白内障手术配合 ppt课件
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使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。
二、白内障的分类
按病因 分为年龄相关性（老年性）、外伤性、
并发性、代谢性、中毒性、后发性等白内障。
按发病时间 分为先天性和后天获得性白内障等。
按晶状体混浊的形态
内障等。
分为点状、冠状和板层白 分为皮质性、核性和囊膜
按晶状体混浊的部位
下白内障等。
三、白内障临床表现
1、视物模糊
手术当天病人准备
手术当天病人洗净眼部，不使用任何眼部化妆品。
手术当日门诊病人自行滴用散瞳眼药水。住院病人由护士
滴散瞳眼药水。 测量血压：160/90 mmHg 血糖：8.0 mmol/L ↓ ↓
入室反复训练患者注视显微镜灯光，保持良好的固视，以 利于手术顺利进行。告知患者手术中不要咳嗽，因咳嗽会 增加眼压不利手术进行。手术中请勿移动头部或聊天，否 则影响手术者操作。 如有疼痛、胸闷等不适应告知医生。
4.
5.
根据历年的调查，白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，估计人
类约25%患有白内障，幸运的是，它是一种容易治愈的眼病。
白内障概述
白内障（ Cataract ）晶状体混浊称为白内障。老
化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部
营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性
增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，
组织。随年龄增长弹性下降，前曲率半径10mm,后为
6mm 直径约9mm,厚约4~5mm c、玻璃体—营养来自脉络膜和房水，脱失后由房水填 充。 功能：屈光 支撑视网膜与眼球壁
白内障手术方式
1.白内障超声乳化术：
使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质 一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工 晶状体。老年性白内障发展到视力低于 0.3 、晶状体混浊 在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化手术。其 优点是切口小，组织损伤少，手术时间短视力恢复快。
3、充分暴露角巩膜缘并止血，出血多患者，点燃酒精灯， 烧灼止血。切除虹膜，注入粘弹剂， 用撕囊镊夹出前囊。
手术术中步骤及配合
4、用圈套器取出白内障
5、如仍有部分白内障物质残留，可用泪道冲洗针头伸入 前房，以生理盐水轻轻冲洗干净。操作过程中，应随时注 意避免玻璃体脱出。
6.晶体植入，与医生核对人工晶体类型与度数，无误后开 到手术台上。用晶体植入镊植入型号合适的晶体，并用晶 体调位勾调整到合理的位置 7.手术切口大的患者，0/10眼科缝线缝合切口。 8最后拆除眼睑牵引线。涂金霉素眼膏，纱布包眼。
手术用物准备
手术开始前步棸及配合
1、消毒
2、铺巾
3、穿手术衣，生理盐水冲洗手套
4、给台上局麻药物 5、再滴表麻药 6、调整显微镜位置，固定 7、为台上连接灌注液
手术术中步棸及配合
1、开睑 以开睑器开睑 用长针头从外眦角外1厘米处刺 人，深达骨膜，再沿眶上缘在轮匝肌下伸到眶上缘中部， 然后针头边退出边注入利多卡因约 2ML 。再用同样方法再 沿眶下缘注射。使轮匝肌暂时麻痹，可防止在手术中因闭 合眼睑，挤压眼球而致玻璃体脱出 2、不配和患者给台上开0/6丝线固定上直肌 在上睑离睑 缘2毫米处的皮肤上缝两条牵引线，在下睑缝一条牵引线 将此线用止血钳固定在额部的消毒巾上，使眼球下转，充 分显露角膜上方的手术区。
白内障手术护理配合
美丽"视"界，用心来自百度文库护！
白内障的历史
1.
我国汉代（公元前200年）已有针刺白内障记载。
2.
隋、唐（618~907）针拨白内障手术屡见史籍，并有白
内障术后戴眼镜矫正的记载。
3.
