肝衰竭的诊断和处理【最新版 直接用】

来自百度文库 肝肾综合症的处理
感染
心脏呼吸并发症
肝肺综合症
多器官衰竭综合症
肝衰竭治疗
内科综合治疗 人工肝支持系统
肝移植
内科综合治疗
提高对全身炎症反应综合症（SIRS）的治疗认识
提高对全身炎症反应综合症（SIRS）的治疗认识
提高对全身炎症反应综合症（SIRS）的治疗认识
菌毒并治
多粘菌素B
应用药物胶链技术
肝肾综合症
分型
Ⅰ型
正常或降低 正常或降低 正常或升高
降低 ＜10umol/L
正常 少见 难治性腹水 肝静脉契压升高 下腔静脉与右房压力 递度增加
Ⅱ型
升高 降低（下降4KPa） 降低 正常 ＜10umol/L 减少 多见 肝性脑病 肝脏进一步损害的 诱因如手术、出血
肝肾综合症的处理
肝肾综合症的处理
二、发病机制与免疫关系
引起肝细胞坏死凋亡的主要机制
Fas表达过分引起的人类肝病
二、其他
基本临床表现
肝性脑病新分类法
类型 A型 B型
C型
定义 急性肝衰竭相关脑病 有门-体分流而无肝 细胞损害脑病 肝硬化及门静脉高压
或有门-体分流
亚组 发作性
持续性
轻微
临床特点
有诱因 自发性 复发性
细胞因子拮抗剂
内毒素抗体
血液净化技术
肝移植
当前治疗须要达到的共识
当前治疗须要达到的共识
膦甲酸（Foscarnet）
苦参素注射剂
关于激素的应用问题
分组治疗情况，共分7组
目前我国重型肝炎的概况
肝功能衰竭的 诊断和处理
急性重型肝炎
急性重型肝炎
亚急性重型肝炎
慢性重型肝炎
肝衰竭与重型肝炎
国外 急性肝衰竭 亚急性肝衰竭 慢性肝衰竭
国内 急性重型肝炎（＜2周） 亚急性重型肝炎（＞2周＜2周） 慢性重型肝炎（＞24周）
我国引起肝衰竭的原因多数为病毒性肝炎（主要是乙型肝炎）
爆发性肝衰竭的发病机制
一、与病原关系
肝功能衰竭的 诊断和处理
定义：肝功能衰竭（肝衰竭）
肝衰竭的分类
急性肝衰竭
亚急性肝衰竭
慢性肝衰竭
肝衰竭的病因
类型
病毒性肝炎 药物性肝炎 中毒性肝炎 缺血性肝细胞坏死 恶性肿瘤 代谢异常 遗传性疾病 其它
病因
甲乙丙丁戊以及其它病毒引起的肝炎 异烟肼、氟烷、醋氨酚、抗抑郁症药 四氯化碳、毒蕈、生鱼胆 肝静脉阻塞、（Budd-Chiar）综合征 急性白血病、恶性组织细胞增多症等 急性孕娠期脂肪肝、四环素脂肪肝 肝豆状核变性、α1-胰蛋白酶缺乏症等 Reye综合征、自身免疫性肝炎
轻 重 依赖治疗
肝性脑病多因素发病机制
肝性脑病多因素发病机制
轻微肝性脑病
诊断轻微肝性脑病的必要性
肝性脑病的诊断
肝性脑病的治疗方案
肝性脑病的治疗方案
脑水肿
脑水肿的分类
凝血障碍
凝血障碍
出血的防治
代谢紊乱和肾功能损害
肾脏并发症
心脏指数 血压 周围血管阻力 容量 尿Na含量 动静脉氧差 发病数 其他表现