核医学课件
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临床核医学工作的防护 与安全
核医学
1
1. 前言
核医学
2
1.1 核医学工作分支
核医学
3
1.2 核医学工作特点及辐射危害因素
a. 固、液、气态放射性“三废”污染及相应的内照射； 制剂由生产接收、贮存到分装、注射多空间位置改变 。
b. 多使用相对短寿命的核素，放射性核素的活度和剂量随时间衰 减。
c. 已给药人体成为活动的“辐射源”，在核医学科内移动，在核医 学科外公众环境的“人体源”仍剩有一定活度；人体代谢物中带 有放射性。
核医学
8
1.4.2 操作性质修正因子
操作性质(或操作方式)修正因子可取GBZ120-2006 的值
操作方式和区域
操作性质修正因子
储存
100
废物处理；闪烁法计数和显像；
候诊区及诊断病床区
10
配药、分装及施予药；简单的放
射性药物制备；治疗病床区
1
复杂的放射性药物制备
0.1
核医学
9
1.4.3 毒性修正因子
核医学
18
2.3 场所布局
a. 依制剂的活度和可能的污染，自低至高排列； b. 区分人流（工作人员和受检者）通道，物流
（制剂制取与接收、贮存、施用、废物贮存与处置） ； c. 工作人员入口； d. 受检者入口与出口；
核医学
19
e. 综合的核医学诊疗工作单位的项目分区单元及分区 单元内的布局；
f. 小型核医学诊疗工作单位改建项目的布局也应相对 合理；
核医学
12
需要给出的量： 年订货量； 每次最大供货量和供货的最大包装单元； 日（年）使用各核素检查（治疗）的最大人数和平均人数； 主要核素检查的人均用量和最高用量； 每种核素日最大操作量和日操作所有核素的总最大等效操作量。
核医学
13
2. 场所布局与分区
核医学
14
2.1 相对集中
a. 一个医院的所有核医学工作场所应相对集中； b. 一个医院可能有几个核医学工作场所，如SPECT 场所，
d. 制剂为非密封放射性物质，除外照射外还存在内照射。内照射 途径：吸入污染空气；食入表面污染转移物；伤口、皮肤渗入 污染物。
核医学
4
e. 需要保护的对象包括： 核医学放射工作人员; 核医学工作场所及周围的公众与患者家属; 施予放射性制剂的人员; 环境; f. 制剂“流水”动态消耗与衰减，要求有严格的流水帐， 剩余量和保安管理，要求正确、准确地按需要量施用于 受检者或患者。
核医学
5
1.3 有关国家标准
1.3.1 基本标准
GB18871-2002 电离辐射防护与辐射源安全基本标准
1.3.2 GBZ 标准
GB16361-1996 临床核医学中患者的放射卫生防护标准 GBZ136-2002 生产和使用放射免疫分析试剂（盒）卫生防护标准 GBZ134-2002 放射性核素敷贴治疗卫生防护标准 GBZ120-2006 临床核医学放射卫生防护标准 GBZ133-2002 医用放射性废物管理卫生防护标准
核医学
11
日最大操作量： 99Mo-99Tcm 淋洗由99Mo 母体柱最大装源量决定; 99Tcm 标记由99Mo 日最大淋洗量决定; 制剂分装由制剂的装源量来决定; 注射操作量由日最大注射人数和平均每人用量决定。
年操作量： 可能不等于日操作量×250d/a； 决定于订货（或生产）量及使用制剂的工作量。
放射性核素毒性组别修正因子（GB18871）
毒性组别 毒性组别修正因子 示例核素
极毒
10
——
高毒
1
90Sr
中毒 低毒
0.1 0.01
67Ga、57Co、131I、125I、 111In、99Mo
99Tcm、18F、133Xe 、201Tl
核医学
10
1.4.4 注意事项
等效日操作量应为所有核素等效日操作量的总和； 场所应以操作房间为单元，而不是所有操作环节的叠 加；（不同环节操作场所的级别不同，要求的场所防护 设施不同）； 同一场所（操作房间）内不同的操作，应分别计算各 操作的等效日操作量的总和（如：99Mo 淋洗和99Tcm 标记在一个房间时）
核医学
16
b. 非放射（辐射）工作区：不属于辐射工作区，不再 列 为非限wk.baidu.com区。
c. 辐射工作场所分区：
不以1/3、1/10 年剂量限值区分。
d. 通常的控制区：
可能用于制备、分装放射性核素和药物的操作室
放射性药物给药室
放射性核素治疗病房（特别是床位区）
放射性制剂贮存区和放射性废物贮存区
核医学
17
e. 通常的监督区： 制剂标记室 显像检查室 诊断病人的床位区 用药后病人候诊区
核医学
7
1.4 操作量和放射工作场所分级
1.4.1 工作场所分级 非密封源工作场所按放射性核素日等效最大操作量的大小分级。 等效操作量=实际操作活度×毒性组别修正因子/操作性质修正因子
非密封源工作场所的分级
级别
日等效操作量/Bq
甲
＞4×109
乙
2×107～ 4×109
