周疗在宫颈癌同步放化疗中的作用

１．２．１ 观察组治疗方 法 外 放 射 采 用 三 维 适 形 放 射 治 疗，腔
内照 射 采 用 １ ９２ Ｉｒ 高 剂 量 率 腔 内 后 装 照 射，平 均 Ａ 点 剂 量
（７９．７４± １ ．９ １）Ｇｙ，Ｂ 点剂量（５０．２６ ± １ ．２９）Ｇｙ，化 疗 每 周 采 用 紫杉醇 ６０ ｍｇ／ｍ２ ＋ 顺 铂 ２５ ｍｇ／ｍ２ 治 疗，连 续 ３ 周 为 １ 个 疗
４２．７％（３５／８２），两组 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞ ０．０５ ）。 观
察组有 效 率 （ＣＲ ＋ ＰＲ）为 ９４．２％ （８１／８６ ），对 照 组 为 ９２．７％
（７６／８２），两组比较差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５）。
２．２ 两种治疗方法的不 良 反 应 两 组 病 例 中，主 要 不 良 反 应
１．２ 方法 表１
项目 中 位 年 龄 （岁 ） 分期 病理类型 外放射治疗方法 腔内放射治疗方法 Ａ 点剂量（ｘ ±ｓ ，Ｇｙ） Ｂ 点剂量（ｘ ±ｓ ，Ｇｙ）
两组一般临床资料
观察组（ｎ＝８６） 对照组（ｎ＝８２）
４ ９ ．４
５ ０ ．１
Ⅲｂ 鳞癌
Ⅲｂ 鳞癌
三维适形放疗
三维适形放疗
二维后装治疗
二维后装治疗
晚期子宫颈癌的主要治疗手段为同步放化疗。美国国立 综合癌症网络 （ＮＣＣＮ）指南推 荐 的 宫 颈 癌 同 步 放 化 疗 是 以 顺 铂为基础的化疗，可 以 ３ 周 １ 次，也 可 以 周 疗。 为 了 明 确 那 种 化疗方法更适合中国患者，特将我院 ２００３ 年 １ 月至 ２００７ 年 １０ 月收治的Ⅲｂ 期 宫 颈 鳞 癌 １ ６８ 例 随 机 分 为 两 组 进 行 研 究 ，随 访 满 ５ 年，现报道如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 将 本 院 ２００３ 年 １ 月 至 ２００７ 年 １０ 月 收 治 的 ＦＩＧＯ 分期Ⅲｂ 期宫颈 鳞 癌 １ ６８ 例 分 为 两 组，年 龄 ２６ ～ ７３ 岁， 所有病例治疗前 肝、肾 功 能 正 常，白 细 胞 （ＷＢＣ）＞ ４．０ × １０９／ Ｌ，血小 板 计 数 （ＰＬＴ）＞ １００ × １０９／Ｌ。 两 组 患 者 一 般 资 料 比 较，差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５），具有可比性，见表 １ 。
计学意义（Ｐ ＞０．０５）；观 察 组 有 效 率 （ＣＲ＋ ＰＲ）为 ９４．２％ （８１／８６），对 照 组 为 ９２．７％ （７６／８２），两 组 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞
０．０５）；观察组Ⅲ度以上骨髓抑制发生率为 ９．３％ （８／８６），对照组为 ２０．７％（１ ７／８２），两组比较差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）；观 察
为骨髓抑制及胃肠道反应。观察组Ⅲ度以上骨髓抑制发生率
为 ９．３％ （８／８６），对 照 组 为 ２０．７％ （１ ７／８２），两 组 间 差 异 有 统
计学意义（Ｐ ＜ ０．０５ ）；观 察 组 Ⅲ 度 以 上 胃 肠 道 反 应 发 生 率 为
８．１ ％ （７／８６），对照组为 １ ９．５％（１ ６／８２），两组间差异有统 计 学
意义（Ｐ ＜０．０５）。由于对照组 不 良 反 应 严 重，故 放 射 治 疗 完 成
时间延长较多，观察 组 放 疗 完 成 时 间 为 （５４．７２ ± ４．７６）ｄ，对 照
组为（６ １ ．１２± ６．７１）ｄ，两 组 间 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜ ０．０５ ）；
而两组病例在放射性膀胱炎、直肠炎、放射性皮炎几方面比 较，
癌 １ ６８ 例分为两组，其中观察组 ８６ 例 采 用 紫 杉 醇 ＋ 顺 铂 周 疗 ＋ 同 步 放 疗，对 照 组 ８２ 例 采 用 紫 杉 醇 ＋ 顺 铂 ３ 周 疗 法 ＋ 同 步 放 疗，
比较两组的 ５ 年生存率和不良反应。结果 观察组 ５ 年 生 存 率 为 ５２．３％（４５／８６），对 照 组 为 ４２．７％ （３５／８２），两 组 比 较 差 异 无 统
７９．７４± １ ．９ １
７９．６３± １ ．６４
５０．２６± １ ．２９
５０．２７± １ ．４７
作者简介：唐郢（１ ９７４－），副主任医师，硕士，主要从事妇科肿瘤研究。 △ 通讯作者，Ｅ-ｍａｉｌ：１ ３７０８３０１ ２９３＠ １ ６３．ｃｏｍ。
８０２
重庆医学 ２０１５ 年 ２ 月第 ４４ 卷第 ６ 期
检
验
，计
数
资
料
Байду номын сангаас
以
率
