同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的进展

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的进展

发表时间：2018-09-25T13:42:52.250Z 来源：《中国医学人文》2018年第8期作者：石衡

[导读] 经过临床研究证实，在中晚期宫颈癌的治疗中采用同步放化疗方式可以使生存率得到提高，降低复发率。不少学者也都对此开展了相应的研究并得出结论

（空军军医大学西京医院普外科 100039）

【摘要】：经过临床研究证实，在中晚期宫颈癌的治疗中采用同步放化疗方式可以使生存率得到提高，降低复发率。不少学者也都对此开展了相应的研究并得出结论。本次笔者将综述中晚期宫颈癌采用同步放化疗治疗的最新进展，旨在为临床实践活动奠定基础。

【关键词】：同步放化疗；中晚期宫颈癌；作用机制；进展

【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）08-0299-01

1、引言

宫颈癌属于妇女妇科恶性肿瘤疾病，其发病率也极高，就发展中国家而言，其居于第一位，对全球妇女的健康水平都产生了严重的影响。当前随着医学技术的发展和进步，宫颈癌的放化疗技术也得到了发展。尤其是化疗药物的开发，方法和途径的改进都使得中晚期宫颈癌患者的生存率得到了进一步的提高。上世纪末期，中晚期宫颈癌治疗中化疗治疗作用凸显，也出现了一系列新的化疗方式，而同步放化疗技术则以其比较好的临床效果引起了关注。

2、中晚期宫颈癌接受同步放化疗治疗的机制

近几年来发现通过放射线的方式可以使癌细胞当中铂的摄入量明显增加。这可能是因为受到了辐射的影响，使细胞的通透性发生了相应的变化。而辐射量的增加也会使得铂和细胞核DNA结合变得更加频繁，使辐射的损伤效应增强。结合量的表现情况和铂的具体浓度存在关系，所以一般在临床治疗当中会采用放疗和顺铂联合使用的治疗方式，使放疗的敏感性增强。也就是肿瘤细胞同时受到放射性以及细胞毒药物的共同干预，对肿瘤细胞的修复以及增生等起到协调和抑制作用，使局控率得到提高，最终改善患者的生存率。

辛汉等分析了在中晚期宫颈癌患者中采用紫杉醇联合卡铂同步放化疗的治疗效果，以62例患者为例，均分为两组，结果显示接受联合治疗的患者SCCAg 和 CYFRA21-1 含量变化、不良反应发生率和预后情况均优于采用单纯放疗治疗的对照组患者[1]。

李俊分析了同步或序贯放化疗技术在中晚期宫颈癌患者中的应用，结果显示接受同步放化疗治疗的宫颈癌患者其总缓解率、骨髓抑制率均优于采用序贯放化疗治疗患者的这些指标，证实其临床应用价值和意义[2]。

韩听锋以76例患者为例，对比分析单纯放射治疗与腔内同步放化疗治疗的临床效果，研究结果显示，接受同步放化疗治疗患者的生存率、转移率和不良反应发生率等均比对照组患者优越[3]。

3、中晚期宫颈癌接受同步放化疗治疗的具体方案

在单药方案当中，顺铂是临床上被认为有效率最高的一种药物，其有效率已经超过了25%。当前含铂类的同步放化疗技术也已经成为了中晚期宫颈癌患者治疗当中的标准方案。临床当中在使用顺铂的过程中会出现明显的胃肠道反应以及肾毒性反应，这些对于患者的身体健康也会产生严重的不利影响。因此在同步放化疗当中卡铂的应用更有优势。

陈兰兰等学者研究了放化疗治疗方案在中晚期宫颈癌患者中的作用，同时也分析了其对于血清CYFRA21-1水平的影响，另外也分析CYFRA21-1水平和近期疗效、肿瘤负荷之间的关系[4]。选择66例患者开展分析，对治疗前后的血清样本进行采集分析，结果显示接受同期放化疗治疗的患者阳性率优于对照组。

谢群星认为采用同步放化疗技术，可以提高患者的完全缓解率，也使其两年生存率得到提高，效果显著可以推广使用[5]。

金艳霞分析了老年中晚期宫颈癌患者采用同步放化疗技术的治疗效果，认为接受这一方式治疗的患者其不良反应发生率更低，临床有效率更高[6]。

4、不足之处分析

虽然已有的很多研究都证实了中晚期宫颈癌治疗当中同步放化疗技术的治疗效果，但是也会使治疗过程中患者出现一定的副反应，比如胃肠道反应，血象降低等。国内不少学者在研究当中指出，由于同步放化疗技术带来的毒副作用主要表现为对生活质量的影响，最终对治疗效果产生相应的影响。

高洁等开展的研究当中发现了接受同步放化疗技术治疗的患者虽然其局部复发率、远处转移率低于常规治疗方式，但是患者也会出现不同的不良反应，应当在治疗的过程中给予关注[7]。

胡芳艳认为同步治疗组患者的CR率、缓解率和三年生存率均比对照组患者高，但患者治疗时容易发生胃肠等不良反应，实际治疗时必须要结合患者具体情况进行调整和针对性治疗[8]。

综上所述，在中晚期宫颈癌患者的治疗中同步放化疗技术已经得到了广泛应用，但还应当注意其出现的不良反应和副作用，及时干预治疗，提高患者的治疗有效率。

参考文献：

[1]辛汉,袁红梅,江志泳,刘婷婷,毕迎惠,刘海新.紫杉醇联合卡铂化疗同步放疗中晚期宫颈癌的疗效及对SCCAg、CYFRA21-1抗原的影响[J/OL].解放军医学院学报:1-3.

[2]李俊,陈飞,程丹,贾晓艳,戈伟.中晚期宫颈癌同步或序贯放化疗的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(06):654-656.

[3]韩听锋.腔内同步放化疗法对中晚期宫颈癌患者的临床疗效及其对导致局部感染发生的危险因素分析[J].抗感染药学,2018,15(03):473-476.

[4]陈兰兰,高立明,程少会,曹军丽,姜丽,栗坤,李健.中晚期宫颈癌放化疗患者血清CYFRA21-1水平研究[J].河北医药,2018,40(10):1540-1542.

[5]谢群星.同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(21):86.

[6]金艳霞.同步放化疗治疗老年中晚期宫颈癌的效果及对血清肿瘤标志物和认知功能的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(05):1081-1084.