病案追踪记录表之令狐文艳创作

12（宋丹丹）

令狐文艳

保持病案的可获得性。

【Ｃ】

1．保持病案的可获得性。

（1）有方法（如病案示踪系统）控制每份病案的去向，（2）病案如果没有其他替代品，如：影像、缩影，病案则不能打包存放或远距离存放（委托存放）。

2．有3年病案存放的发展空间。

3．对未归的病案有催还的实际记录。

4．对病案使用期限和使用范围有明确的规定。

5．患者出院后，住院病历在7 个工作日之内回归病案科达≥90％。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．患者出院后，住院病历在 3 个工作日之内回归病案科达≥90％。

2．病案科与职能部门对患者出院后病历未能及时回归病案科的科室进行追踪、分析、改进管理，保障回归率。【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．患者出院后，住院病历在 2 个工作日之内回归病案科达≥95％，在 7 个工作日内回归病案科 100%。

2．病案管理有序，去向明确，保持病案的可获得性。

病案室工作：

1、对病案使用期限和使用范围有明确的规定。

对病案使用期限和使用范围有明确的规定

一、时间：三天之内归还。

二、使用范围：

1.再次住院病人的病案调用。

2.临床病历讨论会、病理讨论会、死亡讨论会、尸体病理检查等调用。

3.医院领导对医疗事故、差错检查、及其他有关问题的处理调用病案。

4.科学研究、临床教学的调用。

5.医疗单位以外的因公临时性调阅，如：公检法部门、患者工作单位、社会福利、医疗保险等部门，经病人同意方可提供。

2、对患者出院后病历未能及时回归病案科的科室进行追踪、分析、改进管理，保障回归率。

钟山县人民医院

钟山县人民医院

保证病案回收率的措施：

做好临床科主任、医生及护士长的思想工作，在院周会上要明确出院病案三日回收的重要性，必须按照规定执行。加强病案回收工作，由每周的三次回收病案改为每日回收，以起到督促作用。

每天做日报时，要登记各科每日出院病人并建立一个“病案未按期归档登记本”及“病案未按期归档通知书”，发现未按期归档的病案，除了进行登记外，还将通知书下发科室，通知病房及时归还病案。

奖惩结合，制定相应的奖惩方法，每周的院周会上宣布各科的病案归档率，对病案按期归档的科室在会上表扬，并与科室的达标及质量控制挂钩，对病案未按期归档的科室在会上批评，并按质量控制方法扣分。2012年1月1日