11世纪以玻璃管吸出白内障。
18世纪开始囊外摘出术（ECCE)、囊内摘出术（ICCE）。 1967年超声乳化应用于临床。
是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术此手术需
要较大的手术切口，因手术时晶状体囊一并被摘除，故不
能同时植入后房型人工晶状体。
手术适应症
裸眼视力 ≤0.4 （患者自行提出手术以提高生活质量的条 件可以适度放宽）。
血压控制在150/90mmHg以下。 胬肉：可以有但不到瞳孔区。 无外眼感染性疾病：麦粒肿、霰粒肿继发感染、急性结膜 炎、角膜炎、急性泪囊炎、巩膜炎、外眼手术一周内。 无眼部活动性病变：急性虹膜炎、眼内炎及其他类型色素 膜炎、急性视网膜坏死。 倒睫：不影响手术的少量倒睫可以及时拔倒睫后手术，严 重的先做倒睫手术。
2、视力下降
3、近视性漂移，多见于核性混浊为主者
4、单眼复视 5、眩光
6、色觉漂移
相关解剖知识
一、眼的附属器
1、眼睑 2、睫毛
（睑裂：平视时高8mm） 上睑遮盖角膜1~2mm
3、结膜：睑结膜 球结膜
穹窿结膜
4、泪器：泪腺
泪道（泪小点、泪小管、泪囊、
相关解剖知识
二、眼球
1、眼球壁
外层—a、前1/6透明的角，横径11.5~12mm,垂直径10.5~11mm
术前检查
眼科检查：如视力、眼科AB超检查等。 血、尿常规，肝、肾功能。 心电图检查。 高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者应控制稳定后再行手 术若有服用相关药物，请在
手术前后及当天继续服用。
术前准备
手术前一天请清洗头发，彻底清洁皮肤防止感染。
术前应遵医嘱滴用抗生素眼药水。 如有青光眼病史，应告知医生。 冲泪道 冲洗结膜囊 剪睫毛 （病房） （门诊：新式粘贴法） 进行眼球眼球上、下左、右转动训练以便配合医生进行手 术
2.白内障现代囊外摘除术：
与老式的囊外摘除术不同它需在手术显微镜下操作，切口 较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出吸出皮质，但留 下晶状体后囊。后囊膜被保留可同时植入后房型人工晶状 体，术后可立即恢复视力功能。因此白内障囊外摘出已成 为目前白内障的常规手术方式。
白内障手术方式
3.白内障囊内摘除术：
手术完毕后步棸及配合
1、给台上庆大霉素、地塞米松，必要时利多可因做结膜
注射。
2、纱块覆盖术眼，胶布固定 3、观察病人血压、血氧正常后，嘱其坐起。 4、完善各种记录单、登记本，将人工晶体标签分别在护 理记录单和植入物登记本上粘贴，并将剩余备份留给医生 病例。 5、再次进行手术安全核查确认无误，病人情况稳定，平 车送回病房
b、后5/6乳白不透明巩膜，厚0.3~1mm。 c、角巩膜缘 d、前房角：房水排出的主要通道 中层—葡萄膜（血管膜、色素膜） a、虹膜，角膜后晶体前，圆盘状，颜色因种族不同
相关解剖知识
2、眼内容
a、房水—循环途径 （睫状突上皮细胞 — 后房 — 瞳孔 — 前房 — 前房 小梁网—集合管—房水v） b、晶状体—一种无血管且与周围组织无直接联系的透明
二、白内障的分类
按病因 分为年龄相关性（老年性）、外伤性、
并发性、代谢性、中毒性、后发性等白内障。
按发病时间 分为先天性和后天获得性白内障等。
按晶状体混浊的形态
内障等。
分为点状、冠状和板层白 分为皮质性、核性和囊膜
按晶状体混浊的部位
下白内障等。
三、白内障临床表现
1、视物模糊
手术当天病人准备
手术当天病人洗净眼部，不使用任何眼部化妆品。
手术当日门诊病人自行滴用散瞳眼药水。住院病人由护士
滴散瞳眼药水。 测量血压：160/90 mmHg 血糖：8.0 mmol/L ↓ ↓
入室反复训练患者注视显微镜灯光，保持良好的固视，以 利于手术顺利进行。告知患者手术中不要咳嗽，因咳嗽会 增加眼压不利手术进行。手术中请勿移动头部或聊天，否 则影响手术者操作。 如有疼痛、胸闷等不适应告知医生。
4.
5.
根据历年的调查，白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，估计人
类约25%患有白内障，幸运的是，它是一种容易治愈的眼病。
白内障概述
白内障（ Cataract ）晶状体混浊称为白内障。老
化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部
营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性
增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，
组织。随年龄增长弹性下降，前曲率半径10mm,后为
6mm 直径约9mm,厚约4~5mm c、玻璃体—营养来自脉络膜和房水，脱失后由房水填 充。 功能：屈光 支撑视网膜与眼球壁
白内障手术方式
1.白内障超声乳化术：
使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质 一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工 晶状体。老年性白内障发展到视力低于 0.3 、晶状体混浊 在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化手术。其 优点是切口小，组织损伤少，手术时间短视力恢复快。
3、充分暴露角巩膜缘并止血，出血多患者，点燃酒精灯， 烧灼止血。切除虹膜，注入粘弹剂， 用撕囊镊夹出前囊。
手术术中步骤及配合
4、用圈套器取出白内障
5、如仍有部分白内障物质残留，可用泪道冲洗针头伸入 前房，以生理盐水轻轻冲洗干净。操作过程中，应随时注 意避免玻璃体脱出。
6.晶体植入，与医生核对人工晶体类型与度数，无误后开 到手术台上。用晶体植入镊植入型号合适的晶体，并用晶 体调位勾调整到合理的位置 7.手术切口大的患者，0/10眼科缝线缝合切口。 8最后拆除眼睑牵引线。涂金霉素眼膏，纱布包眼。
手术用物准备
手术开始前步棸及配合
1、消毒
2、铺巾
3、穿手术衣，生理盐水冲洗手套
4、给台上局麻药物 5、再滴表麻药 6、调整显微镜位置，固定 7、为台上连接灌注液
手术术中步棸及配合
1、开睑 以开睑器开睑 用长针头从外眦角外1厘米处刺 人，深达骨膜，再沿眶上缘在轮匝肌下伸到眶上缘中部， 然后针头边退出边注入利多卡因约 2ML 。再用同样方法再 沿眶下缘注射。使轮匝肌暂时麻痹，可防止在手术中因闭 合眼睑，挤压眼球而致玻璃体脱出 2、不配和患者给台上开0/6丝线固定上直肌 在上睑离睑 缘2毫米处的皮肤上缝两条牵引线，在下睑缝一条牵引线 将此线用止血钳固定在额部的消毒巾上，使眼球下转，充 分显露角膜上方的手术区。
白内障手术护理配合
美丽"视"界，用心来自百度文库护！
白内障的历史
1.
