颅内肿瘤 PPT
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f) 小脑症状：如行走不稳，坐立不能，共济 失调及轮替运动障碍等。
g) 失语
额叶肿瘤
中央沟
中央沟
胶质瘤 脑膜瘤 先天性肿瘤 转移瘤
1.精神症状
2.癫痫发作
3. 锥体束损害: 4. 运动性失语: 5. 额叶共济失调:
病变对侧 中枢性面瘫 瘫左痪侧额下回后部 (Broca 区)
6. 强握反射和摸索运动:
第三脑室
星形细胞瘤 室管膜瘤 胶样囊肿
第四脑室 室管膜瘤
脑室内肿瘤
发作性头痛与体位变动有关!
鞍区肿瘤
垂体腺瘤 颅咽管瘤 脑膜瘤 胶质瘤 上皮样囊肿 异位松果体瘤
鞍区肿瘤
内分泌改变
视力减退 视野缺损 原发性视神经萎缩
动眼神经 滑车 三叉
外展神经损害
脑干肿瘤
胶质瘤
交叉性麻痹!
小脑肿瘤
髓母细胞瘤 星形细胞瘤 室管膜瘤
b)精神症状、意识障碍：痴呆、个性改变，
嗜睡、昏沉、呆滞、昏迷等。 c) 进行性运动功能障碍：一个或多个肢体的无
力、瘫痪、肌张力增高、反射亢进等。
d) 进行性感觉障碍：有偏身感觉障碍、深感 觉及辨别觉的障碍。
e) 各脑神经的功能障碍：如嗅、视、听觉的 减退或消失，视野的缺损，眼球运动障碍，面部 感觉运动障碍，咬肌瘫痪萎缩，吞咽困难，咽反 射消失，声音嘶哑，舌肌运动障碍萎缩等。
常见的继发性肿瘤： 1）转移性肿瘤 2）邻近组织侵入到颅内的肿瘤
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
二、根据肿瘤性质
➢ 良性肿瘤：如脑膜瘤、听神经鞘瘤。（注意： 有些良性肿瘤，生长在险要部位， 称为良性肿瘤恶性生长）
➢ 恶性肿瘤：原发性：各类胶质瘤等 继发性: 转移性、侵入性
三、中枢神经系统肿瘤分类系统
额上回 额桥小脑束受损
7. Foster-Kennedy 综合症:
额叶底部肿瘤
颞叶肿瘤
胶质瘤 脑膜瘤
1. 视野改变:
破坏视束或视放射病变 对侧同向性上象限视野缺损
2.感觉性失语: 颞上回后部
3. 癫痫发作
4. 幻觉
顶叶肿瘤
胶质瘤
顶叶
脑膜瘤
转移瘤
1. 感觉障碍 2. 体象障碍
3. 结构失用症
➢Bailey和Cushing（1926） ➢Hortega（1932-1945） ➢Kernohan和Sagregf（1949）
➢Russell和Rubinsteine（1959） ➢Zülch（1964, 1971, 1974） ➢WHO (1979,1990)
4. 发病部位
◆ 肿瘤在颅内的分布： 大脑半球的发病机会最多，其后依次为蝶
颅内肿瘤引起的症 状 和 体 征有两大类： 1）颅内压增高的症状：头痛、呕吐、视乳头水肿。
（三主征 ）
2）局灶性症状： （定位症状）肿瘤压迫或侵犯邻 近脑神经组织所引起，其症状决定 于肿瘤生长部位。
局灶性症状
常见的局灶性症状： a) 全身性或部分性癫痫发作：约40％～70％的
大脑半球肿瘤有此症状， 特别以额、颞、顶叶的肿 瘤为多见。
枕叶肿瘤
对侧下象限视野缺损
中央区肿瘤
胶质瘤 脑膜瘤
1. 运动障碍 2. 感觉障碍 3. 癫痫发作:
丘脑肿瘤
胶质瘤
丘脑综合症:
1. 病变对侧半身感觉障碍 2. 病变对侧肢体轻瘫 3. 病变对侧半身自发性疼痛 4. 病变肢体共济运动失调 5. 病侧肢体有舞蹈样或指划运动
脑室内肿瘤
侧脑室
脑膜瘤 室管膜瘤 脉络丛乳头状瘤 上皮样囊肿
颅内肿瘤 PPT
1. 概述
