口腔斑纹类疾病3
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一、病因(Etiology)
1．局部刺激
2．全身因素：白念感染、VA缺乏、缺铁性贫 血、VB12和叶酸缺乏等。微量元素的缺
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二、临床表现(Clinical features) 1．斑块状：呈白色均质型较硬的斑块，轻度隆起。 2．颗粒状：损害红白间杂，称颗粒—结节状白 斑，红色区域为萎缩的赤斑，赤斑表面点缀着结节样或 颗粒状白斑，常有白念菌感染。 3．皱纸状：多见于口底和舌腹，状如白色皱纸. 4．疣状：损害隆起，乳头状或毛刺状突起，粗糙 感明显。 5．溃疡状：在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡， 疼痛明显。
中年以上男性面颊丰满者，与烟、酒刺 激有关，颊粘膜呈白色斑透明苍白色，状似 浸泡后的皮肤。
2．白色角化病(Leukokeratosis)见下页 表
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白色角化病
白
斑
病因
局部：物理、化学、机械刺激 局机部械：刺激长期持久的物理、化学、全 VB身12：缺白乏念等菌 、缺 铁性贫血、
年 龄 中年以上男性
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斑块状
颗粒状Baidu Nhomakorabea
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皱纸状
疣状
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颊粘膜白斑
舌白斑癌变
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三、诊断(Diagnosis) 四、鉴别诊断(Differential diagnosis) 1．白色水肿(Leukoedema)
(1) 紫色多角型丘疹 (2) 指(趾)甲病损 (3) 脱发
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皮肤的扁平苔藓
非糜烂型扁平苔藓
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牙龈糜烂型扁平苔藓
舌背非糜烂型扁平苔藓
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颊部糜烂型扁平苔藓
舌背糜烂型扁平苔藓
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充血型扁平苔藓
疱性扁平苔藓
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扁平苔藓癌变
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无
有 白斑进一步发展
治 疗 除去刺激后损害减退或消除 手术治疗
恶变 无
可恶变
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白角化病
颊粘膜白斑
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五、治疗(Treatment)
病、精神因素
身因素、白念感染
年龄与性别 中年以上女性多见
中老年男性多
好发部位
颊粘膜、唇、舌背
口底、舌腹、牙龈口 角区粘膜等
色泽
珠光白色
乳白色
形态
白色条纹
界清，稍高于粘膜表 面的白色斑块
损害区粘膜
柔软、弹性正常
粗糙
对称性
对称
不对称
皮肤损害
有或无
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无
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扁平苔藓
白斑
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五、治 疗(Treatment)
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二、临床表现(Clinical features) 1．中年以上男性多见。 2．一般无自觉症状，重时粗糙感、干燥感。 3．基本形态：灰白色或白色界限清楚的基底柔软斑
块，色泽一致。 4． 好发部位：硬腭、颊、唇、舌背
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损害形态 ①硬腭 灰白色均匀弥散的损害 ②颊粘膜 损害为带状，左右对称，损害由许 多小方块或小长方块组成，小块之间有红纹。 ③唇粘膜 损害呈圆形、椭圆形，上下对称的 灰白色或白色斑块，损害的位置取决于吸烟习惯， 称烟斑。 ④舌背粘膜 多位于舌背中前区，损害形态呈 方块或长方形，大小不等的斑块，中间有红纹.
对扁平苔藓的治疗目前国内外还没有特效药物。目 前局部+全身治疗
1．局部治疗 ①首先除去周围一切刺激因素，洁、刮治。 ②扁平苔藓膜 ③糜烂型治疗 ④局部封闭 ⑤激光局部照射
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1．全身治疗
（1）鱼肝油 （2）小剂量短疗程激素治疗，用药时间约1~2周 （3）羟氯喹 （4）抗真菌药物 （5）镇静药物 （6）中医 （7）调节全身症状，精神状态，睡眠，内分泌情 况，系统性疾病。
中老年多
部 位 硬腭、颊、唇、舌背
硬腭、颊、唇、舌背
色 泽 灰白色或白色
乳白色或白色
形态
界限清楚、基底柔软的斑块， 斑块之间有红纹
界清的，稍高于粘膜，白色角化 斑块，均质型。五种类型：斑块、 颗粒、皱纸、疣状、溃疡状
自觉症状
角化明显时有粗糙感或干燥感
均有明显粗糙感，有糜烂、溃疡、 皲裂时疼痛
糜烂溃疡 皲裂形成
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第二节 口腔白色角化病
白色角化病(leukokeratosis)又称为良性过 角化病、单纯性过角化病、口腔厚皮病、局灶 性角化病等，简称过角化，是口腔粘膜一种浅 表的、灰白色的平伏的损害。
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一、发病因素(Etiology)
1．长期持续性物理、化学的刺激。 2．机械刺激 3．在口内有两种不同金属修复体产生的电流， 比较局限。 4.维生素A缺乏，是上皮组织不健全的内在因 素，可影响上皮功能和正常角化过程，降低粘膜对 理化、机械刺 激的抵抗力。
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烟草性口炎
白角化病
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烟 斑
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•
治疗
• 1.除去一切刺激因素
•
2.鱼肝油或VA制剂
•
3.局部药物
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第三节 口腔白斑病 口腔白斑病(oral leukoplakia,OLK)是一种癌前粘 膜损害,定义:口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的 损害,不具有其他任何定义的损害特征.
