针灸治疗膝关节骨性关节炎ppt课件

3、《素问·痿论篇第四十四》指出：“肾者，水脏也，今水不胜火，则骨
枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。”当人衰老时，肾精亦衰减，不足以养骨， 则可出现骨质增生、骨质疏松等症。
膝关节骨性关节炎
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病因病理
4、《金匮要略·中风历节病篇》指出“寸口脉沉而弱，沉即 主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝”，“少阴脉浮而弱， 弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。” “盛人脉 涩小，短气，自汗出，历节痛，不可屈伸”，
2、内分泌因素 内分泌疾病患者，膝关节长期受到轻微的不容易注 意的外伤，过度的不适当运动等，皆造成膝关节载荷、传导的紊乱，引 起膝关节软骨退行性病变，继发膝关节骨性关节炎。
膝关节骨性关节炎
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发病因素
3、肥胖因素 本病与体重超负荷有关，更年期妇女体重增加可促使骨性关 节炎的发生。
4、创伤 膝关节内骨折、脱位、半月板或韧带损伤皆可造成膝关节的不 稳定，是继发膝关节骨性关节炎的原因。
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病因病理
祖国医学对此病症的研究奠基于秦汉，充实于隋、唐，发展于宋、元，完 善于明、清，创新于现代。
1、《素问·痹论篇》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也,……。”痹者， 闭也，就是闭阻不通之意。
2、《灵枢·营卫篇》中云：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩。”由 于老人气血亏虚，风寒湿邪易客注凝结于关节，使气机阻滞，气血运行不畅， “不通则痛”乃发为本病。
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内
膝
内膝眼
眼
膝眼：
定位： 屈膝，在髌韧带两侧凹陷处，在内侧的称内膝 眼，在外侧的称外膝眼。
膝关节骨性关节炎
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阳陵泉
定位：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。
膝关节骨性关节炎
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阴陵泉
阴陵泉
定位：在小腿内侧，当胫骨内侧髁后 下方凹陷处。
ห้องสมุดไป่ตู้
膝关节骨性关节炎
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鹤顶
鹤顶
定位：膝上部，髌底的中点上方凹陷处。
患者紧张，或肌肉 痉挛而引起的滞针， 嘱不要紧张，医者 在针刺邻近部位作 循按动作，或弹动 针柄，或在附近再 刺1针，以宣散气 血，缓解痉挛。若 因单向捻转而致者 ，需向相反方向 将针捻回。
髌骨是人体最大的籽骨，膝关节屈曲30度～70度时负荷最大。 髌骨位于膝关节前侧，保护股骨的关节面不受撞击，并有传递肌 肉力量等作用。几乎膝关节所有的运动动作（如跪、跑、跳）都 是在屈30度-50度角发力，发力点集中，髌骨软骨面承受的压力 最大。这些特点成为髌骨软骨在半蹲位受伤的潜在因素。
膝关节骨性关节炎
小
幅度提插捻转手法2min，然后将2cm左右长的艾条置于上述穴位 针柄上点燃，至燃尽后取下，更换另一段艾条，每次每穴灸3壮。 诸穴均取患侧，每日治疗一次。
膝关节骨性关节炎
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不良反应处理
晕针
滞针
血肿
弯针
立即停针，迅速起针，患 者平卧，头低足高位，松 开衣带保暖。轻者静卧片 刻，给予温开水或糖水， 可恢复。重者经上述处理 后，可取水沟，素髎，内 关，合谷，太冲，涌泉， 足三里等穴指压或针刺之 。亦可灸百会，气海，关 元等穴，即可恢复。如果 仍未恢复则必须综合处理。
力，活
动受限
严，重严影重响患者的工作和 生出活现畸
膝形关。 节骨性关节炎 -
发病率随着年 龄的增长而上 升
本病发生范围较广 泛
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几个小知识
膝关节是人体中负重多而且运动量大的关节。一般人在行走时， 膝关节软骨面的负重约为自身体重的3.02倍，上楼梯时约为4.25 倍，跑步时随着步伐的短促与剧烈而增加。
发病因素
1、年龄因素 膝关节在人体中负重最大，随年龄增大膝关节囊萎缩、 变性和纤维化，关节变得僵硬而不灵活，滑液分泌异常，引起软骨细胞 营养不足，软骨内水分的含量下降，软骨的主要成分黏多糖也减少，关 节软骨缺乏弹性，则容易受到磨损而破碎。为了适应膝关节承受力的需 要，关节软骨边缘有骨质增生，即老年人的骨性关节炎的发生。
针灸治疗膝关节骨性关节炎技术
阿克苏市中医院 赵航雷
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1
疼痛
膝部活 动不利
膝关节骨性关节炎
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膝关节骨性关节炎是临床上常见的 以关节软骨损害为特征，且病变累 及软骨下骨﹑滑膜和关节周围软组 织的慢性关节疾病。属中医痹症中 骨痹的范畴。
概述
多见于中老年人， 尤以肥胖者为多
主症膝
关节疼 痛，无
膝关节骨 性关节炎
5、炎症 膝关节化脓性关节炎及结核、类风湿性关节炎等，即使炎症消 退，关节软骨面也受到不同程度的损害，如关节仍保持相当的活动度，多继 发骨性关节炎。
6、关节异常 膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良 等皆能继发本病。
膝关节骨性关节炎
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诊断要点
满足（1）（2）（3） （4）或（1）（2）（5）或（1） （4）（5）或（1）（6）者，可诊断为膝关节骨性关节炎。
5、至隋代《诸病源候论》明确指出：“亦有血气虚，受风 邪而得之者。”
6、唐朝《仙授理伤续断秘方》则认为外伤瘀血也可产生痹症； 7、金元时期更进一步认识到“劳力之人”、“辛劳过度”也可至痹。
膝关节骨性关节炎 8、清朝叶天士所著《临证医案指南》中有关痹症的论述作了精辟的总结：
气血营卫内虚是致病的内在条件，风-寒湿邪外袭是致痹的外在因素，经7络气
膝关节骨性关节炎 -
取穴：梁丘 、血海、内 膝眼、外膝 眼、阳陵泉 、阴陵泉、 鹤顶、阿是 穴
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穴位定位
梁丘
梁丘：
定位：屈膝，在大腿前面， 当髂前上棘与髌底外侧端的 连线上，髌底上2寸。
膝关节骨性关节炎
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血海
定位：在大腿 内侧，髌底内 侧端上2寸，当 股四头肌内侧 头的隆起处。
膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎
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技术关键环节
其一：取仰卧位，患膝关节腘窝处置一软物使膝关节屈曲。 梁丘、血海穴直刺1.0～1.5寸， 阳陵泉可向阴陵泉透刺，并使针感向下放射； 鹤顶直刺0.8～1.2寸。
其二：内、外膝眼及阿是穴行温针灸，内、外膝眼向中心斜刺0.8～1.2 寸，使针感向下扩散，阿是穴毫针刺入得气后施以“平补平泻”
近1个月大多数 时间有膝关节疼痛
关节活动 时有骨响声
Text2
Text1
晨僵<30min
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Text4 年龄≥38岁
X线示关 Text6
节边缘骨赘
Text5 膝关节检 查有骨性肥大
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针灸治疗 方法介绍
针具：为直 径0.32～ 0.35mm长 40mm一次 性不锈钢针 具。