骨性关节炎课件
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《中医伤科学》骨病
骨性关节炎
1
重点难点
❖ 骨性关节炎概念。 ❖ 掌握骨性关节炎的病因病机、诊
查要点及治疗方法
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2
骨性关节炎
❖ 概念：以关节软骨变性、损害为主，最终 导致关节退变、
❖ 骨质增生的骨关节疾病。
❖ 又称：退行性骨关节炎。
❖ 可分：原发性和继发性
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3
分类
❖ 原发性多见于：中老年人，原因不明 ❖ 继发性多见于：骨关节先天畸形
12
继发于髋关节发育不良的骨性关节炎
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继发于髋关节发育不良的骨性关节炎
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三、鉴别诊断
❖ 1、骨关节结核
❖ 全身症状：低热、盗汗
❖ 体 征：肿胀、疼痛，
❖
肤色无变化，
❖
无红、热改变
❖ X线特点： 骨质虫噬样破坏
❖
骨密度降低
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创伤性骨关节损害 感染性骨关节损害
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4
一、病因病机
❖ 1、肝肾亏损 ❖ 2、慢性劳损 ❖ 肝肾不足、慢性劳损若遭受风寒湿
邪内侵，易发本病。
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5
原因
原发性因素
肥胖
继发性因素 骨关节畸形
❖ 关节软骨 损害
❖ 软骨坏死 ❖ 软骨磨损 ❖ 软骨破裂
关节端骨wk.baidu.com暴露 关节滑膜炎症 关节鼠形成 骨质增生 负重区骨质硬化、囊变 关节间隙变窄
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19
❖ 2、风湿性关节炎
❖ 体征与症状：多关节游走性关
❖
节疼痛，红肿
❖ 实验室检查：抗O、血沉异常
❖ X片：
无明显关节破坏
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20
❖ 3、类风湿关节炎
❖ 症状体征：关节疼痛肿胀，僵硬
❖
累及手足小关节
❖ 实验室检查：血沉增高，RF阳性
❖X
片： 关节软骨破坏、骨
❖
质疏松、关节间隙变窄
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6
软骨破裂
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7
软骨磨损
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8
软骨坏死
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9
二、辨证与诊断要点
❖ 1、诊断要点 ❖ （1）病史
❖ （2）关节疼痛特点
❖ （3）X线 早期无明显异常 中后期可见关节缘增生、关节间隙变窄、软骨下骨质硬 化、囊性变等。
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10
关节缘增生
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囊变
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性关节炎。 ❖ 4、治疗：内外辨证调治及手术治疗。 ❖ 5、预防与调护
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治疗
❖ 1、辨证分型 ❖ （1）肝肾亏虚 ❖ （2）气滞血瘀 ❖ 2、治疗 ❖ 治疗原则：活血通络，补益肝肾 ❖ （1）中药薰洗、帖敷 ❖ （2）针灸手法治疗：疏通经络为法 ❖ （3）内服中药
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小结
❖ 1、病因病机 ❖ 2、诊查要点：症状体征。 ❖ X线：可见关节间隙变窄，边缘骨赘形成等表现。 ❖ 3、鉴别诊断：骨关节结核、风湿性关节炎、类风湿
骨性关节炎
1
重点难点
❖ 骨性关节炎概念。 ❖ 掌握骨性关节炎的病因病机、诊
查要点及治疗方法
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2
骨性关节炎
❖ 概念：以关节软骨变性、损害为主，最终 导致关节退变、
❖ 骨质增生的骨关节疾病。
❖ 又称：退行性骨关节炎。
❖ 可分：原发性和继发性
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分类
❖ 原发性多见于：中老年人，原因不明 ❖ 继发性多见于：骨关节先天畸形
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继发于髋关节发育不良的骨性关节炎
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三、鉴别诊断
❖ 1、骨关节结核
❖ 全身症状：低热、盗汗
❖ 体 征：肿胀、疼痛，
❖
肤色无变化，
❖
无红、热改变
❖ X线特点： 骨质虫噬样破坏
❖
骨密度降低
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一、病因病机
❖ 1、肝肾亏损 ❖ 2、慢性劳损 ❖ 肝肾不足、慢性劳损若遭受风寒湿
邪内侵，易发本病。
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原因
原发性因素
肥胖
继发性因素 骨关节畸形
❖ 关节软骨 损害
❖ 软骨坏死 ❖ 软骨磨损 ❖ 软骨破裂
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❖ 2、风湿性关节炎
❖ 体征与症状：多关节游走性关
❖
节疼痛，红肿
❖ 实验室检查：抗O、血沉异常
❖ X片：
无明显关节破坏
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❖ 3、类风湿关节炎
❖ 症状体征：关节疼痛肿胀，僵硬
❖
累及手足小关节
❖ 实验室检查：血沉增高，RF阳性
❖X
片： 关节软骨破坏、骨
❖
质疏松、关节间隙变窄
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软骨破裂
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软骨磨损
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二、辨证与诊断要点
❖ 1、诊断要点 ❖ （1）病史
❖ （2）关节疼痛特点
❖ （3）X线 早期无明显异常 中后期可见关节缘增生、关节间隙变窄、软骨下骨质硬 化、囊性变等。
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关节缘增生
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性关节炎。 ❖ 4、治疗：内外辨证调治及手术治疗。 ❖ 5、预防与调护
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治疗
❖ 1、辨证分型 ❖ （1）肝肾亏虚 ❖ （2）气滞血瘀 ❖ 2、治疗 ❖ 治疗原则：活血通络，补益肝肾 ❖ （1）中药薰洗、帖敷 ❖ （2）针灸手法治疗：疏通经络为法 ❖ （3）内服中药
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小结
❖ 1、病因病机 ❖ 2、诊查要点：症状体征。 ❖ X线：可见关节间隙变窄，边缘骨赘形成等表现。 ❖ 3、鉴别诊断：骨关节结核、风湿性关节炎、类风湿