率 的介质时，光线将在界面发生偏折现象， 该现象在眼球光学中称为屈光。外界所 要注视的物体，通过眼的光学系统折射 后聚焦在视网膜上，是人们获得清晰视 觉的前提。
平均调节幅度= 18-0.3 ×年龄 在临床应用于计算年龄和调节幅度时， Hoffstetter最小调节幅度公式。
3.调节范围 眼在调节放松（静止）状态下所能
看清的最远一点称为远点，眼在极度 （最大）调节时所能看清的最近一点称 为近点。远点与近点的间距为调节范围。
4.调节、集合与瞳孔反应 产生调节的同时引起双眼内转，该
正常眼的屈光力： 总屈光力在调节静止状态下为 +58.64D
最大调节时为+70.57D 角膜的屈光力为+43D,晶状体为+19D。 眼轴为24mm正常与眼的屈光力相匹配。
视觉信息的获得首先取决于眼球光学系 统能否将外部入射光线清晰聚焦在视网 膜上，即眼的屈光状态是否得当。眼的 屈光力与眼轴长度匹配与否是决定屈光 状态的关键。
根据远视度数分类：（1）低度远视： <+3.00D （2）中度远视：+3.00D～ +5.00D （3）高度远视：>+5.00D
1、远视与年龄
① 6岁时：调节性内斜
② 6～20岁：开始出现视觉症状
③ 20～40岁：视疲劳、部分老视提前 出现
④ > 40岁：远近均需要矫正
2、与远视有关的问题 ⑴屈光性弱视：给予适当视觉训练可 达到良好的治疗效果。
悬韧带的牵引下，其形状相对扁平；当 看近目标时，环形睫状肌收缩，睫状冠 所形成的环缩小，晶状体悬韧带松弛， 晶状体由于弹性而变凸。调节主要是晶 状体前表面的曲率增加而使眼的屈光力 增强。
2.调节幅度、调节与年龄 眼所能产生的最大调节力称为调节幅度。
最小调节幅度= 15-0.25 ×年龄 最大调节幅度= 25-0.4×年龄
眼球前后径变长，眼球较突出，眼球后 极部扩张，形成后巩膜葡萄肿。伴有上 述临床表现者，称为病理性近视，无明 显上述病变者称为单纯性近视。
三、远 视 当调节放松时，平行光线经过眼的
屈光系统后聚焦在视网膜之后，称为远 视（hypermetropia或hyperopia）。 远视眼的远点在眼后，为虚焦点，因此 典型的远视者视远不清、视近更不清。
四、散 光 由于眼球在不同子午线上屈光力不同，
根据屈光成分分类：
1.屈光性近视：主要由于角膜或晶状体 曲率过大，屈光力超出正常范围，而眼 轴长度在正常范围；
2.轴性近视：眼轴长度超出正常范围， 角膜和晶状体曲率在正常范围。
根据近视度数分类：（1）轻度近视： <-3.00D;（2）中度近视：-3.00D ～ -6.00D；（3）高度近视：>-6.00D。
⑵内斜：①集合和调节是联动的，当调 节发生时，必然会出现集合。②远视者 未进行屈光矫正时，为了获得清晰视力， 在远距工作时就开始使用调节，近距工 作时使用更多的调节，产生内隐斜或内 斜。如果内斜持续存在，就会出现斜视 性弱视。
⑶假性视乳头炎：远视眼常伴有小眼球、 浅前房，因此远视者散瞳前要特别注意 观察前房深度。另外远视眼的眼底常可
见视乳头小、色红、边缘不清、稍隆起， 类似视乳头炎或水肿，但矫正视力正常 或与以往相比无变化，视野无改变，长 期观察眼底无改变，称为假性视乳头炎。
⑷远视矫正：远视眼用凸透镜矫正。 轻度远视如无症状则不需矫正，如有视 疲劳和内斜视，即使远视度数低也应戴 镜。中度远视或中年以上远视者应戴镜 矫正视力，消除视疲劳及防止内斜视的 发生。
若在眼调节放松的状态下，无穷远处物 体所成的像没有准确聚焦在视网膜上， 即称为“屈光不正”；而此时若正好聚 焦在视网膜上，则称为“正视”。
屈光不正的状态比较复杂，主要包括近 视、远视、散光等。老视（亦称老花） 虽然是因年龄而出现的生理性调节问题 所致，也常常被归为“屈光不正”的一 种特殊类型。
现象称为集合（convergence）。调 节越大集合也越大，调节和集合是一个 联动过程，两者保持协同关系。
第三节 正视、屈光不正与老视
一、正 视 当眼调节静止时，外界的平行光线
（一般认为来自5m以外）经眼的屈光 系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦， 这种屈光状态称为正视。
二、近 视 在调节放松状态下，平行光线经眼球屈 光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。
近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血 或形成新生血管膜。
视网膜周边部格子样变性、囊样变性； 在年龄较轻时出现玻璃体液化、混浊和 玻璃体后脱离等。
第二节 眼球光学
一、眼的屈光和屈光力 当外界物体的光线在眼光学系统各界
面发生偏折时，该现象称为屈光，光线 在界面的偏折程度，可用屈光力的概念 表达。 在眼球光学中，应用屈光度（Diopter, 简写D）作为屈光力的单位，屈光度为 焦距（以米为单位）的倒数，即屈光度 （D）=1/f。
A B′
A′ B
F
N
·
F`
二、简化眼
总屈光力：60D
16.67
22.27
折射率：1.336
前焦距：-16.67mm
后焦距：22.27mm 简化眼的基点：两个主焦点FF′,一个节点N。