丙
豁免活度值以上～ 2×107
g. 注意邻近处对核医学诊断检测装置的工作可能的影 响，检测装置准直器的取向避开辐射剂量率相对高 的区域。
核医学
20
3. 建筑屏蔽和放射 性污染控制
核医学
21
3.1 总则
3.1.1 一般原则：
a. 屏蔽目标应为核医学工作相关人员管理目标的一个 较小分额（如取管理目标5mSv/a 的1/5）；
PET 中心，131I 治疗病房； c. 一个场所中可能包含不同级别的工作室，以分级最高 的工作室作为该场所的管理分级。如：SPECT 99Tcm 制备室为乙级，SPECT 检查室为丙级，该核医学部门为 带有乙级场所的部门。
核医学
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2.2 辐射工作场所分区
a. GB18871 的分区： 控制区：可能要求采取专门的防护手段和安全措施以便 控制正常照射或防止污染扩展，并防止潜在照射或限制 其程度。 监督区：未被确定为控制区，通常不需要采取专门防护 手段和安全措施但要不断检查其职业照射条件。
核医学
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1.3.3 相关标准
GBZ179-2006 医疗照射防护基本要求 GBZ/T146-2002 医疗照射放射防护名词术语 GBZ167-2005 放射性污染的物料解控和场地开放的 基本要求 GBZ/T109-2002 医学放射工作人员的卫生防护培训规范 GB14500-2002 放射性废物管理规定（代替GB145001993） GB9133-1995 放射性废物的分类（代替GB9133-88）
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1. 前言
核医学
2
1.1 核医学工作分支
核医学
3
1.2 核医学工作特点及辐射危害因素
a. 固、液、气态放射性“三废”污染及相应的内照射； 制剂由生产接收、贮存到分装、注射多空间位置改变 。
b. 多使用相对短寿命的核素，放射性核素的活度和剂量随时间衰 减。
c. 已给药人体成为活动的“辐射源”，在核医学科内移动，在核医 学科外公众环境的“人体源”仍剩有一定活度；人体代谢物中带 有放射性。
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1.4.2 操作性质修正因子
操作性质(或操作方式)修正因子可取GBZ120-2006 的值
操作方式和区域
操作性质修正因子
储存
100
废物处理；闪烁法计数和显像；
候诊区及诊断病床区
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配药、分装及施予药；简单的放
射性药物制备；治疗病床区
1
复杂的放射性药物制备
0.1
核医学
9
1.4.3 毒性修正因子
核医学
18
2.3 场所布局
a. 依制剂的活度和可能的污染，自低至高排列； b. 区分人流（工作人员和受检者）通道，物流
（制剂制取与接收、贮存、施用、废物贮存与处置） ； c. 工作人员入口； d. 受检者入口与出口；
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e. 综合的核医学诊疗工作单位的项目分区单元及分区 单元内的布局；
f. 小型核医学诊疗工作单位改建项目的布局也应相对 合理；
核医学
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需要给出的量： 年订货量； 每次最大供货量和供货的最大包装单元； 日（年）使用各核素检查（治疗）的最大人数和平均人数； 主要核素检查的人均用量和最高用量； 每种核素日最大操作量和日操作所有核素的总最大等效操作量。
核医学
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2. 场所布局与分区
核医学
14
2.1 相对集中
a. 一个医院的所有核医学工作场所应相对集中； b. 一个医院可能有几个核医学工作场所，如SPECT 场所，
d. 制剂为非密封放射性物质，除外照射外还存在内照射。内照射 途径：吸入污染空气；食入表面污染转移物；伤口、皮肤渗入 污染物。
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e. 需要保护的对象包括： 核医学放射工作人员; 核医学工作场所及周围的公众与患者家属; 施予放射性制剂的人员; 环境; f. 制剂“流水”动态消耗与衰减，要求有严格的流水帐， 剩余量和保安管理，要求正确、准确地按需要量施用于 受检者或患者。
核医学