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二、临床表现(Clinical features)
1．口腔粘膜损害 （1）口腔粘膜扁平苔藓主要损害是白色条纹，临床表现 有以下几种：细纹或网状形、环状型、条纹型、斑块型、丘 疹型、水疱型、糜烂型、萎缩型。 （2）对称性，病损区粘膜柔软，弹性正常。 （3）自觉牵紧感和轻度刺激痛。 2 . 皮肤损害
第六章 口腔粘膜斑纹类疾病
讲授：白 桦 教授
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1
第一节 口腔扁平苔藓 定义：扁平苔藓(Lichen planus)是一种伴慢性 浅表性炎症的皮肤-粘膜角化异常性疾病，可 单独发生于口腔粘膜或皮肤 ，也可同时发生
是口腔粘膜是常见的疾病之一.
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一、发病因素(Etiology)
1．精神因素 2．内分泌因素 3．免疫因素 4．感染因素 5．微循环障碍因素 6．遗传 7. 其它
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三、诊 断
(Dignosis)
• 1．中年以上女性多见 • 2．好发部位：唇、颊、舌 • 3．损害特点：珠光色白色条纹 • 4．对称性，粘膜柔软，弹性正常 • 5．牵紧感和刺激痛 • 6．伴皮肤损害
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四、鉴别诊断
扁平苔藓
白斑
病因
感染、遗传、系统性疾 物理、化学刺激、全
1．局部刺激
2．全身因素：白念感染、VA缺乏、缺铁性贫 血、VB12和叶酸缺乏等。微量元素的缺
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二、临床表现(Clinical features) 1．斑块状：呈白色均质型较硬的斑块，轻度隆起。 2．颗粒状：损害红白间杂，称颗粒—结节状白 斑，红色区域为萎缩的赤斑，赤斑表面点缀着结节样或 颗粒状白斑，常有白念菌感染。 3．皱纸状：多见于口底和舌腹，状如白色皱纸. 4．疣状：损害隆起，乳头状或毛刺状突起，粗糙 感明显。 5．溃疡状：在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡， 疼痛明显。
中年以上男性面颊丰满者，与烟、酒刺 激有关，颊粘膜呈白色斑透明苍白色，状似 浸泡后的皮肤。
2．白色角化病(Leukokeratosis)见下页 表
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白色角化病
白
斑
病因
局部：物理、化学、机械刺激 局机部械：刺激长期持久的物理、化学、全 VB身12：缺白乏念等菌 、缺 铁性贫血、
年 龄 中年以上男性
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斑块状
颗粒状Baidu Nhomakorabea
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皱纸状
疣状
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颊粘膜白斑
舌白斑癌变
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三、诊断(Diagnosis) 四、鉴别诊断(Differential diagnosis) 1．白色水肿(Leukoedema)
(1) 紫色多角型丘疹 (2) 指(趾)甲病损 (3) 脱发
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4
皮肤的扁平苔藓
非糜烂型扁平苔藓
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牙龈糜烂型扁平苔藓
舌背非糜烂型扁平苔藓
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颊部糜烂型扁平苔藓
舌背糜烂型扁平苔藓
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充血型扁平苔藓
疱性扁平苔藓
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扁平苔藓癌变
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无
有 白斑进一步发展
治 疗 除去刺激后损害减退或消除 手术治疗
恶变 无
可恶变
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白角化病
颊粘膜白斑
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五、治疗(Treatment)
病、精神因素
身因素、白念感染
年龄与性别 中年以上女性多见
中老年男性多
好发部位
颊粘膜、唇、舌背
口底、舌腹、牙龈口 角区粘膜等
色泽
珠光白色
乳白色
形态
白色条纹
界清，稍高于粘膜表 面的白色斑块
损害区粘膜
柔软、弹性正常
粗糙
对称性
对称
不对称
皮肤损害
有或无
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无
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扁平苔藓
白斑
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五、治 疗(Treatment)
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二、临床表现(Clinical features) 1．中年以上男性多见。 2．一般无自觉症状，重时粗糙感、干燥感。 3．基本形态：灰白色或白色界限清楚的基底柔软斑
块，色泽一致。 4． 好发部位：硬腭、颊、唇、舌背
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损害形态 ①硬腭 灰白色均匀弥散的损害 ②颊粘膜 损害为带状，左右对称，损害由许 多小方块或小长方块组成，小块之间有红纹。 ③唇粘膜 损害呈圆形、椭圆形，上下对称的 灰白色或白色斑块，损害的位置取决于吸烟习惯， 称烟斑。 ④舌背粘膜 多位于舌背中前区，损害形态呈 方块或长方形，大小不等的斑块，中间有红纹.
