RTOG急性放射损伤分级标准

血尿需输血/急性
膀胱
梗阻，非继发于
血块、溃疡或坏死
心脏
无变化
无症状但有客 观的心电图变 化证据；或心 包异常，无其
他心脏病证据
有症状，伴心电图
改变和影像学上充
血性心力衰竭的表
现，或心包疾病
/无需特殊治疗
充血性心力衰竭，心 绞痛，心包疾病，可 能需抗癫痫的药物
充血性心力衰竭，
心绞痛，心包疾病，
心律失常，对非手
<28
需输浓红细胞
—
表2 RTOG/EORTC晚期放射损伤分级方案
等级
0
1
2
3
4
5
皮肤
无
轻微的萎缩，色素
沉着/些许脱发
片装萎缩/中度毛细 血管扩张/全部头发 脱落
显著的萎缩/
显著毛细管扩张
溃疡
直接死
于晚期
癌症
皮下
组织
无
轻微的硬化
（纤维化）和
中度纤维化，但无症
状/轻度野挛缩；
重度硬化和皮下
脂肪减少/野挛
明显的呼吸困难、
喘鸣、咯血/气管切
开或需要插管
上消化
道
无变化
厌食伴体重比
疗前下降＜5%/
恶心，无需止吐
药/腹部不适,
无需抗副交感
神经
药或止痛药
厌食伴体重比疗前
下降＜5%虑心和
（或）呕吐,需要止
吐药/腹部不适，需
止痛药
厌食伴体重比疗前下
降A 5%庸鼻胃管或 肠胃外支持.恶心和 （或）呕吐需插管或肠 胃外支持，/腹痛，用 药后仍较重/呕血或 黑粪/腹部膨胀，平片
2.0-<3.0
1.0-<2.0
<1.0
血小板
X 1000
>100
75-<100
50-<75
25-<50
<25或自发性出血
中性粒
细胞
X 1000
> 1.9
1.5-<1.9
1.0-<1.5
0.5-<1.0
<0.5或败血症
血红蛋
白
GM%
>11
11~9.5
<9.5~7.5
<7.5~5.0
—
血沉%
> 32
28-<32
RTOG急性放射损伤分级标准
器官组
织
0
1级
2级
3级
4级
皮肤
无变化
滤泡样暗红色
斑/脱发/干性
脱皮/出汗减少
触痛性或鲜色红
斑，
片装湿性脱皮
/中度水肿
皮肤皱折以外部位的
融合的湿性脱皮，
凹陷性水肿
溃疡，出血，坏死
粘膜
无变化
充血/可有轻度
疼痛，无需止痛
药
片装粘膜炎,或有
炎性
血清血液分泌物，
或有
中度疼痛，需止痛
素＞60 mg%肌
酎＞4.0mg%肌酎
清除率＜50%
恶性高血压；
尿毒症昏迷，
尿素＞100ml
膀胱
无变
化
轻度上皮萎缩；轻
度毛细血管扩张
（镜卜血尿）
中度尿频；广泛毛细
血管扩张，间断性肉
眼血尿
重度尿频和排尿
困难，重度毛细血
管扩张（常伴瘀
斑），频繁血尿，
坏死/膀胱挛
缩（容量
＜100ml）,重
度出血性膀
膀胱容量减少
示肠管扩张
肠梗阻，亚急性或
急性
梗阻，胃肠道出血
需
输血/腹痛需置管
减压或肠扭转
下消化
道包括
无变化
大便次数增多
或大便习惯改
腹泻,需要抗副交
感
腹泻，需肠胃外支持/
重度粘液或血性分泌
急性或亚急性肠梗
阻，痿或穿孔；胃肠
盆腔
变，无需用药/
直肠不适，无需
止痛治疗
神经药（如止吐宁）
/粘液分泌增多，无 需卫生垫/直肠或
(<150ml)
胱炎
骨
无症
状
无症状，无生长停 滞；骨密度降低
中度疼痛或触痛；
生长停滞；
不规则骨硬化
重度疼痛或触痛；
骨生长完全停滞；
致密骨硬化
坏死自发
性骨折
关节
无症
状
轻度关节强直，轻
度运动受限
中度关节强直，间断
性或中度关节疼痛，
中度运动受限
重度关节强直，疼
痛伴严重运动受
限
坏死/
完全固定
药
融合的纤维性粘
膜炎/可伴重度疼痛，
需麻醉药
溃疡，出血，坏死
眼
无变化
轻度粘膜炎，有
或无巩膜出血/
泪液增多
轻度粘膜炎或不伴
角
膜炎，需激条和
（获）抗
生素治疗/干眼，需
用人工泪液/虹膜
炎，畏光
严重角膜炎伴角膜
溃疡/视敏度或视野
有客观性的减退/急
性青光眼/全眼球炎
失明（同侧或对侧
的）
耳
卜变化
轻度外耳炎伴
红斑、瘙痒、继
严重呼吸功能不全
/持续吸氧或辅助
通气治疗
生殖泌
尿道
无变化
排尿频率或例
尿为疗前的2倍
/排尿困难、尿
急，无需用约
排尿困难或夜尿少
于每小时1次，排
尿困难、尿急、膀
胱
痉华，需局部用麻
醉剂（如非那毗嚏）
尿频伴尿急和例尿， 每小时1次或更频/排尿困难，盆腔痛或 膀胱痉挛，需定时、 频繁地予麻醉剂/肉 眼血尿伴或不伴血块
腹部疼痛，需止痛 药
