最新盆腔炎性疾病PPT课件教学讲义ppt
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治法：清热利湿，化瘀止痛
方药：仙方活命饮（银花、甘草、穿山甲、皂角刺、 当归尾、赤芍、乳香、没药、天花粉、陈皮、防风、 贝母、白芷）加薏苡仁、冬瓜仁
七、急性盆腔炎的西医治疗
原则：抗感染治疗－－需要覆盖混合感染的病原体
初始治疗往往根据经验选择抗生素 及时抗生素源自文库疗可以避免不良后遗症的产生 治疗早期合理应用抗生素，覆盖混合感染的病原体
长 的 时 间 隧 道，袅
盆腔炎性疾病PPT课件
三、病原体
盆腔感染常见致病菌，以混合感染为主 需氧菌：
葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌
厌氧菌：
消化链球菌 脆弱类杆菌 产气夹膜棱状芽孢杆菌
性传播的病原体：淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体等
四、传染途径
1.经淋巴系统蔓延：细菌经外阴、阴道、宫颈创 伤、宫体创伤处的淋巴侵入内生殖器，盆腔腹膜、 盆腔结缔组织等
三、诊断要点
1.病史：经期、产后房事不洁、不节，或妇科手 术后，或既往有生殖道炎症
2.症状：下腹痛，发热，带下增多（坠胀感）
次症：
恶心呕吐、腹泻，里急后重 尿频、尿急、尿痛 经期延长，经量增多
3.检查：
妇检：
阴道：脓性分泌物，或脓血性 宫颈：举痛，或充血 宫体：压痛明显 附件：压痛，或扪及包块
特异检查：
子宫内膜活检证实子宫内膜炎 阴超、MRI 提示为输卵管炎
五、鉴别诊断
宫外孕 流产 卵巢囊肿蒂扭转 黄体破裂 急性阑尾炎
六、辨证论治
1.热毒炽盛证
主症：高热寒战，腹痛拒按，咽干口苦，带下量多， 色黄或赤白如脓血，质粘稠，臭秽，月经量多或淋漓 不净，大便秘结，小便短赤；舌红，苔黄厚，脉滑数
2.若患者处于同样的高危因素，可造成盆腔炎的再次 感染导致反复发作
二、病因病机
正气已虚，余邪未尽，气机不畅，瘀血内停，阻 滞胞脉、包络，冲任功能失调 湿热瘀结 气滞血瘀 寒湿凝滞 气虚血瘀
三、诊断要点
1.病史：急性盆腔炎史、手术史、不洁性生活史 2.症状：下腹痛、坠胀痛，劳累、经期、性生活
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
后加剧，低热，月经失调，不孕，白带增多
3.检查：
妇科检查：子宫固定，压痛，活动受限，附件增厚， 压痛，宫旁组织增粗
其他：
B超 HSG 腹腔镜
四、鉴别诊断
五、辨证论治
1.湿热蕴结证
主症：少腹部隐痛，或疼痛拒按，痛连腰骶，低热起 伏，经行或劳累时加重，带下量多，色黄，质粘稠， 胸闷纳呆、口干不欲饮，大便溏或秘结，小便短赤； 舌边红，苔黄腻，脉弦数或滑数
主要病变为组织破坏，广泛粘连，增生及疤痕形 成
PID的后遗症复发机率
不孕不育：20%~30%，不孕的发生率与盆腔炎发作 次数有关
异位妊娠：是正常妇女的8~10倍，与盆腔炎发作次 数有关
慢性盆腔痛：20%，往往发生于PID急性发作后的 4~8周
盆腔炎反复发作：约25%再次发作
1.由于PID造成的输卵管组织结构的破坏，局部防御 机能减退
具体：
一般感染、体征轻： 口服抗生素 严重感染：静脉用药、联合用药
时间：2周
如48~72h体温不降，中毒症状明显手术治疗 感染控制后，脓肿形成
手术：腹腔镜引流
盆腔炎性疾病后遗症
一、概述
近几年美国疾病控制和预防中心（CDC）认为 慢性盆腔炎的术语并不恰当，从病灶的细菌培养 结果显示，所谓的慢性盆腔炎再次发作，实际上 是又一次盆腔炎的发作
实验室：
血常规：
血WBC ↑ 血沉↑ C反应蛋白↑
白带常规＋培养 B超：盆腔积液，肿块
后穹窿穿刺：脓液
四、PID的诊断标准 （2002年美国CDC诊断标准）
基本标准：宫体压痛、附近区压痛、宫颈触痛 附加标准：
T＞38℃ 宫颈、阴道脓性分泌物 白带常规：WBC+++ 淋菌、衣原体：（+） 血沉↑ C反应蛋白↑
2.沿着生殖器粘膜上行蔓延：病原体侵入外阴、 阴道后沿粘膜面而经宫颈内膜、子宫内膜、输卵 管内膜至卵巢及盆腔发生感染
3.直接蔓延：盆腔内其他脏器感染，如阑尾 4.经血循环传播：如结核
二、病因病机
热毒壅盛 湿热瘀结
产后、经期、术后感染邪毒直中胞宫 客于冲任 化热釀毒
发病机制：湿、热、瘀、毒交结
治法：清热解毒，利湿排脓 方药：五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英、紫地
丁、紫背天葵）合大黄牡丹皮汤（大黄、芒硝、丹皮、 桃仁、冬瓜子）
2.湿热瘀结证
主症：下腹部疼痛拒按，或胀满，热势起伏，寒热往 来，带下量多、黄稠、臭秽，或经量增多，经期延长， 淋漓不止，或恶心呕吐，大便溏或燥结，小便短赤； 舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑
