胰岛素注射及常见问题处理

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将诺和笔放入笔芯 架内,颜色色码帽 先放入
将机械装置与笔 芯架拧紧
诺和笔3的正确使用
用一块含有消毒剂的 药棉将橡皮膜擦干净
将诺和针的保护片拿 开,将针头头紧在颜 色代码帽上,将针的 外针帽和内针帽取走.
每次注射前排气
按医生处方选择所需注射剂量
注:当笔芯内药液注射至 橡皮活塞到达笔芯架检视 窗位置,请停止继续按压 注射推键。否则将造成诺 和笔活塞杆无法回复。
同一部位多次注射的弊端
皮下脂肪硬结
• 影响美观 • 引起对注射的恐惧或抵抗 • 容易导致不正确的注射方法 • 影响胰岛素的吸收 • 可引起局部皮疹、硬结,影响美观,引起不适 症状。
胰岛素使用出现低血糖时怎么处理?
• 低血糖会出现虚汗、无力、心 悸、饥饿感、烦躁症状 • 使用血糖仪检测血糖加以证实, 立即进食含糖食物 • 无条件的患者不要强忍,可直 接进食含糖食品。
胰岛素注射及其常见问题处理
胰岛素注射
• 如何正确使用诺和笔3
• 如何正确注射胰岛素
诺和笔® 3——精良品质赢得信赖
笔身用太空材料精致而 成,即使在极端条件下 仍能确保注射的准确1 针头固定于笔芯,不会磨损 笔芯架,有助于提高注射笔 的使用寿命
配合覆有特殊硅膜及薄壁 技术TM的诺和针,使注射 轻松,仿若无痛
注射针头需要消毒吗?
部分患者和医护人员习惯在注射前用酒精擦拭 针头,这种做法是不可取的。
解答:
• 酒精擦拭会破坏诺和针表面的硅化层,从而增加注射时的 疼痛感。 • 常用消毒液都可能影响胰岛素的效能,碘制剂具有较强的 氧化性,能与蛋白质的氨基部分结合而使其变性。酒精具 有固定、脱水作用,可以导致蛋白质失活。在擦拭过程中, 消毒液可能通过针尖部分接触胰岛素注射液,带来不利影 响。
在注射后,针头应留在 皮下六秒钟以上,继续 按住推键,直至针头完 全拔出.
如使用悬浮型胰岛素, 将笔如图上下颠倒摆 动
诺和笔3的正确使用
如所调剂量超出自己所需的剂量,应将 机械装置部分与笔芯架部分拉开,(参 看附图)。
压下注射推键以其返回零处。然后放 手,笔芯架将会滑回原位。诺和笔3带 有剂量锁定装置,如果你不这样,在 你更改剂量时可能会浪费胰岛素。
为什么胰岛素“变色”了?
用过一次或几次后,笔芯或特充中的 胰岛素“变色” 呈浅紫色、浅灰色、淡粉 色、铁锈色。
解答:
这种情况通常是由于患者在注射过程 中操作不当,注射后血液回流到笔芯造成的。 1)重复使用针头。 2)注射完毕后未及时卸下针头。 3)注射部位选择不当。 4)拔针方法不当。
为什么在笔芯或特充胰岛素产品中 可能存在一些气泡?
胰岛素产品能否被冰冻?
胰岛素产品在任何时候都应避免被冷冻。
解答:
• 由于低温只会损伤胰岛素本身,而对胰岛素产品中的液体 成分不会造成影响,因此不同类型的胰岛素产品冷冻后的 表现是不一样的。 • 玻璃瓶上出现裂纹、笔芯产品的橡皮塞膨出、注射装置的 活塞移位、注射装置推不动等情况都可能是由于冷冻造成 的。
笔身更细,携带方便, 注射轻松
最小剂量精确至1个单位, 最大注射剂量为70单位 1. Santiago OM, et al.Endocr Pract. 2002; 8 (5): 351-355
诺和笔3的正确使用
压笔帽顶部, 将笔从盒中拿出
旋下笔帽,
拧开笔芯架
将笔盖放在另一端
诺和笔3的正确使用
将回弹装置往右转, 直到活塞杆完全进 入为止,千万别将 活塞杆往回推
让我们一起改变糖尿病!
谢 谢!
• 注射疼痛
胰岛素泵中治疗的护理问题
• • • • 评价病人的认知和接受能力 装药:温度升至室温 给药过程:管路堵塞?确保通畅且注入 血糖监测: 空腹、三餐前、三餐后2h、睡前、夜间 • 注意药物剩余量、电池消耗量 • 胰岛素的种类: 诺和锐 诺和锐是FDA批准的唯一可以在泵中使用的胰岛素 诺和锐在更有效控制HbA1c的同时可显著减少泵池和导管中的结晶形成
温度过高对胰岛素产品可能造成的影响是多方面的
解答:
• 高温可影响胰岛素的化学稳定性,高温时,胰岛素降解产 物的生成加速,使得胰岛素效能下降。 • 高温还会影响胰岛素的物理稳定性,高温时,胰岛素因蛋 白质发生变性,可能形成某些结晶、沉淀或丝状纤维。 • 胰岛素产品未进行过25˚C/30˚C以上温度时的稳定性实验, 因此储存温度超过推荐温度,则应停止使用。
不要把使用中的胰岛素再放入冰箱!!!
为什么使用中的胰岛素应放在室温,而不是冰箱中 保存?
• 1、室温时胰岛素产品的稳定性会更好。 • 2、室温时胰岛素产品更容易混匀。 • 3、反复的温度高低变化将影响胰岛素的效能。
• 4、使用室温状态的胰岛素将使得注射更加舒适。
储存温度过高会对胰岛素产生影响吗?
胰岛素储存问题
胰岛素的储存
避免日晒
2-8℃冷藏
不要冰冻
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源自文库岛素的携带
• 避免阳光直射 • 避免用干冰 • 避免长时间震荡 • 需准备备用的胰岛素 • 乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中,要 随身携带
请注意:
• 未开封的胰岛素------冷藏(2℃- 8℃) • 使用中的胰岛素------室温(低于30℃)
障碍 解决方法
对注射的恐惧
注射器、笔、针头大有改进
对低血糖的恐惧
对体重增加的恐惧
出现率低,及时发现容易纠正
与体重的轻-中度增加相比, 控制血糖更为重要 与长期大量口服药物相比 胰岛素更安全
对胰岛素“依赖”的恐惧
胰岛素注射常见问题
• • • • • • • •
胰岛素储存问题 胰岛素“变色”? 胰岛素产品中存在“气泡”? 注射笔注射时“推不动”? 胰岛素“漏液”问题 注射针头究竟能不能重复使用? 注射针头需要消毒吗? 皮下脂肪硬结及浑身疼痛?
胰岛素治疗的不良反应
• 常见
• 罕见
低血糖反应 胰岛素性水肿:胰岛素促进肾小管对水钠的重吸收 不必治疗,4-6周可自行恢复 眼屈光不正:晶状体和玻璃体内的渗透压变化 注意不要使血糖升降幅度太大 体重增加 皮下脂肪萎缩或肥大:轮转注射部位 胰岛素过敏:(杂质、鱼精蛋白锌)停用或脱敏 胰岛素抗药性
患者对于注射胰岛素的心理障碍
• 大部分患者使用的是预混制剂,一旦发生漏液, 则可能导致胰岛素混合比例发生改变,从而影 响患者的血糖控制。
为什么注射针头不能重复使用?
部分患者一次注射后舍不得把针头丢弃, 往往反复使用多次。
针头重复使用—— 安全吗?
使用前
使用一次
使用两次
使用六次
解答:
1)增加注射时的疼痛感。 2)堵管。 3)断针机率增加。 4)增加患者感染机会。 5)增加胰岛素被污染的机会。 6)影响血糖控制效果。 7)可能引起注射局部脂肪肥大或脂肪萎缩。
解答:
1)在胰岛素灌装过程中,笔芯中会不可避免进入 少量气泡,这是正常现象。稳定性实验显示气 泡不会影响产品质量。 注:按说明书要求,在每次注射前进行排气操作, 这些气泡是绝对不会对患者使用的胰岛素造成 影响的。 2)若笔芯中出现大量气泡,通常表明胰岛素产品 曾经受到冷冻。
为什么笔芯或特充注射时会推不动?
注射后浑身疼痛?皮下硬结?(买到假药???)
• 患者反映注射后浑身疼痛,通常由于糖尿病并发周围神经 病变引起。 • 皮下硬结及脂肪萎缩,通常是胰岛素治疗过程中常见的并 发症之一。(掌握正确的注射方法,避免重复使用针头。)
就皮下脂肪萎缩及皮下硬结而言,本身对于人体是无害 的。但发生后会影响胰岛素的吸收及美观。

