心血管疾病和心理卫生培训课件

心血管疾病和心理卫生
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第三期高血压
❖ 病人的血压即使用降压药也难以降至正常，大多出 现了心衰、肾衰、高血压脑病等严重合并症。
❖ 身体健康水平明显下降，而且也使病人的心理健康 受到很大损害。
❖ 高血压晚期，病人的情绪往往变得敏感、多疑，甚 至出现了被害妄想，行为的异常也更加显著。
❖ 高血压脑病患者，还可能出现意识障碍，如意识模 糊或昏迷。
过强的时间意识和过强的竞争意识。
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B型人格
❖ 个性随和，生活较为悠闲、对工作要求较为宽松， 对成败得失的看法比较谈薄。
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C型人格
❖ 大多数癌症病人的一种普遍人格特征； ❖ 忍声吞气，过度压抑自己的情绪，负性情绪体验过多。
❖ 中国人当中具有比较典型的C型人格特征的是一些带有较强 传统意识的中年人。他们常常为了面子而强调家丑不可外扬， 同时家庭观念又特别强，所以只要子女“不成器”，就会整 天处于一种负性情绪体验中，不仅不释放这种负性情绪反而 拼命地压抑与忍耐。
❖ 血压常持续处于较高水平，必须用降压药控制血压， 并开始出现心脏、眼底和肾脏改变，但心功能尚能 代偿。
❖ 此期血压波动变化不如第一期明显，出现并发症。
❖ 随着高血压的发展，使病人的心理负担日益加重， 不适症状越来越多，如心悸、气短、头痛加重等。 这些都会使病人的情绪更加不稳定，急躁、易怒、 易冲动。
❖ 心理压力：有调查显示，27％的高血压患者是由严 重的心理压力导致的．
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❖ Obb等发现，易导致精神紧张职业的人员中，高血 压发生率百度文库高明显。
❖ 如汽车司机、纺织女工、飞行人员、麻醉师、杂技 演员等，与一般人相比，高血压的发病率要高得多。
❖ 人际关系紧张，如上下级关系不协调、同事间不融 洽等，都会造成持续的精神紧张而诱发高血压。
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❖ 医学的发展使人们有效地控制了细菌与病毒对健康 的威胁，但社会的快速发展、社会竞争的加剧又使 得肿瘤及心血管疾病跃居人类死因排行榜首位。
❖ 经典的医学理论无法说清这些疾病的病因，而广泛 的多病因研究正逐渐揭开这些疾病的神秘面纱，其 中一个最引人注目的致病因素就是心理社会因素。
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❖ 现代化程度的高低，与高血压的发生率也成正比。 自动化程度越高，交通越发达，各种竞争越剧烈， 人们大脑中紧张的弦就绷得越紧。
❖ 据统计，发达国家较之于发展中国家，高血压的发 病率要高出10％左右。
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❖ 对36例高血压病人(I期)运用精神症状自评量表 (SCL-90)和抑郁自评量表(SDS)，对精神症状的分 布和抑郁情绪进行调查。
❖ 人格行为类型是对人们性格的一种分类，和血 型没有关系。
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A型人格
❖ A型人格（性格）具有6种基本特征： ❖ （1）强烈持久的目标动机； ❖ （2）处处追求完美的内在倾向； ❖ （3）强烈持久的追求赞誉与进步的欲望； ❖ （4）连续卷入多项事务，挑战极限压力； ❖ （5）习惯于突击完成工作； ❖ （6）经常特意地使自己的心理与身体处于机警状态。 ❖ A型人格集中体现两大心理行为特征：
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❖ 人们常把心脏称为“焦虑的专门器官” ❖ 心血管功能改变作为情绪反应的整合 ❖ 俗话说，“情绪是半条命”，情绪是生命的“指挥
棒”。 ❖ 情绪应激参与心血管疾病的发生
❖ 近二十年来，对冠心及高血压病中的心理社会因素进 行了广泛的研究，积累了不少资料。对致死性心律失 常的心理因素也日益予以重视。
❖ 结果提示，SCL-90的躯体化、人际关系、抑郁、敌 对性等因子分明显高于国内常模，SDS也提示大部 分因子分明显高于国内常模。
❖ 提示高血压病与心理因素有密切关系。
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性格与疾病
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❖ 早在20世纪50年代，两位美国的心脏病学家 Friedman和Rosenman；
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❖ Taggart等的研究表明，各种情绪应激都可以引起 心动过速，主要是通过β-肾上腺素能机制；
❖ 在体验，甚至预期疼痛发生的情境下，可引起心动 过缓。
❖ 日常生活中我们都有这样的体会：
❖ 愤怒---呼吸快而短促，心跳加快；
❖ 焦虑---心动过速，心悸，甚至胸痛；
❖ 情绪刺激可引起心绞痛等，这些事实证明精神因素
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第一期高血压
❖ 血压有时高，有时正常，没有心、脑、肾的并发症。 ❖ 由于血压波动很大，忽高忽低，波动幅度也大，导
致病人的情绪也随着血压的波动而变化。 ❖ 表现为情绪不稳，容易激动、发脾气。这是因为病
人对血压升高的担心，对头痛、头晕、失眠等症状 感到不适，从而影响了情绪。
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第二期高血压
❖ 寻找冠心病的原因，致力于研究性格对冠心病的影 响；制定了一套量表，“A型性格问卷”；
❖ 此后这两位心脏病学家的名声因此传遍了全世界；
❖ 从事医学和心理学的人们认同：性格可以影响心血 管系统的功能，A型人格的人更容易的冠心病和高 血压。
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❖ 此后，有关人格与疾病的研究大量涌规。研究 者相继提出了 C、D型人格，与前面提到的A、 B 型人格一起成为ABCD人格类型。
可导致心血管疾病的发生。
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❖ 高血压的致病因素，除了遗传、吸烟、肥胖、缺少 体力活动、摄入盐量过大外，精神紧张可谓是一个 非常重要的因素。
❖ 越来越多的统计资料证明，生活、职业、工作环境 中的精神压力越大，高血压发病率越高。
❖ 慢性激惹和“不安指数”---高血压
❖ 高应激地区：环境拥挤、治安、离婚率、失业率、 犯罪率高的地区，高血压发病率可高达20-30％， 而居住环境舒适，生活条件的居民，高血压发病率 常不足10％。
❖ 多数高血压病人具有人际关系敏感、抑郁、躯体症 状等。
❖ 心理因素与高血压病可能互为因果。
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高血压对心理的影响
❖ 高血压是内科常见的一种疾病，特别是中老年人的 多发病，常见病。
❖ 根据病情可以把高血压分为三期，但无论哪一期的 高血压，都会对老年人的心理状态产生一定影响。
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