糖尿病的药物治疗PPT课件

胰岛素在胃中会被消 化液破坏，因此口服没 有疗效。
注射胰岛素会不会使病 情更严重？
不会的，很多糖尿病患 者对注射胰岛素有所误解， 例如：打了就要洗肾、眼睛 瞎掉及怕痛、怕体重上升等， 这些造成错误的思想导致患 者延后胰岛素治疗，反而产 生严重的并发症。
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常见胰岛素的种类
分类
外 观
开始作用时间
持续作用时间
注射胰岛素后，15-30分钟内一定要进食
（若注射速效胰岛素15分钟内宜进食），以
防低血糖发生。
注意
注射器中有气泡时，需将其完全排除，而
事项
速效 赖脯胰岛素（优泌乐）或门冬 胰岛素（诺和锐）
清
注射后5-15分钟
4-6小时
短效 常规胰岛素（优泌林R、诺和灵 R或甘舒霖R）
清
注射后30-60分钟
6-10 小时
中效 低精蛋白锌胰岛素（诺和灵N或 优泌林N）、慢胰岛素锌混悬液）
浊
注射后1-2小时
10-20小时
超长效 甘精胰岛素（来得时、甘舒 霖）、地特胰岛素（诺和平）
清
注射后1-2小时
24小时
预混型（中效或短效/中效和速效） 浊 注射后15-30分钟 10-20小时
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注射胰岛素的技巧
注射部位：腹部、手臂、大腿、臀部 部位轮换：避免脂肪肥厚及萎缩
1.一手将皮肤固定，另一手持针，手腕置于皮肤上避 免滑动，将针90度迅速插入皮肤（体型过瘦者，应将皮 肤提起注射）
2.将药物推入 3.注射完毕后，待3-5秒再拔出针筒，切勿搓揉
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（一）磺脲类药物
1.第一代：D860，氯磺丙脲 2.第二代：格列本脲（优降糖）2.5-15mg/日
格列吡嗪（美吡哒）5 - 30mg/日 控释片（瑞易宁）5 - 20mg/日
格列齐特（达美康）80 - 320mg/日 格列喹酮（糖适平）30 - 180mg/日 3.第三代：格列美脲（亚莫利）1-6mg/日
1.拜唐苹（阿卡波糖） 50-100mg 3次/日
2.倍欣（伏格列波糖 0.2-0.3mg 3次/日
3.米格列醇
50-100mg 3次/日
餐前即刻或吃第一口饭时口服
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（四）双胍类药物 ——二甲双胍
最小有效剂量 0.5g 最佳剂量 2.0g 最大剂量 2.5g
双胍类药物与饭一起吃，或饭后立刻吃，可减少 胃肠不适的症状。
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如何减轻注射疼痛
消毒的酒精，等干了，再扎针。 扎针的速度越快越好。 放松肌肉。 顺着扎入时的方向拔出。 注射前确定注射器内没有气泡。 减少针头重复使用。
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使用胰岛素要注意什么
胰岛素的保存：使用中的胰岛素，在 常温
下可放一个月；备用的胰岛素，则应储存于4-
8℃的冰箱内冷藏。
注意胰岛素瓶子上的有效日期。
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磺脲类药物服药后应在30分钟内进食， 以避免发生低血糖。
根据血糖情况每7-14天调整一次剂量， 直到出现满意的血糖控制。
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（二）餐时血糖调节剂
1.瑞格列奈（诺和龙) 0.5 - 2mg 3/日 2.那格列奈（唐力） 30 - 180mg 3/日
餐前即刻口服，不进餐不服药
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（三）a-糖苷酶抑制剂
下列情况需注射胰岛素
当身体的胰岛素缺乏或作用不良时须补充注射 胰岛素才能控制血糖。 1型糖尿病 糖尿病酮症 高血糖高渗状态 肝、肾功能异常 怀孕、哺乳期间 任何严重感染（包含足部溃疡、坏疽） 重大手术前后、严重创伤 各种口服降血糖效果不良 严重胰腺炎、切除胰腺手术（如外伤、肿瘤）
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打针好痛，胰岛素能 不能口服？
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口服降糖药
——做到以下几点，有助于更好地控制血糖
能指出所服的药物中哪些是降血糖药物。 能定期复诊 能正确按时服药 没有发生低血糖
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口服降糖药 胰岛素
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胰岛素就好像吃饭喝水一样，必须在每 天固定时间做定量的补充，体内的血糖才 能正常地新陈代谢，成为身体的能量而不 危害到身体，降低血糖。
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口服降糖药的应用原则
1.同类口服降糖药不联用 2.磺脲类、胰岛素促泌剂从小剂量开始 3.口服降糖药联用一般不超过 2 种 4.严格掌握适应症和禁忌症 5.妊娠、哺乳期不用口服降糖药 6.口服降糖药用到最大量仍无效，及早用胰岛素
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服用降血糖药还要注意什么？
1.勿随意停药，以免引起高血糖；也不要任意加 药，以避免发生低血糖。 2.若有任何不适产生时，应告知医生。 3.低血糖时需服用可快速吸收的糖，所以需要随 身带含糖食物（服用a-糖苷酶抑制剂者需带葡萄 糖或牛奶）。
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（五）胰岛素增敏剂
噻唑烷二酮类衍生物（格列酮类） 1.噻格列酮：停用 2.曲格列酮：停用 3.罗格列酮（文迪雅）： 4 - 8mg/日，分1-2次口服 4.吡格列酮（艾汀）： 15 - 45mg/日，1次/日
使用中观察肝功能，起效较慢，2-3周后血糖开始下降。
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（六）DPP-4抑制剂
2011年5月17日， DPP-4抑制剂类新药安 立泽（Onglyza，通用名：沙格列汀）被中国 国家食品药品监督管理局(SFDA)正式批准用于 治疗2型糖尿病，并具有单药治疗和在二甲双胍 控制不佳的基础上联合二甲双胍治疗的双适应 证。
糖尿病的药物治疗
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饮食、运动、药物，三者取得平 衡，才是糖尿病控制的法宝。当你在饮 食控制及运动治疗下，仍然无法控制血 糖时，必须及早考虑使用药物治疗，才 能避免高血糖对身体的伤害。
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口服降糖药 胰岛素
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口服降糖药的种类
磺脲类药物：促进胰腺分泌胰岛素 餐时血糖调节剂：可较快促进胰岛素分泌的速效胰 岛素促泌剂 a-糖苷酶抑制剂：抑制多糖类在小肠分解与吸收 双胍类：抑制胃肠吸收糖分，抑制肝脏制造糖分及 促进组织对葡萄糖利用 胰岛素增敏剂：改善胰岛素敏感性 DPP-4抑制剂：促进胰腺制造及分泌胰岛素，同时 抑制肝脏释放肝糖
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降血糖药会不会有副作用？
有些人可能会有胃肠不适（如厌食、恶 心、呕吐、腹泻、胀气）或皮肤瘙痒等症状。 但肠胃症状有些人于服药一段时间后会改善。 随餐或是饭后马上服药，可减少症状发生， 并要注意有些药物若是过量或饮食、活动量 不稳定，有可能造成低血糖。
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万一忘记吃药了怎么办？
若是你担心常忘记服药，可以在药房购买电 子药盒，也有定时装置可提醒你服药。一天服 用1-2次的药物，若早餐忘了吃，可在午餐时候 补吃。一天3次的药物，若离下一餐还有一半以 上的时间，也可以补吃。