钬激光治疗膀胱肿瘤的护理配合
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以适 当内固定或外 固定 。可早期下床活 动 ， 减少 了术后 下肢静 脉 后 １ｈ内骨折端压迫周 围组织时 问短 ， 部皮肤 张力小 ， ２ 创 肿胀轻 ，
血 栓 等 并 发 症 的发 生 ， 节 面 得 到 重 建 ， 少 了 后 期 关 节 创 伤 性 早期 手术 有利于术 中操 作及复位 ， 关 减 术后 肿胀减轻有利 于患肢 功能
（ ｍ） １７ ，１ ７ ：６ ９５ Ａ ，９ ９６ （ ） ９４— ７ ．
非常重要 ， 腓骨 固定 后有 利于踝 关节 的稳定 ， 有利 于胫 骨 的复 并 位和固定 。反 过来 说腓 骨的骨 折通 过 内固定 ， 复 了解 剖位 置 ， 恢
［ ］ 窦怀洲 ， ２ 赵兴举 ， 王琛 ． 腓骨 内固定加管型 石膏外 固定 治疗
Ｐｌ ｉｎ骨折 ［ ］ ｏ Ｊ 实用骨科杂志 ， ０ ， （ ２ ：２ ２ ８ １ １ ） ７６—７ ７ ０ ４ ２．
钬 激 光 治 疗 膀 胱 肿 瘤 的 护 理 配 合
李 秀森
通 辽市肿 瘤 医院 。 内蒙古 通辽 ０ ８ ０ ２００
【 摘要 】 胱肿 瘤是 泌尿 系最常见的肿瘤。高发年龄 ５ ７ 膀 ０岁。钬激 光治疗肿 瘤是 目前最新 的一种技 术 ， ０～ 具有手术 时 间短 、 术
关节炎的发生率 ， 高能量压缩 型骨折术 中取 自体髂 骨或 同种 异 恢 复 。如 果 患 者 伤 情 不 允 许 或 超 过 １ｈ 肿 胀 明 显 ， 肤 血 循 差 ， 对 ２， 皮 体骨植骨治疗 ， 可促进骨折愈合 ， 防止关节 面塌 陷， 时也减少 了 则需延期手术 ， 同 待肿胀消退后进行 。根 据经验伤 后 ２ｈ的非开放 ４
８周 ， 关 节 置 于 ９ 。 ， 防止 足 下 垂 及 足 内 翻 ， 后 抬 高 患 肢 ， 术 治疗 。小腿 下 １３软组织覆盖少 ， 踝 ０位 以 术 ５ ／ 骨组 织多 ， 外伤后 出血多 ， 组
—
７天 后 ， 双 拐 下 地 活 动 ， 重要 轻 ， 期 功 能 锻 炼 ， 期 效 果 良 织水 肿严 重 ， 扶 负 早 后 高能量损伤时 ， 软组 织损伤严 重 ， 出现骨筋膜 室综 易
性骨折 ， 均可早期手术 ， 超过 ２ ｈ后骨折 处 出血形 成血肿较 大 ， ４ 占
，
会使伤 口缝合更加困难。 Ｐｌ ｉｎ骨折合并腓骨骨折时 ， 先复位固定腓骨 。腓 骨在 下 据 了部分软组织空 间 ， ｏ 首
参 考 文献
［ ］ Ｍ ｚｒＪ Ｓｈ ａｔ Ｅ，ｉ ｏ Ｓ Ａ ｋｅａｔ ｏ ｅｉ： ｏｇ— １ ａｕ Ｍ， ｃｗ ｒ Ｓｍ ｎ Ｒ ． ｎ ｌ ｒ ｒｄｓ Ｌ ｎ ｚ ｈ ｓ
好， 但对 于 Ｉ、 Ｉ ＩＩ 型骨折 涉及关 节面 ， Ｉ 手术 治疗 应为 首选 ， 目的 合 征及 皮 肤 坏 死 ， 后 创 口缝 合 困难 ， 其 术 因外 伤 部 严 重 肿 胀 ， 以 此 所
是恢复胫骨远端及踝关节的正常解剖 关系 ， 节面得 到重建并 予 类骨折手 术治疗 越早 越好 ， 关 最好 争取 在 １ ｈ内进行 手术 ， ２ 因为伤
不损伤断裂 ， 因而部 分病 例可根 据韧 带整 复机理 进行 间接 复位 。
踝 关 节 的 外侧 结构 是 维 持关 节稳 定 的关 键 ， 因而 腓 骨 的 手 术 治 疗
ｔ ｍ ｆｌｗ —ｕ ｉ ａｔａａｙｉ Ｊ ． ｏｅ Ｊｉ ｕｇ ｅ ｌ ｒ ｏｏ ｐ ｗｔ ｇｉ ｎｌｓ ｈ ｓ［ ］ Ｊ Ｂ ｎ ｏ ｔＳｒ ｎ
中 出血 少 、 发 症 少 、 应讧 广 等优 点 ， 时这 项 新 技 术 的 开展 对 护 理 配 合 提 出 了新 的 要 求 。 并 适 同