方药：仙方活命饮（银花、甘草、穿山甲、皂角刺、 当归尾、赤芍、乳香、没药、天花粉、陈皮、防风、 贝母、白芷）加薏苡仁、冬瓜仁
七、急性盆腔炎的西医治疗
原则：抗感染治疗－－需要覆盖混合感染的病原体
初始治疗往往根据经验选择抗生素 及时抗生素源自文库疗可以避免不良后遗症的产生 治疗早期合理应用抗生素，覆盖混合感染的病原体
长 的 时 间 隧 道，袅
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三、病原体
盆腔感染常见致病菌，以混合感染为主 需氧菌：
葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌
厌氧菌：
消化链球菌 脆弱类杆菌 产气夹膜棱状芽孢杆菌
性传播的病原体：淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体等
四、传染途径
1.经淋巴系统蔓延：细菌经外阴、阴道、宫颈创 伤、宫体创伤处的淋巴侵入内生殖器，盆腔腹膜、 盆腔结缔组织等
三、诊断要点
1.病史：经期、产后房事不洁、不节，或妇科手 术后，或既往有生殖道炎症
2.症状：下腹痛，发热，带下增多（坠胀感）
次症：
恶心呕吐、腹泻，里急后重 尿频、尿急、尿痛 经期延长，经量增多
3.检查：
妇检：
阴道：脓性分泌物，或脓血性 宫颈：举痛，或充血 宫体：压痛明显 附件：压痛，或扪及包块
特异检查：
子宫内膜活检证实子宫内膜炎 阴超、MRI 提示为输卵管炎
五、鉴别诊断
宫外孕 流产 卵巢囊肿蒂扭转 黄体破裂 急性阑尾炎
六、辨证论治
1.热毒炽盛证
主症：高热寒战，腹痛拒按，咽干口苦，带下量多， 色黄或赤白如脓血，质粘稠，臭秽，月经量多或淋漓 不净，大便秘结，小便短赤；舌红，苔黄厚，脉滑数
2.若患者处于同样的高危因素，可造成盆腔炎的再次 感染导致反复发作
二、病因病机
正气已虚，余邪未尽，气机不畅，瘀血内停，阻 滞胞脉、包络，冲任功能失调 湿热瘀结 气滞血瘀 寒湿凝滞 气虚血瘀
三、诊断要点
1.病史：急性盆腔炎史、手术史、不洁性生活史 2.症状：下腹痛、坠胀痛，劳累、经期、性生活
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
后加剧，低热，月经失调，不孕，白带增多
3.检查：
妇科检查：子宫固定，压痛，活动受限，附件增厚， 压痛，宫旁组织增粗
其他：
B超 HSG 腹腔镜
四、鉴别诊断
五、辨证论治
1.湿热蕴结证
主症：少腹部隐痛，或疼痛拒按，痛连腰骶，低热起 伏，经行或劳累时加重，带下量多，色黄，质粘稠， 胸闷纳呆、口干不欲饮，大便溏或秘结，小便短赤； 舌边红，苔黄腻，脉弦数或滑数
主要病变为组织破坏，广泛粘连，增生及疤痕形 成
PID的后遗症复发机率
不孕不育：20%~30%，不孕的发生率与盆腔炎发作 次数有关
异位妊娠：是正常妇女的8~10倍，与盆腔炎发作次 数有关
慢性盆腔痛：20%，往往发生于PID急性发作后的 4~8周
盆腔炎反复发作：约25%再次发作
1.由于PID造成的输卵管组织结构的破坏，局部防御 机能减退
具体：
一般感染、体征轻： 口服抗生素 严重感染：静脉用药、联合用药
时间：2周
如48~72h体温不降，中毒症状明显手术治疗 感染控制后，脓肿形成
手术：腹腔镜引流
盆腔炎性疾病后遗症
一、概述
近几年美国疾病控制和预防中心（CDC）认为 慢性盆腔炎的术语并不恰当，从病灶的细菌培养 结果显示，所谓的慢性盆腔炎再次发作，实际上 是又一次盆腔炎的发作
实验室：
血常规：
血WBC ↑ 血沉↑ C反应蛋白↑
白带常规＋培养 B超：盆腔积液，肿块
后穹窿穿刺：脓液
四、PID的诊断标准 （2002年美国CDC诊断标准）
基本标准：宫体压痛、附近区压痛、宫颈触痛 附加标准：
T＞38℃ 宫颈、阴道脓性分泌物 白带常规：WBC+++ 淋菌、衣原体：（+） 血沉↑ C反应蛋白↑
2.沿着生殖器粘膜上行蔓延：病原体侵入外阴、 阴道后沿粘膜面而经宫颈内膜、子宫内膜、输卵 管内膜至卵巢及盆腔发生感染
3.直接蔓延：盆腔内其他脏器感染，如阑尾 4.经血循环传播：如结核
二、病因病机
热毒壅盛 湿热瘀结
产后、经期、术后感染邪毒直中胞宫 客于冲任 化热釀毒
发病机制：湿、热、瘀、毒交结
治法：清热解毒，利湿排脓 方药：五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英、紫地
丁、紫背天葵）合大黄牡丹皮汤（大黄、芒硝、丹皮、 桃仁、冬瓜子）
2.湿热瘀结证
主症：下腹部疼痛拒按，或胀满，热势起伏，寒热往 来，带下量多、黄稠、臭秽，或经量增多，经期延长， 淋漓不止，或恶心呕吐，大便溏或燥结，小便短赤； 舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