原发性颅内肿瘤: 源于颅内的各种组织, 分良 性和恶性。占全身所有肿瘤的2％，在各系统的肿瘤 中居第11位。在儿童，约为全身肿瘤的7％。男性患 者多于女性，儿童发病率性别差异不大。
•原发性颅内肿瘤
1. 特点：
● 可发生于任何年龄; ● 20～50岁年龄组多见; ● 40岁左右是发病高峰期，以后随年龄增长而下降; ● 儿童与少儿以后颅窝及中线部位肿瘤多见; ● 成年人, 老年人：大脑半球 ● 幕上与幕下比例约为2 : 1。
鞍及鞍周区、桥小脑角、小脑、脑室及脑干。
• 胶质瘤(40-50%) • 脑膜瘤(20%) • 垂体瘤(10-12％) • 听神经瘤
◆颅内肿瘤的生长形式： 1）扩张性生长：肿瘤长成球状或块状，与周围的
脑组织有较清楚的分界，以压迫脑组织为主要表现。 2）浸润性生长：瘤细胞的活动性较强，浸润并破
坏邻近的脑组织，引起脑的破坏性症状。 3）多灶性生长：瘤的起源不限于一处，可在多处
2）少枝胶质瘤（oligodendroglioma）： 约占胶质瘤的7％，多生长于两大脑半球白 质内，增殖较慢，形状不规则，瘤内常有钙 化斑块。分界较清，可手术切除，术后仍要 复发，需加用放疗及化疗。
●小脑半球肿瘤：
患侧肢体共济运动障碍； ROMBERG症阳性 爆破性语言、眼球震颤； 肌张力降低、腱反射迟钝等。
●小脑蚓部肿瘤：
步态不稳、行走不能、向后倾倒； 早期脑积水； 颅内压增高。
小脑桥脑角肿瘤
神经鞘瘤 脑膜瘤 上皮样囊肿
听神经瘤
听神经, 面神经损害 后组颅神经损害 对侧锥体束症阳性 同侧感觉障碍 小脑共济失调
6．各类不同性质的颅内肿瘤的特点
6.1神经胶质瘤（glioma） 源于神经上皮的肿瘤，颅内最常见的恶性肿
瘤，约占全部颅内肿瘤的40％～50％。根据瘤细胞 的分化情况又可分为：髓母细胞瘤、多形性胶质母 细胞瘤、星形细胞瘤、少枝胶质瘤、室管膜瘤等。
1）星形细胞瘤（astrocytoma）：为胶质 瘤中最常见的一种，约占40％左右。恶性程度 较低，生长缓慢。两种生长形式，其一为实质 性的，多见于大脑半球，与周围脑组织分界不 清。另一种为囊性的，具有一分界清楚的囊壁 结节（囊中有瘤）。治疗以手术切除肿瘤为 主， 术后需加用放疗及化疗，5年生存率可达 30％。
同时或先后生长，以多灶性症状为主要表现。
◆颅内肿Βιβλιοθήκη Baidu的起病方式：
1）缓慢发展的神经功能障碍： 如肢体的肌力减弱，进行性的偏身 感觉障碍、神经性耳聋、进行性的 视力减退等。
2）以反复发作的抽搐起病。
3）急性起病：如突发的脑疝或 卒中样起病，主要是由于肿瘤发生 出血、坏死、囊变等的结果。
5. 症 状 和 体 征（Symptom and Sign）
2．病因
颅内肿瘤的病因尚不完全清楚； 细胞染色体上存在的癌基因； 物理、化学及生物因素。
3．分类
一,根据肿瘤起源 原发性——来源于颅内各种组织 继发性——包括转移性和侵入性
1）原发性颅内肿瘤： 1）神经上皮 2）脑膜 3）神经鞘膜 4）垂体前叶 5）血管组织 6）先天性 7）未分类
2）继发性肿瘤
g) 失语
额叶肿瘤
中央沟
中央沟
胶质瘤 脑膜瘤 先天性肿瘤 转移瘤
1.精神症状
2.癫痫发作
3. 锥体束损害: 4. 运动性失语: 5. 额叶共济失调:
病变对侧 中枢性面瘫 瘫左痪侧额下回后部 (Broca 区)
6. 强握反射和摸索运动:
第三脑室
星形细胞瘤 室管膜瘤 胶样囊肿
第四脑室 室管膜瘤
脑室内肿瘤
发作性头痛与体位变动有关!