我国汉代（公元前200年）已有针刺白内障记载。
2.
隋、唐（618~907）针拨白内障手术屡见史籍，并有白
内障术后戴眼镜矫正的记载。
3.
11世纪以玻璃管吸出白内障。
18世纪开始囊外摘出术（ECCE)、囊内摘出术（ICCE）。 1967年超声乳化应用于临床。
是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术此手术需
要较大的手术切口，因手术时晶状体囊一并被摘除，故不
能同时植入后房型人工晶状体。
手术适应症
裸眼视力 ≤0.4 （患者自行提出手术以提高生活质量的条 件可以适度放宽）。
血压控制在150/90mmHg以下。 胬肉：可以有但不到瞳孔区。 无外眼感染性疾病：麦粒肿、霰粒肿继发感染、急性结膜 炎、角膜炎、急性泪囊炎、巩膜炎、外眼手术一周内。 无眼部活动性病变：急性虹膜炎、眼内炎及其他类型色素 膜炎、急性视网膜坏死。 倒睫：不影响手术的少量倒睫可以及时拔倒睫后手术，严 重的先做倒睫手术。
2、视力下降
3、近视性漂移，多见于核性混浊为主者
4、单眼复视 5、眩光
6、色觉漂移
相关解剖知识
一、眼的附属器
1、眼睑 2、睫毛
（睑裂：平视时高8mm） 上睑遮盖角膜1~2mm
3、结膜：睑结膜 球结膜
穹窿结膜
4、泪器：泪腺
泪道（泪小点、泪小管、泪囊、
相关解剖知识
二、眼球
1、眼球壁
外层—a、前1/6透明的角，横径11.5~12mm,垂直径10.5~11mm
术前检查
眼科检查：如视力、眼科AB超检查等。 血、尿常规，肝、肾功能。 心电图检查。 高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者应控制稳定后再行手 术若有服用相关药物，请在
手术前后及当天继续服用。
术前准备
手术前一天请清洗头发，彻底清洁皮肤防止感染。
术前应遵医嘱滴用抗生素眼药水。 如有青光眼病史，应告知医生。 冲泪道 冲洗结膜囊 剪睫毛 （病房） （门诊：新式粘贴法） 进行眼球眼球上、下左、右转动训练以便配合医生进行手 术
2.白内障现代囊外摘除术：
与老式的囊外摘除术不同它需在手术显微镜下操作，切口 较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出吸出皮质，但留 下晶状体后囊。后囊膜被保留可同时植入后房型人工晶状 体，术后可立即恢复视力功能。因此白内障囊外摘出已成 为目前白内障的常规手术方式。
白内障手术方式
3.白内障囊内摘除术：
手术完毕后步棸及配合
1、给台上庆大霉素、地塞米松，必要时利多可因做结膜
注射。
2、纱块覆盖术眼，胶布固定 3、观察病人血压、血氧正常后，嘱其坐起。 4、完善各种记录单、登记本，将人工晶体标签分别在护 理记录单和植入物登记本上粘贴，并将剩余备份留给医生 病例。 5、再次进行手术安全核查确认无误，病人情况稳定，平 车送回病房
b、后5/6乳白不透明巩膜，厚0.3~1mm。 c、角巩膜缘 d、前房角：房水排出的主要通道 中层—葡萄膜（血管膜、色素膜） a、虹膜，角膜后晶体前，圆盘状，颜色因种族不同
相关解剖知识
2、眼内容
a、房水—循环途径 （睫状突上皮细胞 — 后房 — 瞳孔 — 前房 — 前房 小梁网—集合管—房水v） b、晶状体—一种无血管且与周围组织无直接联系的透明