【 关键词 】 钬激 光 ； 膀胱肿瘤
． 钬激 光治 疗技术 就 以其 简单 、 全 、 安 高效 等优点 获得 广泛 应 ２ 结 果
用。２ ０ ０ ８年 ８月 一 ０ ９年 ２月 ， ２０ 我科应用钬激光经尿道切 除膀 胱
较早 被 广 泛 应 用 的是 Ｒ ｅ ｉ Ａ ｌ ｗ ｒ根 据 骨 折 粉 碎 程 度 和 关 节 折术中首先固定腓骨的依据 。 ｕｄ — ｌ ｏ ｅ， ｇ 面移 位 情 况 分 为 ＩＩ、 Ｉ ， 于 Ｉ 骨 折 可 采 用 石 膏 外 固定 ６— 、１Ｉ 型 对 Ｉ 型
对 于 Ｐｌ ｉｎ骨折手术 时机 的选 择 ： ｏ 最好 在伤 后 ２ ｈ内进行 手 ４
骨折不愈合 的发生率。
胫腓 联合关节 面的上方 既是 皮质 骨 ， 质较 厚 ， 骨 下胫腓 关节 面 以 下虽是松质骨 ， 但骨质较 坚硬 ，ｉ ｎ骨折往往 胫腓骨 同时 受 累而 Ｐｌ ｏ
联 合 韧带 未受 损 ， 附 着 着 或 大 或 小 的 胫 骨 骨 块 ， 角 韧 带 几 乎 且 三
医学 信 息
临床 集锦
３ 讨 论 ．
ＭＥ Ｃ Ｌ Ｉ ｏＲ ＤＩ Ａ ＮＦ ＭＡ Ｉ Ｔ ｏＮ
Ｎ ． ２ １ ｏ２ ０ ０
・２ ３ ・ ４ห้องสมุดไป่ตู้
如果下胫 腓关节周 围的韧带损伤较轻 ， 通过 内固定 的腓骨起 到支
３ １ Ｐｌｎ骨折属 于关 节 内骨折 ， ． ｉ ｏ 其分 类方 法 报道较 多 ， 但 架作 用 ， 胫骨远端 的骨折 也就 复位 了， 这就 是我们 在治疗 此类 骨
术后 ２～ ９个月随访 ， 本组 ３ ３例 ，２例肿瘤 １次切除 ， 月 ３ ５个 复发 １ ， 例 行二次钬 激光膀 胱肿瘤 切 除术 。术 中无 明显 出血 ， 无
肿瘤 ４ ０例 ， 疗效满意 ， 现将 手术方法及护理体会报告如下 ：
１ 资料 与 方 法 ．
膀胱穿孔 ， 无闭孔神经反射发生 。术后 留置尿 管 １～ ｄ 平均 ２ 。 ４， ｄ
１ １ 临床资料。本组 ４ ． １例 ， ２ ， ｌ 。年龄 ３ 男 ４例 女 ７例 ４～８ 平均住 院 ７天 。 ０
． 岁 。 均经 膀 胱 镜 及 病 理 检 查 ， Ｂ超 、 泄 性 尿 路 造 影 （Ｖ ） 部 分 ３ 护 理 排 ＩＰ 、
血 栓 等 并 发 症 的发 生 ， 节 面 得 到 重 建 ， 少 了 后 期 关 节 创 伤 性 早期 手术 有利于术 中操 作及复位 ， 关 减 术后 肿胀减轻有利 于患肢 功能
（ ｍ） １７ ，１ ７ ：６ ９５ Ａ ，９ ９６ （ ） ９４— ７ ．
非常重要 ， 腓骨 固定 后有 利于踝 关节 的稳定 ， 有利 于胫 骨 的复 并 位和固定 。反 过来 说腓 骨的骨 折通 过 内固定 ， 复 了解 剖位 置 ， 恢
［ ］ 窦怀洲 ， ２ 赵兴举 ， 王琛 ． 腓骨 内固定加管型 石膏外 固定 治疗
Ｐｌ ｉｎ骨折 ［ ］ ｏ Ｊ 实用骨科杂志 ， ０ ， （ ２ ：２ ２ ８ １ １ ） ７６—７ ７ ０ ４ ２．
钬 激 光 治 疗 膀 胱 肿 瘤 的 护 理 配 合
李 秀森
通 辽市肿 瘤 医院 。 内蒙古 通辽 ０ ８ ０ ２００
【 摘要 】 胱肿 瘤是 泌尿 系最常见的肿瘤。高发年龄 ５ ７ 膀 ０岁。钬激 光治疗肿 瘤是 目前最新 的一种技 术 ， ０～ 具有手术 时 间短 、 术
关节炎的发生率 ， 高能量压缩 型骨折术 中取 自体髂 骨或 同种 异 恢 复 。如 果 患 者 伤 情 不 允 许 或 超 过 １ｈ 肿 胀 明 显 ， 肤 血 循 差 ， 对 ２， 皮 体骨植骨治疗 ， 可促进骨折愈合 ， 防止关节 面塌 陷， 时也减少 了 则需延期手术 ， 同 待肿胀消退后进行 。根 据经验伤 后 ２ｈ的非开放 ４