鞍区肿瘤
垂体腺瘤 颅咽管瘤 脑膜瘤 胶质瘤 上皮样囊肿 异位松果体瘤
鞍区肿瘤
内分泌改变
视力减退 视野缺损 原发性视神经萎缩
动眼神经 滑车 三叉
外展神经损害
脑干肿瘤
胶质瘤
交叉性麻痹!
小脑肿瘤
髓母细胞瘤 星形细胞瘤 室管膜瘤
b)精神症状、意识障碍：痴呆、个性改变，
嗜睡、昏沉、呆滞、昏迷等。 c) 进行性运动功能障碍：一个或多个肢体的无
力、瘫痪、肌张力增高、反射亢进等。
d) 进行性感觉障碍：有偏身感觉障碍、深感 觉及辨别觉的障碍。
e) 各脑神经的功能障碍：如嗅、视、听觉的 减退或消失，视野的缺损，眼球运动障碍，面部 感觉运动障碍，咬肌瘫痪萎缩，吞咽困难，咽反 射消失，声音嘶哑，舌肌运动障碍萎缩等。
常见的继发性肿瘤： 1）转移性肿瘤 2）邻近组织侵入到颅内的肿瘤
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
二、根据肿瘤性质
➢ 良性肿瘤：如脑膜瘤、听神经鞘瘤。（注意： 有些良性肿瘤，生长在险要部位， 称为良性肿瘤恶性生长）
➢ 恶性肿瘤：原发性：各类胶质瘤等 继发性: 转移性、侵入性
三、中枢神经系统肿瘤分类系统
额上回 额桥小脑束受损
7. Foster-Kennedy 综合症:
额叶底部肿瘤
颞叶肿瘤
胶质瘤 脑膜瘤
1. 视野改变:
破坏视束或视放射病变 对侧同向性上象限视野缺损
2.感觉性失语: 颞上回后部
3. 癫痫发作
4. 幻觉
顶叶肿瘤
胶质瘤
顶叶
脑膜瘤
转移瘤
1. 感觉障碍 2. 体象障碍
3. 结构失用症
➢Bailey和Cushing（1926） ➢Hortega（1932-1945） ➢Kernohan和Sagregf（1949）
➢Russell和Rubinsteine（1959） ➢Zülch（1964, 1971, 1974） ➢WHO (1979,1990)
4. 发病部位
◆ 肿瘤在颅内的分布： 大脑半球的发病机会最多，其后依次为蝶
颅内肿瘤引起的症 状 和 体 征有两大类： 1）颅内压增高的症状：头痛、呕吐、视乳头水肿。
（三主征 ）
2）局灶性症状： （定位症状）肿瘤压迫或侵犯邻 近脑神经组织所引起，其症状决定 于肿瘤生长部位。
局灶性症状
常见的局灶性症状： a) 全身性或部分性癫痫发作：约40％～70％的
大脑半球肿瘤有此症状， 特别以额、颞、顶叶的肿 瘤为多见。
枕叶肿瘤
对侧下象限视野缺损
中央区肿瘤
胶质瘤 脑膜瘤
1. 运动障碍 2. 感觉障碍 3. 癫痫发作:
丘脑肿瘤
胶质瘤
丘脑综合症:
1. 病变对侧半身感觉障碍 2. 病变对侧肢体轻瘫 3. 病变对侧半身自发性疼痛 4. 病变肢体共济运动失调 5. 病侧肢体有舞蹈样或指划运动
脑室内肿瘤
侧脑室
脑膜瘤 室管膜瘤 脉络丛乳头状瘤 上皮样囊肿
颅内肿瘤 PPT
1. 概述
原发性颅内肿瘤: 源于颅内的各种组织, 分良 性和恶性。占全身所有肿瘤的2％，在各系统的肿瘤 中居第11位。在儿童，约为全身肿瘤的7％。男性患 者多于女性，儿童发病率性别差异不大。