对扁平苔藓的治疗目前国内外还没有特效药物。目 前局部+全身治疗
1．局部治疗 ①首先除去周围一切刺激因素，洁、刮治。 ②扁平苔藓膜 ③糜烂型治疗 ④局部封闭 ⑤激光局部照射
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1．全身治疗
（1）鱼肝油 （2）小剂量短疗程激素治疗，用药时间约1~2周 （3）羟氯喹 （4）抗真菌药物 （5）镇静药物 （6）中医 （7）调节全身症状，精神状态，睡眠，内分泌情 况，系统性疾病。
中老年多
部 位 硬腭、颊、唇、舌背
硬腭、颊、唇、舌背
色 泽 灰白色或白色
乳白色或白色
形态
界限清楚、基底柔软的斑块， 斑块之间有红纹
界清的，稍高于粘膜，白色角化 斑块，均质型。五种类型：斑块、 颗粒、皱纸、疣状、溃疡状
自觉症状
角化明显时有粗糙感或干燥感
均有明显粗糙感，有糜烂、溃疡、 皲裂时疼痛
糜烂溃疡 皲裂形成
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第二节 口腔白色角化病
白色角化病(leukokeratosis)又称为良性过 角化病、单纯性过角化病、口腔厚皮病、局灶 性角化病等，简称过角化，是口腔粘膜一种浅 表的、灰白色的平伏的损害。
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一、发病因素(Etiology)
1．长期持续性物理、化学的刺激。 2．机械刺激 3．在口内有两种不同金属修复体产生的电流， 比较局限。 4.维生素A缺乏，是上皮组织不健全的内在因 素，可影响上皮功能和正常角化过程，降低粘膜对 理化、机械刺 激的抵抗力。
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烟草性口炎
白角化病
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烟 斑
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治疗
• 1.除去一切刺激因素
•
2.鱼肝油或VA制剂
•
3.局部药物
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第三节 口腔白斑病 口腔白斑病(oral leukoplakia,OLK)是一种癌前粘 膜损害,定义:口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的 损害,不具有其他任何定义的损害特征.
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二、临床表现(Clinical features)
1．口腔粘膜损害 （1）口腔粘膜扁平苔藓主要损害是白色条纹，临床表现 有以下几种：细纹或网状形、环状型、条纹型、斑块型、丘 疹型、水疱型、糜烂型、萎缩型。 （2）对称性，病损区粘膜柔软，弹性正常。 （3）自觉牵紧感和轻度刺激痛。 2 . 皮肤损害
第六章 口腔粘膜斑纹类疾病
讲授：白 桦 教授
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第一节 口腔扁平苔藓 定义：扁平苔藓(Lichen planus)是一种伴慢性 浅表性炎症的皮肤-粘膜角化异常性疾病，可 单独发生于口腔粘膜或皮肤 ，也可同时发生
是口腔粘膜是常见的疾病之一.
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一、发病因素(Etiology)
1．精神因素 2．内分泌因素 3．免疫因素 4．感染因素 5．微循环障碍因素 6．遗传 7. 其它
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三、诊 断
(Dignosis)
• 1．中年以上女性多见 • 2．好发部位：唇、颊、舌 • 3．损害特点：珠光色白色条纹 • 4．对称性，粘膜柔软，弹性正常 • 5．牵紧感和刺激痛 • 6．伴皮肤损害
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四、鉴别诊断
扁平苔藓
白斑
病因
感染、遗传、系统性疾 物理、化学刺激、全