表
示
，采
用
２
χ
检
验，以 Ｐ ＜０．０５ 为差异有统计学意义。
２结 果
２．１ 两种方法的疗效评估 观察组及对照组均于治疗结束 后
１ 个月妇科检查及 ＭＲＩ 检查临 床 再 评 价，并 随 访 满 ５ 年，其 疗
效评 估 为：观 察 组 ５ 年 生 存 率 为 ５２．３％ （４５／８６ ），对 照 组 为
组Ⅲ度以上胃肠道反应发生率为 ８．１ ％ （７／８６），对照组为 １ ９．５％（１ ６／８２），两组比较差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）；观 察 组 放 疗 完
成时间（５４．７２±４．７６）ｄ，对照组（６ １ ．１２± ６．７１）ｄ，两组比较差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。 结 论 宫 颈 鳞 癌 同 步 放 化 疗 中 周 疗 较
２ 个疗程，共 ３ 个疗程。
１．２．３ 疗效评 定 由 ２ 名 副 高 级 职 称 以 上 医 生 于 治 疗 前 分
期 ，治 疗 结 束 后 临 床 及 盆 腔 磁 共 振 影 像 评 价 。
１．３ 统计学 处 理 采 用 ＳＰＳＳ１４ 统 计 软 件 进 行 分 析 ，计 量 资
料以 ｘ ±ｓ
表 示，采 用 ｔ
重庆医学 ２０１５ 年 ２ 月第 ４４ 卷第 ６ 期
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论著·临床研究
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１ ６７１-８３４８．２０１ ５．０６．０３０
周疗在宫颈癌同步放化疗中的作用
唐 郢，王 冬 △ ，袁 犁 （重庆市肿瘤研究所妇瘤科 ４０００３０）
摘 要：目的 评价周疗在宫颈鳞癌同步放化疗中的作用。方法 对该院 ２００３ 年 １ 月 至 ２００７ 年 １０ 月 收 治 的 Ⅲ ｂ 期 宫 颈 鳞
差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５）。
３讨 论
３．１ 同步放化疗在治疗晚期子宫颈癌的地位 晚期宫颈癌 的
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ４０００３０，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｅｅｋｌｙ ｉｎ ｔｈｅ ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｂｅｔｗｅｅｎ Ｊａｎ ２００３ ａｎｄ Ｏｃｔ ２００７，１ ６８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔａｇｅ Ⅲ Ｂ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ ｕｔｅｒｉｎｅ ｃｅｒｖｉｘ ｉｎ Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｒａｎｄｏｍｌｙ．Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｔｏｔａｌ ８６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔ ｗｉｔｈ ｗｅｅｋｌｙ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ａｎｄ ｔａｘｏｌ；ｔｈｅ ｍａｔｃｈｅｄ ｇｒｏｕｐ，ｔｏｔａｌ ８２ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔ ｗｉｔｈ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ｐｌｕｓ ｔａｘｏｌ ｅｖｅｒｙ ３ ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ． Ｗｅ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ５ ｙｅａｒｓ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ａｎｄ ｓｉｄｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ５ ｙｅａｒｓ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｍａｔｃｈｅｄ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ５２．３％ （４５／８６ ）ａｎｄ ４２．７％ （３５／８２），ｉｎ ｗｈｉｃｈ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ （Ｐ ＞０．