•原发性颅内肿瘤
1. 特点：
● 可发生于任何年龄; ● 20～50岁年龄组多见; ● 40岁左右是发病高峰期，以后随年龄增长而下降; ● 儿童与少儿以后颅窝及中线部位肿瘤多见; ● 成年人, 老年人：大脑半球 ● 幕上与幕下比例约为2 : 1。
鞍及鞍周区、桥小脑角、小脑、脑室及脑干。
• 胶质瘤(40-50%) • 脑膜瘤(20%) • 垂体瘤(10-12％) • 听神经瘤
◆颅内肿瘤的生长形式： 1）扩张性生长：肿瘤长成球状或块状，与周围的
脑组织有较清楚的分界，以压迫脑组织为主要表现。 2）浸润性生长：瘤细胞的活动性较强，浸润并破
坏邻近的脑组织，引起脑的破坏性症状。 3）多灶性生长：瘤的起源不限于一处，可在多处
2）少枝胶质瘤（oligodendroglioma）： 约占胶质瘤的7％，多生长于两大脑半球白 质内，增殖较慢，形状不规则，瘤内常有钙 化斑块。分界较清，可手术切除，术后仍要 复发，需加用放疗及化疗。
●小脑半球肿瘤：
患侧肢体共济运动障碍； ROMBERG症阳性 爆破性语言、眼球震颤； 肌张力降低、腱反射迟钝等。
●小脑蚓部肿瘤：
步态不稳、行走不能、向后倾倒； 早期脑积水； 颅内压增高。
小脑桥脑角肿瘤
神经鞘瘤 脑膜瘤 上皮样囊肿
听神经瘤
听神经, 面神经损害 后组颅神经损害 对侧锥体束症阳性 同侧感觉障碍 小脑共济失调
6．各类不同性质的颅内肿瘤的特点
6.1神经胶质瘤（glioma） 源于神经上皮的肿瘤，颅内最常见的恶性肿
瘤，约占全部颅内肿瘤的40％～50％。根据瘤细胞 的分化情况又可分为：髓母细胞瘤、多形性胶质母 细胞瘤、星形细胞瘤、少枝胶质瘤、室管膜瘤等。
1）星形细胞瘤（astrocytoma）：为胶质 瘤中最常见的一种，约占40％左右。恶性程度 较低，生长缓慢。两种生长形式，其一为实质 性的，多见于大脑半球，与周围脑组织分界不 清。另一种为囊性的，具有一分界清楚的囊壁 结节（囊中有瘤）。治疗以手术切除肿瘤为 主， 术后需加用放疗及化疗，5年生存率可达 30％。
同时或先后生长，以多灶性症状为主要表现。
◆颅内肿Βιβλιοθήκη Baidu的起病方式：
1）缓慢发展的神经功能障碍： 如肢体的肌力减弱，进行性的偏身 感觉障碍、神经性耳聋、进行性的 视力减退等。
2）以反复发作的抽搐起病。
3）急性起病：如突发的脑疝或 卒中样起病，主要是由于肿瘤发生 出血、坏死、囊变等的结果。
5. 症 状 和 体 征（Symptom and Sign）
2．病因
颅内肿瘤的病因尚不完全清楚； 细胞染色体上存在的癌基因； 物理、化学及生物因素。
3．分类
一,根据肿瘤起源 原发性——来源于颅内各种组织 继发性——包括转移性和侵入性
1）原发性颅内肿瘤： 1）神经上皮 2）脑膜 3）神经鞘膜 4）垂体前叶 5）血管组织 6）先天性 7）未分类
2）继发性肿瘤