三、眼的调节与集合 1.调节 为了看清近距离目标，需增加晶状
体的曲率（弯曲度），从而增强眼的屈 光力，使近距离物体在视网膜上成清晰 像，这种为看清近物而改变眼的屈光力 的功能称为调节(accommodation)。 通常认为调节产生的机理是：当看远目 标时，睫状肌处于松弛状态，睫状肌使 晶状体悬韧带保持一定的张力，晶状体 在
第十六章 屈光不正
眼科主任 王辉煌
眼的屈光系统： 角膜、房水、晶体、玻璃体
角膜
玻璃体
房水
晶体
屈光系统可以比作镜头 瞳孔好比自动光圈
晶体的调节 作用犹如调整照相距离 视网膜则是最理想的彩色底片
第一节 概 述
眼球光学系统的主要成分由外向里：角 膜、房水、晶状体、玻璃体。包含着复 杂的光学原理。
当光从一种介质进入另一种不同折射率 的介质时，光线将在界面发生偏折现象， 该现象在眼球光学中称为屈光。外界所 要注视的物体，通过眼的光学系统折射 后聚焦在视网膜上，是人们获得清晰视 觉的前提。
平均调节幅度= 18-0.3 ×年龄 在临床应用于计算年龄和调节幅度时， Hoffstetter最小调节幅度公式。
3.调节范围 眼在调节放松（静止）状态下所能
看清的最远一点称为远点，眼在极度 （最大）调节时所能看清的最近一点称 为近点。远点与近点的间距为调节范围。
4.调节、集合与瞳孔反应 产生调节的同时引起双眼内转，该
正常眼的屈光力： 总屈光力在调节静止状态下为 +58.64D
最大调节时为+70.57D 角膜的屈光力为+43D,晶状体为+19D。 眼轴为24mm正常与眼的屈光力相匹配。
视觉信息的获得首先取决于眼球光学系 统能否将外部入射光线清晰聚焦在视网 膜上，即眼的屈光状态是否得当。眼的 屈光力与眼轴长度匹配与否是决定屈光 状态的关键。
根据远视度数分类：（1）低度远视： <+3.00D （2）中度远视：+3.00D～ +5.00D （3）高度远视：>+5.00D
1、远视与年龄
① 6岁时：调节性内斜
② 6～20岁：开始出现视觉症状
③ 20～40岁：视疲劳、部分老视提前 出现
④ > 40岁：远近均需要矫正
2、与远视有关的问题 ⑴屈光性弱视：给予适当视觉训练可 达到良好的治疗效果。
悬韧带的牵引下，其形状相对扁平；当 看近目标时，环形睫状肌收缩，睫状冠 所形成的环缩小，晶状体悬韧带松弛， 晶状体由于弹性而变凸。调节主要是晶 状体前表面的曲率增加而使眼的屈光力 增强。
2.调节幅度、调节与年龄 眼所能产生的最大调节力称为调节幅度。
最小调节幅度= 15-0.25 ×年龄 最大调节幅度= 25-0.4×年龄
眼球前后径变长，眼球较突出，眼球后 极部扩张，形成后巩膜葡萄肿。伴有上 述临床表现者，称为病理性近视，无明 显上述病变者称为单纯性近视。
三、远 视 当调节放松时，平行光线经过眼的
屈光系统后聚焦在视网膜之后，称为远 视（hypermetropia或hyperopia）。 远视眼的远点在眼后，为虚焦点，因此 典型的远视者视远不清、视近更不清。
四、散 光 由于眼球在不同子午线上屈光力不同，
根据屈光成分分类：
1.屈光性近视：主要由于角膜或晶状体 曲率过大，屈光力超出正常范围，而眼 轴长度在正常范围；
2.轴性近视：眼轴长度超出正常范围， 角膜和晶状体曲率在正常范围。
根据近视度数分类：（1）轻度近视： <-3.00D;（2）中度近视：-3.00D ～ -6.00D；（3）高度近视：>-6.00D。
⑵内斜：①集合和调节是联动的，当调 节发生时，必然会出现集合。②远视者 未进行屈光矫正时，为了获得清晰视力， 在远距工作时就开始使用调节，近距工 作时使用更多的调节，产生内隐斜或内 斜。如果内斜持续存在，就会出现斜视 性弱视。
⑶假性视乳头炎：远视眼常伴有小眼球、 浅前房，因此远视者散瞳前要特别注意 观察前房深度。另外远视眼的眼底常可
见视乳头小、色红、边缘不清、稍隆起， 类似视乳头炎或水肿，但矫正视力正常 或与以往相比无变化，视野无改变，长 期观察眼底无改变，称为假性视乳头炎。
⑷远视矫正：远视眼用凸透镜矫正。 轻度远视如无症状则不需矫正，如有视 疲劳和内斜视，即使远视度数低也应戴 镜。中度远视或中年以上远视者应戴镜 矫正视力，消除视疲劳及防止内斜视的 发生。
若在眼调节放松的状态下，无穷远处物 体所成的像没有准确聚焦在视网膜上， 即称为“屈光不正”；而此时若正好聚 焦在视网膜上，则称为“正视”。
屈光不正的状态比较复杂，主要包括近 视、远视、散光等。老视（亦称老花） 虽然是因年龄而出现的生理性调节问题 所致，也常常被归为“屈光不正”的一 种特殊类型。
现象称为集合（convergence）。调 节越大集合也越大，调节和集合是一个 联动过程，两者保持协同关系。
第三节 正视、屈光不正与老视
一、正 视 当眼调节静止时，外界的平行光线
（一般认为来自5m以外）经眼的屈光 系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦， 这种屈光状态称为正视。
二、近 视 在调节放松状态下，平行光线经眼球屈 光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。