０５）．Ｔｈｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｒａｔｅ（ＣＲ＋ ＰＲ）ｗｅｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ９４．２％ （８１／８６ ）ａｎｄ ９２．７％ （７６／８２）ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｍａｔｃｈｅｄ ｇｒｏｕｐ，ｉｎ ｗｈｉｃｈ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ （Ｐ ＞０．０５）．Ｇｒａｄｅ Ⅲ ａｃｕｔｅ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｔｏｘｉｃｉｔｉｅｓ （ｎａｕｓｅａ ａｎｄ ｖｏｍ-ｉ ｔｉｎｇ）ｉｎ ｔｈｅ ｍａｔｃｈｅｄ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｅｘａｃｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ［１ ９．５％ （１ ６／８２）ｖｓ ．８．１ ％ （７／８６），Ｐ ＜ ０．０５］． Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，Ｇｒａｄｅ Ⅲ ｍｙｅｌｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｔｃｈｅｄ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｅｘａｃｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ［２０．７％（１ ７／８２） ｖｓ ．９．３％ （８／８６），Ｐ ＜０．０５］．ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｒａｄｉｏｃｙｓｔｉｔｉｓ，ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｐｒｏｃｔｉｔｉｓ ａｎｄ ｒａｄｉｏｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｂｕｔ ｔｈｅ Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｐｌｅｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｔｃｈｅｄ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｅｘａｃｔｌｙ ｌｏｎｇｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ［（６ １ ．１２± ６．７１）ｄａｙｓ ｖｓ ．（５４．７２±４．７６）ｄａｙｓ，Ｐ ＜０．０５］．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｍａｔｃｈｅｄ ｇｒｏｕｐ．Ｍｏｒｅｏｖｅｒ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｉｓ ｓｉｍｉｌａｒ ｔｏ ｔｈｅ ｍａｔｃｈｅｄ ｇｒｏｕｐ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｕｔｅｒｉｎｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；ｃｉｓｐｌａｔｉｎ
３ 周疗法疗效不良反应更少，疗效相当。
关 键 词 ：子 宫 颈 肿 瘤 ；同 步 放 化 疗 ；顺 铂
中 图 分 类 号 ：Ｒ７ ３ ７ ．３ ３
文 献 标 识 码 ：Ａ
文章编号：１ ６７１-８３４８（２０１ ５）０６-０８０１-０３
Ｔｈｅ ｅｆｆｉｃｉｅｎｔ ｏｆ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｅｅｋｌｙ ｉｎ ｔｈｅ ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ Ｔａｎｇ Ｙｉｎｇ ，Ｗａｎｇ Ｄｏｎｇ △ ，Ｙｕａｎ Ｌｉ
程，休息 １ 周后进行第 ２ 个疗程，共 ３ 个疗程。
１．２．２ 对照组治疗方 法 外 放 射 采 用 三 维 适 形 放 射 治 疗，腔
内照 射 采 用 １ ９２ Ｉｒ 高 剂 量 率 腔 内 后 装 照 射，平 均 Ａ 点 剂 量
（７９．６３± １ ．６４）Ｇｙ，Ｂ 点剂量（５０．２７ ± １ ．４７）Ｇｙ，化 疗 ３ 周 采 用 紫杉醇 １ ５０ ｍｇ／ｍ２ ＋顺铂 ６０ ｍｇ／ｍ２ 治疗，休 息 １ 周 后 进 行 第