注射应保证在皮下注射,避免误入肌肉层,否则, 胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合, 血糖波动大
注射角度-诺和针®30G×8mm
儿童和消瘦成年人
正常体重成年人
肥胖成年人
• 45° 角 • 腹部或大腿 • 捏起皮摺
• 90° 角 • 腹部或大腿 • 捏起皮摺
• 90° 角 • 大腿: 捏起皮摺 • 腹部: 不需捏皮摺
有些患者会反映针水推不动,无法注射。
解答:
针头发生堵塞了 1)针头重复使用,针头内残留的少量胰岛素形 成结晶,造成针头部分堵塞或完全堵塞。 2)针头有两个针端,一头用于刺破胰岛素笔芯, 另一头用于皮下注射,由于患者操作不当,导 致刺破胰岛素笔芯的针端发生弯曲,无法与药 液相通。
胰岛素漏液问题
笔芯及特充类产品使用不当会发生漏 液问题
解答:
• 注射完毕后,没有将针头及时卸下,当外界温度 发生变化时,笔芯内的药液就可能经过针尖渗漏 出来(由冷到热),或者(由热到冷) ,空气 也可能进入到笔芯。 • 如果是特充产品,从外观上看,此时笔芯内的胶 塞和注射装置内的活塞杆之间常常出现一段距离 (空隙)。
• 漏液不仅造成药物的大量浪费。更重要的是, 漏出的胰岛素常常会堵塞针头,造成下次注射 剂量不准确,从而影响患者的血糖控制。
如何判断注射是否在皮下
• 较少痛楚:即使是轻轻摆动针管
• 较少渗血
留置针头的危害
每次注射应更换针头,否则将出现以下危害
• 胰岛素漏出
• • • •
气泡产生 改变胰岛素浓度 堵塞针尖 注射剂量不准
针尖损坏的后果
• 组织微创伤 • 针尖部分或全部留在体内 • 皮下脂肪硬结的发生率增高
• 没有及时更换注射部位 • 重复使用针头 • 组织微创伤----局部生长因子
你现在可以重新选择正确剂量了
胰岛素注射
• 如何正确使用诺和笔3
• 如何正确注射胰岛素
胰岛素的注射部位是哪里?
注射部位的轮换
• 间距2.5cm, (约两个手指的宽度) • 不要在距脐部 5 cm的范 围内注射胰岛素
正确的注射方法

捏起皮肤注射:使用短细针头(如32G诺和针头), 是尽可能保证正确皮下注射的有效方法
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