物增多，需卫生垫/腹
部膨胀平片示肠管扩
张
道出血需输血；腹 痛或里急后重，需 诉减压，或肠扭 转
肺
无变化
轻度干咳或劳
累时呼吸困难
持续咳嗽需麻醉性 止咳药/稍活动即 呼吸困难，但休息
时无呼吸困难
重度咳嗽，对麻醉性 止咳药无效，或休息 时呼吸困难/临床或 影像有急性放射性肺 炎的证据/间断吸氧 或有可能需要类固醇 治疗
术治疗无效
中枢神
无变化
功能完全正常
出现神经体症，需
有神经体症，
严重的神经损害，
经系统
（如能工作），
有轻微的神经
体症，无需用菊
家庭照顾/可能需
护士帮助/包括类 固醇的用药/可能 需抗癫痫的药物
需住院治疗
包括瘫痪、昏迷或
癫痫发作，即使用
药仍每周
>3次/需住院治疗
血液学
白细胞
X 1000
> 4.0
3.0-<4.0
发
干性脱皮，不需
中度外耳炎（需外 用药物治疗）/浆液 性
中耳炎/仅测试时
严重外耳炎，伴溢
液或湿性脱皮/有
症状的听觉减退，
耳聋
要药疗，听力图
与
疗前比无变化
出现听觉减退
与药物无关
急性唾液腺坏死
唾液腺
无变化
轻度口干/唾液
稍稠/可有味觉
的轻度变化如
金属味/这些变
化不会引起进
食行为的改变，
如进食时需要
量的增加
明
喉
无
声音嘶哑/
轻度喉水肿
中度喉水肿
/软骨炎
重度水肿/
重度软骨炎
坏死
肺
无
无症状或轻微症 状（干咳）；轻 微影像学表现
中度有症状的纤维 化或肺炎（重度咳 嗽）；低热，影像学 片样改变
重度有症状的纤
维
化或肺炎；影像学
致密性改变
严重呼吸功
能不全/持续
吸氧；辅助吸
氧
心脏
无
无症状或轻微症
轻微劳动时心绞痛；严
意心绞痛；心包
坏死
皮下脂肪减少
<10蜓性减少
缩>10嗾性单位
粘膜
无
轻度萎缩和干燥
中度萎缩或毛细管
扩张/无粘液
重度萎缩伴随完
全干燥/重度毛细
管扩张
溃疡
唾液
腺
无
轻度口干/
对刺激有反应
中度口干/
对刺激反应差
完全口干/对刺激
无反应
纤维化
脊髓
无
轻度
L' Hermite' s综
合征
重度L' Hermite ' s
综合征
在或彳氐于治疗脊
坏死/肝昏迷
或性脑病
肾
无
一过性白蛋白尿；
无局血压；轻度肾
功能损害，尿素
25~35mg%肌酎
1.5~2.0mg%,肌酊
清除率＞75%
持续中度蛋白尿
（++）；中度局血压；
无相关贫血；中度肾
功能损害，尿
素＞36~60mg% ,肌
酎清除率50%~74%
重度蛋白尿；重度
高血压；持续Βιβλιοθήκη 血（＜10g%重度肾功能损害，尿
重度纤维化/仅能
进流食/可有吞咽
疼痛/需扩张
坏死/穿孔/
痿
小肠/
大肠
无
轻度腹泻，轻度痉
挛，轻度直肠分泌
物增多或出血
中度腹泻和肠绞痛，
大便＞5次/日，多量
直肠粘液或间断出
血
梗阻或出血，需手
术
坏死/穿孔/
痿
肝
无
轻度无力；恶心，
消化不良；轻度肝
功能/、止常
中度症状；肝功能
检测有些/、止常；
血清白蛋白正常
肝功能不全；肝功 能检测/、止常；低 白蛋白，水肿或腹 泻
心包填塞/严
状一过性T波倒置
和ST改变；窦性
心动过速＞110（静
息时）
轻度心包炎；心脏大
小正常；持续不正常
T波和ST改变；QRS
低
积液；缩窄性心包
炎；中度心力衰
注曷;心脏扩大；心
电图正常
重心力衰竭/
重度缩窄性
心包炎
食管
无
轻度纤维化
/轻度吞咽固体食
物困难；无吞咽疼
痛
不能正常进固体食
物
/可进半固体食物
/可能有扩张指症
髓水平有客观的
神经体征
同侧，对侧象
限性瘫痪
大脑
无
轻度头痛/
轻度嗜眠
中度头痛/
中度嗜眠
重度头痛：严重中
枢神经失调（行动
能力部分丧失或
运动障碍）
癫痫发佃或
瘫痪/昏迷
眼
无
无症状的白内障
/轻微的角膜溃
疡或角膜炎
有症状的白内障/中
度角膜溃疡/轻微的
视网膜病或青光眼
严重的角膜炎/严
重的视网膜病或
视网膜剥落
全眼球炎/失
轻度到完全口干/ 唾液变粘变稠/味 觉发生明显改变
************
咽和食
管
无变化
轻度吞咽困难 或吞咽疼痛/ 需麻醉性止痛 药/需进流食
持续的声嘶但能发
声/牵涉性耳痛、咽
喉痛、片装纤维性
渗出或轻度喉水
肿，无需麻醉剂/咳
嗽，需阵咳药
讲话声音低微/牵涉
性耳痛、咽喉痛，需麻
醉剂/融合的纤维性
渗出，
明显的喉水肿