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1.3 有关国家标准
1.3.1 基本标准
GB18871-2002 电离辐射防护与辐射源安全基本标准
1.3.2 GBZ 标准
GB16361-1996 临床核医学中患者的放射卫生防护标准 GBZ136-2002 生产和使用放射免疫分析试剂（盒）卫生防护标准 GBZ134-2002 放射性核素敷贴治疗卫生防护标准 GBZ120-2006 临床核医学放射卫生防护标准 GBZ133-2002 医用放射性废物管理卫生防护标准
核医学
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日最大操作量： 99Mo-99Tcm 淋洗由99Mo 母体柱最大装源量决定; 99Tcm 标记由99Mo 日最大淋洗量决定; 制剂分装由制剂的装源量来决定; 注射操作量由日最大注射人数和平均每人用量决定。
年操作量： 可能不等于日操作量×250d/a； 决定于订货（或生产）量及使用制剂的工作量。
放射性核素毒性组别修正因子（GB18871）
毒性组别 毒性组别修正因子 示例核素
极毒
10
——
高毒
1
90Sr
中毒 低毒
0.1 0.01
67Ga、57Co、131I、125I、 111In、99Mo
99Tcm、18F、133Xe 、201Tl
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1.4.4 注意事项
等效日操作量应为所有核素等效日操作量的总和； 场所应以操作房间为单元，而不是所有操作环节的叠 加；（不同环节操作场所的级别不同，要求的场所防护 设施不同）； 同一场所（操作房间）内不同的操作，应分别计算各 操作的等效日操作量的总和（如：99Mo 淋洗和99Tcm 标记在一个房间时）
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b. 非放射（辐射）工作区：不属于辐射工作区，不再 列 为非限wk.baidu.com区。
c. 辐射工作场所分区：
不以1/3、1/10 年剂量限值区分。
d. 通常的控制区：
可能用于制备、分装放射性核素和药物的操作室
放射性药物给药室
放射性核素治疗病房（特别是床位区）
放射性制剂贮存区和放射性废物贮存区
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e. 通常的监督区： 制剂标记室 显像检查室 诊断病人的床位区 用药后病人候诊区
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1.4 操作量和放射工作场所分级
1.4.1 工作场所分级 非密封源工作场所按放射性核素日等效最大操作量的大小分级。 等效操作量=实际操作活度×毒性组别修正因子/操作性质修正因子
非密封源工作场所的分级
级别
日等效操作量/Bq
甲
＞4×109
乙
2×107～ 4×109
丙
豁免活度值以上～ 2×107
g. 注意邻近处对核医学诊断检测装置的工作可能的影 响，检测装置准直器的取向避开辐射剂量率相对高 的区域。
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3. 建筑屏蔽和放射 性污染控制
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3.1 总则
3.1.1 一般原则：
a. 屏蔽目标应为核医学工作相关人员管理目标的一个 较小分额（如取管理目标5mSv/a 的1/5）；
PET 中心，131I 治疗病房； c. 一个场所中可能包含不同级别的工作室，以分级最高 的工作室作为该场所的管理分级。如：SPECT 99Tcm 制备室为乙级，SPECT 检查室为丙级，该核医学部门为 带有乙级场所的部门。
核医学
15
2.2 辐射工作场所分区
a. GB18871 的分区： 控制区：可能要求采取专门的防护手段和安全措施以便 控制正常照射或防止污染扩展，并防止潜在照射或限制 其程度。 监督区：未被确定为控制区，通常不需要采取专门防护 手段和安全措施但要不断检查其职业照射条件。
核医学
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1.3.3 相关标准
GBZ179-2006 医疗照射防护基本要求 GBZ/T146-2002 医疗照射放射防护名词术语 GBZ167-2005 放射性污染的物料解控和场地开放的 基本要求 GBZ/T109-2002 医学放射工作人员的卫生防护培训规范 GB14500-2002 放射性废物管理规定（代替GB145001993） GB9133-1995 放射性废物的分类（代替GB9133-88）