腹腔镜剖宫产切口憩室修补术
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10.如继发不孕此次手术不做治疗及评估，术后进一步治疗；；
11.术后盆腔感染可能，切口愈合不良可能：严格无菌操作，术后使用抗菌素；
12.二氧化碳气体栓塞，皮下气肿：注意监护，及早发现抢救；
13.术中因出血、副损伤、气腹形成不良、盆腹腔粘连严重、病变复杂腹腔镜不能完成手术，有中转开腹可能，中转开腹按开腹手术观察处理；
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策：
1.麻醉意外：详见麻醉签字单；
2.手术创伤导致心、脑、肺、肾等重要脏器功能衰竭；
3.手术有损伤膀胱、输尿管等可能，据病情酌情诊治；
3.我理解我的手术需要多位医生共同进行。
4.我并未得到手术百分之百成功的许诺。
5.我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日
1.其他不能预料情况发生可能
2.就此次手术治疗需特殊向患者及家属交代内容：
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
4.术中出血多，需要输血，发生输血反应及输血引起传染性疾病可能，详见输血同意书。
5.剖宫产切口憩室修补术后切口局部创面血肿、感染等可能；
6.术后切口愈合受多种因素影响，若切口愈合不良有再次形成憩室并出现异常出血等可能；
7.术后需严格避孕，若妊娠有瘢痕部位妊娠可能，严重时可导致大量出血及子宫破裂等风险；
14.术后发生血栓性疾病wenku.baidu.com能；严密观察病情，及早发现治疗；
15.脂肪、癌组织栓塞：严重者可导致昏迷及呼吸衰竭，危及生命；呼吸并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸、肺栓塞、播散性血管内凝血（DIC）等；心脏并发症：心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停；尿路感染及肾衰；脑并发症：脑血管意外、癫痫；精神并发症：手术后精神病及其它精神问题；因高血压、冠心病等服用对凝血系统有影响的药物，如阿司匹林等，易出现术中出血或术后下肢静脉血栓，甚至发生肺栓塞，导致死亡；盆腹腔粘连。肠梗阻。感染。伤口并发症：出血、血肿、感染、裂开、不愈合，腹壁切口疝及手术并发症。
疾病介绍和治疗建议
医生已告知患有腹腔镜剖宫产切口憩室修补术，需要在全麻麻醉下进行腹腔镜探查术手术。
手术潜在风险和对策
医生告知我如下腹腔镜剖宫产切口憩室修补术手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
1.我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
2.我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
8.憩室修补术后，子宫为瘢痕子宫，术后需严格避孕一定时间，妊娠及流产过程中有发生子宫破裂可能；憩室切除及修补术后伤口愈合不良，有再次形成憩室可能；异常阴道流血术后不能完全缓解可能，必要时加用药物治疗；术后宫颈管粘连、宫腔积血可能；
8.术后宫颈内口松弛、宫颈机能不全，妊娠过程中发生流产、早产可能；
9.术后仍有发生宫颈妊娠、切口部位妊娠可能；
11.术后盆腔感染可能，切口愈合不良可能：严格无菌操作，术后使用抗菌素；
12.二氧化碳气体栓塞，皮下气肿：注意监护，及早发现抢救；
13.术中因出血、副损伤、气腹形成不良、盆腹腔粘连严重、病变复杂腹腔镜不能完成手术，有中转开腹可能，中转开腹按开腹手术观察处理；
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策：
1.麻醉意外：详见麻醉签字单；
2.手术创伤导致心、脑、肺、肾等重要脏器功能衰竭；
3.手术有损伤膀胱、输尿管等可能，据病情酌情诊治；
3.我理解我的手术需要多位医生共同进行。
4.我并未得到手术百分之百成功的许诺。
5.我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日
1.其他不能预料情况发生可能
2.就此次手术治疗需特殊向患者及家属交代内容：
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
4.术中出血多，需要输血，发生输血反应及输血引起传染性疾病可能，详见输血同意书。
5.剖宫产切口憩室修补术后切口局部创面血肿、感染等可能；
6.术后切口愈合受多种因素影响，若切口愈合不良有再次形成憩室并出现异常出血等可能；
7.术后需严格避孕，若妊娠有瘢痕部位妊娠可能，严重时可导致大量出血及子宫破裂等风险；
14.术后发生血栓性疾病wenku.baidu.com能；严密观察病情，及早发现治疗；
15.脂肪、癌组织栓塞：严重者可导致昏迷及呼吸衰竭，危及生命；呼吸并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸、肺栓塞、播散性血管内凝血（DIC）等；心脏并发症：心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停；尿路感染及肾衰；脑并发症：脑血管意外、癫痫；精神并发症：手术后精神病及其它精神问题；因高血压、冠心病等服用对凝血系统有影响的药物，如阿司匹林等，易出现术中出血或术后下肢静脉血栓，甚至发生肺栓塞，导致死亡；盆腹腔粘连。肠梗阻。感染。伤口并发症：出血、血肿、感染、裂开、不愈合，腹壁切口疝及手术并发症。
疾病介绍和治疗建议
医生已告知患有腹腔镜剖宫产切口憩室修补术，需要在全麻麻醉下进行腹腔镜探查术手术。
手术潜在风险和对策
医生告知我如下腹腔镜剖宫产切口憩室修补术手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
1.我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
2.我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
8.憩室修补术后，子宫为瘢痕子宫，术后需严格避孕一定时间，妊娠及流产过程中有发生子宫破裂可能；憩室切除及修补术后伤口愈合不良，有再次形成憩室可能；异常阴道流血术后不能完全缓解可能，必要时加用药物治疗；术后宫颈管粘连、宫腔积血可能；
8.术后宫颈内口松弛、宫颈机能不全，妊娠过程中发生流产、早产可能；
9.术后仍有发生宫颈妊娠、切口部位妊娠可能；