８周 ， 关 节 置 于 ９ 。 ， 防止 足 下 垂 及 足 内 翻 ， 后 抬 高 患 肢 ， 术 治疗 。小腿 下 １３软组织覆盖少 ， 踝 ０位 以 术 ５ ／ 骨组 织多 ， 外伤后 出血多 ， 组
—
７天 后 ， 双 拐 下 地 活 动 ， 重要 轻 ， 期 功 能 锻 炼 ， 期 效 果 良 织水 肿严 重 ， 扶 负 早 后 高能量损伤时 ， 软组 织损伤严 重 ， 出现骨筋膜 室综 易
性骨折 ， 均可早期手术 ， 超过 ２ ｈ后骨折 处 出血形 成血肿较 大 ， ４ 占
，
会使伤 口缝合更加困难。 Ｐｌ ｉｎ骨折合并腓骨骨折时 ， 先复位固定腓骨 。腓 骨在 下 据 了部分软组织空 间 ， ｏ 首
参 考 文献
［ ］ Ｍ ｚｒＪ Ｓｈ ａｔ Ｅ，ｉ ｏ Ｓ Ａ ｋｅａｔ ｏ ｅｉ： ｏｇ— １ ａｕ Ｍ， ｃｗ ｒ Ｓｍ ｎ Ｒ ． ｎ ｌ ｒ ｒｄｓ Ｌ ｎ ｚ ｈ ｓ
好， 但对 于 Ｉ、 Ｉ ＩＩ 型骨折 涉及关 节面 ， Ｉ 手术 治疗 应为 首选 ， 目的 合 征及 皮 肤 坏 死 ， 后 创 口缝 合 困难 ， 其 术 因外 伤 部 严 重 肿 胀 ， 以 此 所
是恢复胫骨远端及踝关节的正常解剖 关系 ， 节面得 到重建并 予 类骨折手 术治疗 越早 越好 ， 关 最好 争取 在 １ ｈ内进行 手术 ， ２ 因为伤
不损伤断裂 ， 因而部 分病 例可根 据韧 带整 复机理 进行 间接 复位 。
踝 关 节 的 外侧 结构 是 维 持关 节稳 定 的关 键 ， 因而 腓 骨 的 手 术 治 疗
ｔ ｍ ｆｌｗ —ｕ ｉ ａｔａａｙｉ Ｊ ． ｏｅ Ｊｉ ｕｇ ｅ ｌ ｒ ｏｏ ｐ ｗｔ ｇｉ ｎｌｓ ｈ ｓ［ ］ Ｊ Ｂ ｎ ｏ ｔＳｒ ｎ
中 出血 少 、 发 症 少 、 应讧 广 等优 点 ， 时这 项 新 技 术 的 开展 对 护 理 配 合 提 出 了新 的 要 求 。 并 适 同
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较早 被 广 泛 应 用 的是 Ｒ ｅ ｉ Ａ ｌ ｗ ｒ根 据 骨 折 粉 碎 程 度 和 关 节 折术中首先固定腓骨的依据 。 ｕｄ — ｌ ｏ ｅ， ｇ 面移 位 情 况 分 为 ＩＩ、 Ｉ ， 于 Ｉ 骨 折 可 采 用 石 膏 外 固定 ６— 、１Ｉ 型 对 Ｉ 型
对 于 Ｐｌ ｉｎ骨折手术 时机 的选 择 ： ｏ 最好 在伤 后 ２ ｈ内进行 手 ４
骨折不愈合 的发生率。
胫腓 联合关节 面的上方 既是 皮质 骨 ， 质较 厚 ， 骨 下胫腓 关节 面 以 下虽是松质骨 ， 但骨质较 坚硬 ，ｉ ｎ骨折往往 胫腓骨 同时 受 累而 Ｐｌ ｏ
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ＭＥ Ｃ Ｌ Ｉ ｏＲ ＤＩ Ａ ＮＦ ＭＡ Ｉ Ｔ ｏＮ
Ｎ ． ２ １ ｏ２ ０ ０
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术后 ２～ ９个月随访 ， 本组 ３ ３例 ，２例肿瘤 １次切除 ， 月 ３ ５个 复发 １ ， 例 行二次钬 激光膀 胱肿瘤 切 除术 。术 中无 明显 出血 ， 无
肿瘤 ４ ０例 ， 疗效满意 ， 现将 手术方法及护理体会报告如下 ：
１ 资料 与 方 法 ．
膀胱穿孔 ， 无闭孔神经反射发生 。术后 留置尿 管 １～ ｄ 平均 ２ 。 ４， ｄ
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